Odkrita s katero koli metodo raziskovalne( instrumentalne) opustitve ledvice, ki se imenuje nefroptoza, ki absolutno ne moti bolnika, se lahko zdravi konzervativno.Če mobilnost ledvice presega njeno dovoljeni obseg premik in se skupaj z ostrimi bolečinami v trebuhu ali v ledvenem delu, slabost, pogosto vnetni procesi, potem bi morali razmišljati o kirurški poseg. Obstaja učinkovita kirurška metoda za zdravljenje nefroptoze, imenovane nefropeksi.
Nephropeksija
Nephropeksi je metoda kirurškega posega za patološko gibljivost ledvice z zanesljivo fiksacijo v ledvični postelji. Zelo pomembno je, da ledvica ostane fiziološko mobilna vzdolž navpične osi in vzdolž njenega perimetra.
Obstajata dve metodi operativne nefropeksije:
- Fiksiranje ledvice z laparoskopijo;
- Nephropeksi z odprtim dostopom.
Indikacije in kontraindikacije
Precej pogosto, ljudje s prekomerno mobilnosti ledvic na tisto, kar se ne pritožuje, da je nephroptosis nima klinične manifestacije. To kaže, da se delovanje urinskega sistema ne krši. V tem primeru operacija ni potrebna.
Obstajajo številni pogoji katerih pojav je neposredna indikacija za nephropexy: sindrom bolečine
- , ki je označena z ostrimi ali boli bolečine v eni ali obeh straneh, v trebuhu, v spodnjem delu hrbta.
- Pogosti razvoj vnetja ledvic( pielonefritis).
- Nephroptoza je lahko glavni vzrok za urolitiazo.
- Transformacija ledvic po vrsti hidronefroze.
- Sistematično zvišuje nivo krvnega tlaka( vazorenalna hipertenzija).
- Razvoj odpovedi ledvic.
Kontraindicirana kirurgija v takšnih primerih:
- Funkcionalno dekompenzirana srčna bolezen in žilna patologija;
- Splanchnotosis( opustitev notranjih organov);
- Vsaka vnetna bolezen v telesu bolnika;
- Diabetes mellitus.
- Pomembno zmanjšanje ravni hemoglobina v krvi in koncentracija rdečih krvnih celic - eritrocitov, imenovanih anemija.
Za kirurško poseganje pacientovo telo zahteva skrbno pripravo, potrebno je doseči normalizacijo vseh laboratorijskih parametrov in šele po tem, da se začne nefropeksi.
Priprava za kirurgijo
pred odhodom v operacijo za Nephroptosis je potrebno opraviti kompleks lečečim zdravnikom instrumentalne in laboratorijskimi preiskavami, da bi dosegli popolno normalizacijo urina in krvi. Predoperativno obdobje je zaradi izločanja urografijom( za ugotavljanje in vizualizacijo stopnjo zapore, če obstaja), odstranimo elektrokardiogramu, vadbe urin in odvzem vzorcev za splošno analizo, da se razišče biokemične indeksov preiskav delovanja krvi in jeter.
Izvedba nephropexy
nephropexy, ki poteka prek odprtega kirurškega pristopa je izrezovanje loputo ledvene mišice in ga drži pod kapsulo ledvic s sočasno posnetka.
Na zadnji površini ledvic sredi svoje vzdolžne razsežnosti kapsule seciramo odkrito ločimo od večine njene ledvice, tvori tunel. Nato se rez izvede na spodnjem polu ledvic in otseparovyvaetsya kapsule proti zgornji pola ledvic, a že na drugi površini. Rezultat je umetno ustvarjena predor v obliki kavlja( med ledvicah in njenimi kapsule), ki se nahaja kuhan ledvene mišic loputo in pritrjevanje. Tako umetno posteljo dobro drži organ.
Ta metoda je bolj škodljiva kot laparoskopsko nephropexy.
Laparoskopska nephropexy. Ta operacija se lahko izvede z uvedbo pacienta v stanju splošne anestezije in za epiduralno blokado. Kirurg si prvo perkutano punkcijo in vstavlja Laparoskop v trebušno votlino, nakar se piha zrak. Ločevanje izvedemo ledvico od okoliških tkivih( mobilizacije).Nato za uvedbo številnih drugih orodij, da 2 več punkcijo. Ledvice igla žico kot kavelj, je pritrjena na vlakna kvadratni ledvene mišice.
prednosti tovrstnega delovanja je v tem, da je rana majhna, pooperativno okrevanje bolnika se prenese veliko lažje in hitreje kot z odprto operacijo. Tudi tveganje okužbe je veliko nižje.
Video laparoskopski nephropexy:
pooperativno obdobje po operaciji z odprtim dostopom traja nekoliko težji kot po laparoskopski, da je hude bolečine in simptomi zastrupitve. Po nephropexy uporabo laparoskopija bolnikom naslednji dan morda morali vstati na noge, brez občutka bolečine. Takoj po posegu med predelavo z anestezijo običajno pritožujejo zaradi hudih mrzlico in boli bolečina v kirurško rano, vendar traja približno 6-7 ur. Hoja na kratke razdalje je dovoljeno v enem dnevu po operaciji, vendar pa intenzivna vadba, naj bi potovanje v javnem prometu in letov prestavijo za nekaj časa.Športne aktivnosti se lahko nadaljuje po 6 mesecih, in šele potem, ko je nadzorni ultrazvok sečil in spolovil in kontrastnim urografijom( intravensko).Na
hospitalizacije po odprti operaciji, mora bolnik vsaj 3 tedne, medtem ko traja rehabilitacija po laparoskopsko - 1 teden.
prvih dneh bolnik morajo ustrezati počivanja in ležijo z dvignjenimi nogami( glede na trup noge morajo biti postavljene 20 cm zgoraj).Med gibanjem črevesja ne sme biti napeta.
Zapleti in napovedi
Če naletite na nekaj težav med samo operacijo ali zaradi nepravične izvajanja priporočil zdravnik v pooperativnem obdobju, lahko razvijejo zapleti, kot:
- lahko pride do ledvic kapsule zlom, oziroma, kot pravijo, bo ledvic sname, kar vodi do ponovitve. Ti učinki so redki zaradi neupoštevanja počitek v postelji in omejene vrste telesne aktivnosti bolnika.
- zaradi pomanjkanja skrbno hemostazo( zaustavitev krvavitve v operativnem polju) lahko tvorijo hematom, ki ne zahteva ponovno obravnavo in zatopljen sam vase. Ko šivanje
- napake kirurga je mogoče posneti in živčnih deblo n. Genio-femoralis.
- Omejitev mobilnosti ledvic, če je pravilno zaklenjen( prenizek ali previsok).
pogled na življenje in okrevanje bolnika je ugodna. Pod pogojem, uspešno delovanje in natančno skladnost s priporočili zdravnika prav v celoti in popolno okrevanje pride v 3 letih.
Mnenja
Zdravniki danes raje laparoskopsko nephropexy in menijo, da je priporočljivo, da se izvede tako operacijo za ledvice posnetka, saj bistveno izboljša kakovost življenja bolnikov. Po nephropexy ponovitev, so zelo redki, in če se pojavijo - bolj pogosto krivi sami bolniki.