nekroza črevesa imenovano izredno resna patologija značilna ireverzibilna nekrozo mehkih tkiv prebavil na velik( od pilorus na slepo črevo) svojo spletno stran.
Patologija zahteva takojšnje zdravljenje, saj je širitev prizadetih tkiv polna širjenja nekrotičnemu procesa na bližnjih organih. Pomanjkanje zdravstvene oskrbe neizogibno konča s smrtnim izidom.
oblikah, odvisno od etiologiji pojava nekroze črevesja lahko:
- ishemična ( sinonim za izraz "intestinalni infarkta").Vzrok ishemične nekrotične procesa priklopom velikih krvnih žil( arterij in ven), oskrbujejo črevesje. Pri akutnih motenj krvnega pretoka pri bolniku, hitro razvija gangreno in peritonitis in umrljivost je blizu 100%.
- toksigene , ki nastanejo kot posledica mikrobne infekcije črevesa, naj zarodka koronavirusi, glive iz rodu Candida, rotavirusni bakterije iz rodu klostridijev.
- Trofonevroticheskim , nekatere bolezni centralnega živčnega sistema izzvala.
klinično in morfološke karakteristike je podlaga za dodeljevanje nekroza črevesa naslednje vrste:
- koagulacijski ( ali suh) nastajajoče ustreznem koagulaciji( strjevanju) proteina in tkiv dehidracijo. Atrofirana tkiva črevesja, postajajo gosta in suha, se začnejo ločiti od zdravih struktur. Spodbuda za nastanek te vrste patologije, ki nima posebne klinične manifestacije je kronična arterijska insuficienca. Najbolj neugodni dovoljenjem coagulative nekroze je njegova pretvorba tipa patologije mokro.
- Collisional ( mokro).Značilnost manifestacija mokri nekroze je aktivna reprodukcija gnitja mikroflore v celicah mrtvega tkiva, povzroča razvoj zelo bolečih simptomov. Ker je kolizirana nekroza napolnjena z razvojem gangrene, njegovo zdravljenje zahteva obvezen kirurški poseg.
- strangulacija , ki jih akutne črevesne zapore, ki se lahko sproži z blokade črevesnem lumnu tujega organa ali vsebine črevesja, ki imajo težave z evakuacijo povzročil. Precej pogost vzrok za obstrukcijo črevesja postane patološki procesi, ki se odvijajo v strukturah črevesno steno.Še en faktor, ki prispeva k nastanku te bolezni je črevesna cevka stiskanje od zunaj( tipično, hitro rastoči tumorji ki vpliva na tesno razmaknjene telesa).Strangulacija ileusa lahko posledica znatnega zoženja črevesnem lumnu in mezenterične vaskularne tromboze, izzove težave z ožiljem, razvoj nekroze črevesno steno in peritonitis( vnetje peritonej).Fotografija
gangrenous nekroze
- črevesne odsek dokaj pogosta oblika nekroza črevesa je gangrena , označena s prisotnostjo komuniciranje z zunanjim okoljem, razvojem postopka okužbe, ki jo gnitja bakterij sproži in vodi do izključitve mrtvo tkivo. Gangrena ima dve obliki: suha in vlažna. Suho gangrene je značilna oslabljena krvnega obtoka, vlažna - prisotnost edema, venski in limfni zastoj( oslabljeno krvnega iztoku iz vene in limfne tekočine iz limfnih kapilarah in plovila).
razlogi tkiva nekroza
krivci nepovratno nekroza črevesnega tkiva lahko postanejo nalezljive, strupene ali mehanski dejavniki, najpogosteje predstavljeni:
1. cirkulacijo krvi v žilah, ki se hranijo na črevesno steno in vodijo do nastanka črevesne infarkta. razlog za prekinitev pretoka krvi moreta biti trombozo( zamašitev lumen žile oblikovali strdkov) ali embolije( blokade s tujim telesom ali zrakom izzvalo mehurčki prodrli v krvni obtok).V vsakem primeru je smrt celic v brezkrvne tkivo se pojavlja kot posledica njihovih razgradnih produktov zastrupitve, akutno pomanjkanje kisika in hranilnih snovi.
- Običajno okluzija plovil hranijo črevesno steno, se pojavi pri bolnikih, ki trpijo zaradi hudih bolezni srčne mišice. V skupini za tveganje so pretežno starejše ženske.
- so Realnosti našega časa, tako da, pogosto je črevesna infarkt krivec nekroze, so vse bolj vplivajo na mlade. Po statističnih podatkih, vsak deseti primer bolniške je bolnik, ki še ni dopolnil trideset let.kršitve pretoka krvi lahko povzročijo nekrozo celote, so usodna polovici bolnikov z miokardnim tanko ali debelem črevesu.
- Eden od najbolj nevarnih bolezni je tromboza mezenterialni plovila, ki prevažajo kri in debele, in tanko črevo, saj v tem primeru ne bo uspelo kateri koli del črevesja, in celo telo kot celoto. Spletke mezenterična infarkt je povsem brez simptomov njen potek v zgodnjih fazah bolezni. Klinični znaki bolezni so odsotni do razvoja celotnega nekroze, češ življenja 70% bolnikov.
2. ileusa posledica volvulus - nevarno stanje, v katerem je sukanje in stiskanje žil črevesne stene( skupaj s prizadetim črevesja).Volvulus najpogosteje izpostavljeni debelem črevesu zanke;Malo črevo trpi manj pogosto. Spodbuda za njeno pojava lahko postane prekoračitev kolona, prenajedanje in močno napetost trebušnih mišicah, ki spremlja vsako prekomerno telesno aktivnost( npr dviganje težkega predmeta ali skok).
3. Izpostavljenost patogenih organizmov. dobro predstavnik takega patologija nekrotizirajoči enterokolitis, ki se pojavlja predvsem pri dojenčkih in novorojenčkih presenetljivo črevesno sluznico. Značilnost nekrotizirajočega enterokolitisa ni popolna, temveč je osrednji razvoj.Če se ne zdravi nekrotično proces, sprva lokalizirana v epitelijske plasti lahko razširi na celotno debelino črevesne stene. V primeru odklopnih črevesnih bakterij rodu so klostridije opaziti hiter razvoj nekrotičnemu procesa, hitro vodi do pneumatosis( redko bolezen označena z kopičenja plina, da se tvori votline - zračno ščetk) in črevesno gangreno, perforacijo črevesne stene polna. Patologije, ki sledijo temu scenariju, se pogosto končajo s smrtnim izidom.
4. disfunkcija ( napake v delovanju) in bolezni centralnega živčnega sistema sproži anoksijskih spremembe v črevesni steni strukture( do pojava nekroze).
5. Alergijska reakcija na prisotnost tujkov v prebavnem traktu.
6. Izpostavljenost določenim kemikalijam.
7. Kirurške operacije na želodcu.
nekroze nekroza črevesa
črevesne smrti tkiva doda:
- utrujenosti;
- splošna šibkost in slabo počutje;
- zmanjšala imuniteto;
- z visoko telesno temperaturo;
- znižanje krvnega tlaka( hipotenzija);
- s pulzom;
- zaradi navzee ali bruhanja;
- suha usta;
- znatno zmanjšanje telesne mase;
- s cianozo in bledo kožo;
- občutek odrevenelosti in pomanjkanja občutka na prizadetem organu;
- je pospešil potrebo po praznjenju črevesja;
- po videzu krvi v iztrebkih;
- je krvavitev jeter in ledvic.
Če ni je prišlo pretok krvi do kršitve v arterije in vene v prizadeti črevesja, bo pacient doživeli nedoločeno nelagodje v trebuhu in njegov dvig temperature telesa bo bistven.
nekroze, hit steno črevesja, vodi do spremembe vonja in barve: so bela ali belkasta-rumeno. Bolniki z intestinalno miokardnim-krvnega prepojen nekrotičnega tkiva obarvajo temno rdeče barve.
bolnikov z nekrozo, ki nastanejo na ozadju volvulus, simptomi storila še:
- Pogosto se pojavlja prodiranje črevesne vsebine v želodcu, izzovejo emeze, označen s posebnim vonjem bruhanje.
- Glede na popolni odsotnosti predsednika je bila aktivna carminative, proti kateri bolnika trebuh nabrekne, postane asimetrična. Med fizičnim pregledom, lahko bolnik specialist prevodno palpacija trebuha kažejo prisotnosti izjemno mehka.
stanje bolnikov z nekroze z izpostavljanjem patogeni ali slabši pretok krvi izzvali, močno zapleten pristop klinične manifestacije peritonitis:
- obarvanje kože postane siv odtenek;
- je opazil padec krvnega tlaka;Zvišanje srčnega utripa
- ( tahikardija se razvije).
V razvojni stopnji izoliramo črevesno nekrozo:
- Prednekroza značilna prisotnost sprememb v tkivih nošenje reverzibilna.
- Smrtna tkiva. Patologijo, ki je vstopila v to fazo razvoja, spremlja smrt prizadetih celic;prizadeta območja črevesja spremenijo barvo.
- Razpad tkiv.
- Diagnostika nekroza črevesa se začne s skrbnim anamneze, vključno s študijo blata znak, ki označuje pogostost odvajanja blata, ugotoviti dejavnike, ki prispevajo k večji plin in napenjanje, bolečine v trebuhu plemenitenja narave in pogostnosti pojavljanja.
- V fizični pregled bolnika, zagotavlja zavezujoče trebuhu palpacija, na mestu gastroenterolog nekrotičnemu cone zazna morbidni del, ki nima jasne meje. Napaka Diagnoza
- nekroza črevesa se začne s skrbnim anamneze, vključno s študijo blata znak, ki označuje pogostost odvajanja blata, ugotoviti dejavnike, ki prispevajo k večji plin in napenjanje, bolečine v trebuhu plemenitenja narave in pogostnosti pojavljanja.
- V fizični pregled bolnika, zagotavlja zavezujoče trebuhu palpacija, na mestu gastroenterolog nekrotičnemu cone zazna morbidni del, ki nima jasne meje.
Vendar pa diagnostični pregled bolnika zahteva izvajanje:
- splošnega krvnega testa. Na začetni stopnji patologije je lahko v normi. V končni fazi črevesno nekrozo bo označuje prisotnost levkocitozo in hitrosti sedimentacije eritrocitov visoka( ESR).
- Biokemijski test krvi.
- Koagulogrami - posebna študija sistema za koagulacijo krvi. Prisotnost akutne ishemije črevesa kažejo lahko povišane ravni D-dimera - mali proteinski fragment, ki jih proizvaja razpadom fibrina in je v krvi po uničenju krvnih strdkov.
Za izjavo nezmotljiv diagnozo zahteva celo vrsto instrumentalnih študij, ki so potrebni za izvedbo:
- radiografija. Ta postopek je najbolj informativen na drugo in tretje faze črevesno nekrozo, v začetni fazi patologije, s poudarjenim klinični simptomi, tudi skupaj pa niso vedno prepoznavni.
- radioizotop skeniranje, dodeljeno v primerih, ko radiografija ni prinesla nobenih rezultatov. Pred izvedbo postopka za pacienta zdravilo dajemo intravensko, ki vsebuje radioaktivno snov - izotop tehnecija. Po nekaj urah se zabeležijo območja radioaktivnosti, ki se pojavijo v pacientovem telesu. Zgodba črevesja, prizadeta necrotic proces in zato brez krvnega obtoka, bo slika videti kot "hladno" na kraju samem.
- angiografijo ali magnetno resonanco angiografijo - Računalniške postopki, ki vključujejo vnos v krvni obtok na poseben način barvne snovi in izvršilnih fotografij z računalnika ali magnetno resonanco. Ti diagnostični postopki omogočajo prepoznavanje problematičnih področij črevesja, ki so zaprli plovila.
- DOPPLEROGRAPHY - ultrazvočni pregled z napravo Doppler opravljena, vam omogoča, da nastavite hitrost pretoka krvi v arterijah črevesju, in na podlagi prejetih podatkov za ugotavljanje morebitnih nepravilnosti pri oskrbi s krvjo na vsakem oddelku debelega črevesa in tankem črevesu, v zelo zgodnjih fazah bolezni.
- Kontrastna radiografija, ki se uporablja za odkrivanje širine lumena krvnih žil v črevesju. Pred izvedbo radiografije kontrastno sredstvo dajemo intravensko.
- črevesa Diagnostična laparoskopija - operativni raziskovalne tehnike, omogoča strokovnjaki za oceno stanja v telesu, ne da bi za opravljanje velike dele sprednji steni trebuha. V trebušni steni bolnika, ki uporablja tanko cev( trocar), se izdelajo tri majhne luknje. Trocar je uveden s teleskopsko cevjo, opremljeno s svetlobnim virom in miniaturno video kamero, povezano z monitorjem z veliko povečavo. Zahvaljujoč tem napravam lahko zdravnik pregleda organ, ki se preiskuje, in spremlja napredovanje izvedenih manipulacij. Za uvedbo posebnih orodij( manipulatorjev) sta potrebni dve drugi trokari. Med laparoskopijo je mogoče opraviti biopsijo in prebadanje črevesnih čreves. Vzorci tkiv se podvržejo nadaljnjemu histološkemu pregledu.
- kolonoskopija - kolona pregled endoskopski izvedemo z uporabo optično sondo ali posebno napravo - prožna in mehka fibrocolonoscopy. Zaradi velike( do 160 cm) dolžine cevi lahko endoskopist preuči debelo črevo skozi njeno celotno dolžino. Fibrocolonoscopy hladen vir svetlobe( ne opeklin črevesno sluznico v postopku), in prenosni optični sistem, multipla oddaja velike slike na poseben zaslon, ki omogoča strokovnjaku, da izvede vse ukrepe v okviru vizualne kontrole. Glede na znatne obolevnosti postopka, se izvaja v lokalni anesteziji z uporabo dikainovuyu mazilo in posebni geli, ki vsebujejo dani lidokain: . Luan, Xylocaine, itd Katedzhel
- V praksi številne sodobne klinike v nedavnih raziskavah uveljavljeno, v nadaljnjem besedilu "diagnostičnih poslovanja."Ko je izvedel nekrotična tkiva med njegovo usmrtitvijo, jih specialist takoj začne odstraniti.
Zdravljenje
zdravniki, ki sodelujejo pri zdravljenju nekroze na prvem mestu se upošteva: sort
- in oblik patologije;
- stopnja bolezni;
- prisotnost ali odsotnost sočasnih bolezni.
popolne ozdravitve pacientov s nekroze črevesju, ki lahko privede do obnovo izgubljenega zdravja, je možno, ampak za te bolezni, je mogoče najti na enem od zgodnjih fazah.
Obstajajo različni načini zdravljenja te resne patologije, katere izbira je odvisna od želja strokovnjaka za zdravljenje. Ne glede na etiologijo nastanka črevesne nekroze mora bolnik, ki trpi zaradi nje, nemudoma hospitalizirati v kirurški bolnišnici.
odsotnost simptomov vnetja potrebušnice( peritonitis), je podlaga za začetek zdravljenja izvaja pod nadzorom zdravnika. Konzervativno zdravljenje vključuje uvedbo bolnika:
- elektroliti;
- proteinske raztopine;
- antibiotiki, ki preprečujejo aktivno razmnoževanje gnitavih bakterij;
- antikoagulanti( zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi), preprečujejo trombozo krvnih žil.
Istočasno z zdravljenjem se vsi( in zgornji) in spodnji deli prebavnega trakta operejo s posebnimi sondami.
Za zmanjšanje obremenitve na prizadeto mesto, izvedemo intubacijsko( zaznavo) črevesja - postopek, v katerem se uvede v črevesnem lumnu tankega cevi prilagojena za sesanje vsebine razlitje raztegne in črevesje.
V cevi s tankim črevesjem se injicira skozi:
- nos;
- usta;
- gastrostomija( umetno oblikovana odprtina v sprednji steni želodca in želodca);
- ileostomijo( izpeljana in pritrjena s kirurškim posegom na anteriorni steni trebuha tankega črevesa).
kolona intubacijo izvaja preko analnega kanala ali s kolostomo( nenaravnih anus z odstranitvijo konec sigmoidno debelega črevesa ali na trebušno steno ustvarjenih).
Veliko pomembnost pripisujemo razstrupljanju telesa in odpravljanju posledic njegove dehidracije.
Če konzervativno zdravljenje ne daje pričakovanih rezultatov, so bolniki opravili resekcijo - kirurška odstranitev dela črevesa, ki je prizadela nekrozo. Med resekcijo lahko odstranimo ločeno nekrotično zanko in celoten del majhnega ali debelega črevesa.
Rezekcija tankih čreves je kategorija redkih kirurških posegov, ki so potrebna v primerih, ko je nekroza posledica črevesne ovire ali fuzije sten tega organa.
Reševanje debelega črevesja lahko zahteva uvedbo kolostomije - umetnega anusa, potrebnega za sprostitev blata.
V dolgem postoperativnem obdobju je bolniku predpisan tečaj antibiotikov in terapije za detoksikacijo ter popravlja tudi verjetne prebavne motnje.
Napoved in preprečevanje
napoved za obnovo vseh vrst črevesno nekrozo je koristno le, če je zgodnje diagnosticiranje bolezni.
V najbolj ugodnem položaju so bolniki, pri katerih nekrotični del prekrije tkiva, ki tvorijo gosto kapsulo.
upoštevati najbolj neugodne primere, ki jih spremlja tvorba abscesov, ki je polna pojava fuzije notranje krvavitve.
Specifičnega preprečevanja črevesne nekroze ni. Da bi preprečili nastanek te patologije, je potrebno:
- Pravilno jesti.
- Odpravite verjetnost zastrupitve z drogami in živili.
- Pravočasno zdravljenje bolezni prebavil, kardiovaskularnega in osrednjega živčevja.
- Vedno zaustavite tobak za kajenje. Ugotovljeno je, da kajenje bistveno pospeši proces koagulacije krvi in spodbuja povečanje njegove gostote, kar povzroča zamašitev črevesnih arterij. Vsi ti procesi vodijo do adhezije trombocitov in nastanka trombina. Tako so zlonamerni kadilci ogroženi za nastanek nekroze črevesja.
- Za aktiven način življenja, ki prispeva k povečanju elastičnosti krvnih žil in zmanjšanju tveganja nastanka krvnih strdkov.
- Redno se ukvarjate s športi, ki pomagajo optimizirati krvni obtok, aktivirati imunski sistem in okrepiti zdravje vsakega, ki se ukvarja z njim.
- Teža monitorja brez debelosti. Telo lastnika prekomerne teže potrebuje več kisika kot človeško telo z normalno težo. Ta dejavnik prispeva tudi k razvoju tromboze v kateremkoli delu človeškega telesa. Da bi zadovoljili povečano potrebo po kisiku, telo poskuša pospešiti krvni obtok. Zaradi tega se krvne žile zmanjšujejo in povečuje nevarnost zajezitve njihovih lumnov. Poleg tega prekomerna teža prispeva k zvišanju ravni holesterola v krvi, ki se odraža v pospeševanju njegove koagulabilnosti.
- Vključiti se v preprečevanje bolezni, ki povzročajo trombo( esencialna hipertenzija, ateroskleroza).
- Bodite pozorni na svoje zdravje, poslušate notranje občutke. Ob prisotnosti simptomov tesnobe nemudoma stopite v stik s kvalificiranim strokovnjakom.