Nekatere intrauterine razvojne pomanjkljivosti povzročajo resne težave. Ena od teh bolezni je gastroschisis. Ko pride do bolezni, notranji organi padejo skozi majhno okvaro, ki se nahaja desno od popkovine.
Kaj je gastrohroza in koda bolezni v skladu z ICD-10
Ko se bolezen skozi luknjo v prednjem trebušnem zidu pojavijo črevesne zanke. Njegova velikost je manjša od 4 cm, na svojem območju pa ni popolnega peritoneja. Patologija je na stičišču popka in običajnega mesta.
Koda bolezni po ICD-10: Q79.3.
Sproščeni organi imajo posebno obliko: želodec in črevo sta razširjeni, stene z infiltrati. Mala in debela črevo ima ozek koren, ki ustreza premeru luknje.
Vzroki za patologijo v plodu
Kot že omenjeno, vzrok napake je kršitev embriogeneze pri nastanku peritoneuma.
Kršitev krvnega pretoka v popkovničnem vinu povzroči ishemijo, mezofono in ektodermalno napako. Oblikovanje trebušne votline morda ne ustreza parametrom notranjih organov. To vodi do izgube.
Dejavniki, ki negativno vplivajo na povečanje telesne mase pri fetusu, znatno povečajo verjetnost razvoja patologije.
Ti vključujejo: premajhna mamina starost- , odvisnost
- , kajenje
- .
Tveganje za razvoj patologije v plodu kajenja ženske je za 50% večje kot pri nekadilcih. Verjetnost razvoja gastroschisis pri otrocih se poveča do 6-8 krat, če mati v času dobave ni star 25 let.
Simptomi
V sprednji steni trebuha je luknja, premer je 2-4 cm, skozi katerega so vidne črevesje, varjene skupaj.
Sama čreva je napolnjena z meconiumom, vendar je otekla in otekla. Pupka se običajno oblikuje. Deli notranjih organov, ki spadajo, niso pokriti s hernialno vrečko. Drugi organi lahko padejo ven, vendar je jetra vedno na svojem mestu.
Poleg tega obstajajo tudi drugi znaki bolezni. Ti vključujejo zmanjšanje dolžine črevesja za 10-25% v primerjavi z normalnim razvojem organov. Obstaja neprehodna naraščajoča in nenormalna pritrditev mezenterije.
S komplicirano obliko je bolezen povezana z drugimi intrauterinimi malformacijami. Ti vključujejo:
- srednjo inverzijo,
- stenozo, nekrozo
- ali črevesno perforacijo,
- kriptorhidizem.
Zapleti
Če je oblika zapletena za daljši čas, je otrok na parenteralni prehrani. Obstaja veliko tveganje za sepso in smrt.
Incidenca zapletov je do 30% primerov.
Najpogostejši zaplet je intrauterina smrt. Pojavijo se v zadnjem trimesečju nosečnosti. Predpogoj za takšen zaplet je zavoj v srednjem črevesu in krvni obtok. Slednje je posledica stiskanja popkovine s črevesnimi zankami.
Težave se lahko pojavijo po kirurškem zdravljenju. V bistvu so povezani z disfunkcijo gastrointestinalnega trakta. Tretjina otrok, starih 1,5-2 let, ima razvojno zakasnitev, ki jo je mogoče enostavno popraviti.
Diagnoza
Ko je ultrazvok fetus gastrohizije določen po odkritju prosto plavajočih črevesnih čepov. S pomočjo ultrazvočne naprave se zdi, da ni nobene hernealne vrečke, in popkovina se razteza od sprednje trebušne stene. Včasih diagnoza ni izvedena takoj. To je posledica dejstva, da zdravniki vzamejo črevesne zanke za popkovnično vrv.
Fotografija ultrazvok s gastroskopijo v plodu
Za zmanjšanje verjetnosti napačne diagnoze se uporablja barvno Dopplerovo skeniranje, ki registrira pretok krvi v popkovnični vrvici.
Ko je postavljena diagnoza, se za ugotavljanje drugih anomalij, ki poslabšajo napoved, dodelijo popolno skeniranje zarodka.
Prvič je diagnoza določena na 13-14 tednih nosečnosti. Indirektni znak je povečanje ravni alfa-beljakovin v krvi nosečnice. Postnatalno diagnozo opravimo z vizualnim pregledom.
Zdravljenje
Zdravljenje je mogoče le s kirurškim posegom. Operacija se izvaja v prvih urah otrokovega življenja. Padli pevci postavijo v mesto, luknja pa je prevlečena.
Takoj po carskem rezu se črevesna embalaža izvaja s sterilnimi materiali. Nozna sonda se takoj namesti za dekompresijo. Včasih je operacija preložena, vendar redko dlje kot 3 dni.
Menijo, da vsakih 120 minut zamude povečuje tveganje smrti novorojenca.
Če se izvaja primarna plastika, takoj potopitev črevesja poteka s korekcijo okvare tkiv otroka. Pomanjkljivosti te metode vključujejo povečan intra-trebušni tlak. To pogosto povzroča zaplete, vključno s srčnim ali ledvičnim popuščanjem.
Zaradi tveganj kirurgi pogosto uporabljajo zapoznelo plastično operacijo. Za to so uporabljeni dodatni materiali, ki tvorijo izven trebušne vrečke. Postopno potopitev padelega organa z natančnim premikom drugih organov.
Uporabljajo se biološki ali sintetični vsadki. Prodajajo in pripravljene vreče, ki služijo kot začasna votlina za črevesje.
Pregledi za zdravljenje
Mnogi starši so ustrahovali z analizo. Toda zdravniki ne vztrajajo pri prekinitvi bolezni, razen če se odkrijejo druge resne anomalije v razvoju. Operacija se ponavadi izvaja, ko se otrok umakne iz šoka in se obnovita diureza.
Mnogi opozarjajo, da se premer luknje z nosečnostjo zmanjša, to pa je značilno za zgodnjo nosečnost. V tem primeru se šteje, da je napaka ena izmed najbolj zdravih.
Prognoza za življenje in preprečevanje
S pravočasnim kirurškim zdravljenjem je napoved za življenje ugodna, saj je stopnja preživetja 90%.Mnogi starši, ki se soočajo s tako težavo, opozarjajo: otrok se razvija enako kot drugi otroci.
Verjetnost ugodnega izida in nadaljnjega stanja otroka je odvisna od stopnje črevesne škode in prisotnosti sočasnih bolezni. Za nadzor se otrok vpisuje v dispanzerje. Preprečevanje
vključuje zavračanje matere nad kajenjem, alkohola in drog. Nosečnost je treba pravilno načrtovati, spremljati svojo dieto. Pomembno je, da med nosečnostjo za zdravljenje zdravil s teratogenim učinkom ne pozabite uporabljati folne kisline.
Video o gastroschiseisu: