Akutna revmatična zvišana telesna temperatura: klasifikacija, zdravljenje, priporočila

click fraud protection

akutna revmatična mrzlica( kratica - ORL) - hudo vnetje vezivnega tkiva z lezijo srca struktur, sklepov, kože, živčevja in možganov korteksa vozlišč.Lahko ima zelo negativne posledice, če ne s časom ne začnete zdravljenja. O patogenezo in etiologiji akutne revmatične mrzlice pri otrocih in odraslih, anamnezo, diagnozo in oblikovanje diagnostičnih meril, obiščite našo današnjo materiala.

Lastnosti

Fever bolezen pojavi kot zaplet po okužbi limfnega tkiva tonzile( tonzilitis, angina), žrela( škrlatinko), ki ga je agresijo beta-hemolitični streptokoki skupine A. izzvali glavnem prizadene otroke 7 - 16 let. patogeneza povezan:

• s streptokoknih encimi proizvajajo toksine, ki povzročajo zastrupitev celic v srčnem tkivu.
• kompleksi z antigensko podobnosti patogena in miokardnega tkiva, ki izzove imunski sistem proti agresivnosti "avtohtonih" celice, ki jih dojemajo kot tuje. Spodaj

Video vsebuje informacije o revmatoidnem artritisu in revmatična mrzlica koristne:

Razvrstitev FRA

standardni klasifikaciji akutne revmatične mrzlice pri otrocih in odraslih:

razvrščanje parametri	Obrazci
Poglej	akutnih( ARF), in ponovite( PRL) obliki ARF
Simptomi	zbirke: kardio, revmoartrit, horea, eritem, subkutano revmatskih gomoljev. Dodatna : povišana telesna temperatura( vročina, mrzlica);spoj, trebuhu( abdominalne bolečine);vnetje serozne membrane poprsnice, miokard, peritonej( serozity)
stopnje vključenosti srčnega	mišice brez poškodbe miokarda( redko) ali razvoj revmatično boleznijo srca v kronično obliko s tvorbo primež( ali brez)
stopnjo srčne disfunkcije( odpoved)	razredidelovanje 0;I;II;III;IV

Nato se šteje, da je glavni vzrok akutne revmatične vročine.

razlogi

obstajajo vzroki in dodatni dejavniki povišana telesna temperatura.

agresivnost beta-hemolitični streptokok tipa A

revmatska vročica, običajno razvije v 3. - 4 tedne po škrlatinka, tonzilitisu ali faringitisu sredstva, ki - nekateri sevi gram-pozitivnih streptokoki, ki imajo visoko stopnjo infektivnosti. Po uvedbi patogena v krvi je moteno normalno delovanje imunskih kompleksov v telesu.

streptokokov mikroorganizmov celice M-proteini podobno strukturo proteinov miokardnega tkiva, spojnice in sinovalnyh membrane( notranja plast ponvico).Iz tega razloga, potem imunski odziv na penetracijo agenta tuje telo napade svoje lastne celice, ki povzročajo vnetja.

dedna študija dejavnik

v patogenezo revmatična vročica potrjuje, da največjo pojavnostjo bolezni, in nadaljnjih zapletov srčne malformacij opazili v nekaterih družinah. Dedna nagnjenost k revmatična mrzlica, ki jo ob prisotnosti povzroča v telesu specifičnega antigena najdemo v skoraj vseh bolnikih, in le vsak 6 - 7 brez zgodovine.

akutna revmatična mrzlica ima simptome, ki jih bomo še naprej govoriti.

Simptomi Pogosti simptomi

Več kot polovica otrok in mladostnikov je začel napad za revmatična mrzlica pojavi:

• nenadno in močno povečanje temperature na "Flash" tipa;
• Pojav simetrično bolečina v kolena, komolca, kolk, ponavadi spremeni lokacijo;
• oteklina in pordelost tkiv okrog vnetnih sklepov;
• znaki revmatične srčne bolezni - vnetje srčnih struktur( bolečina v prsnem košu, visok utrujenost, šibko impulz s stopnjo popuščanja in večjo frekvenco, stretching votline srca, nizek krvni tlak).

Pri mladih bolnikih, 15 - 19 let pojava bolezni običajno ni tako oster kot mlajše otroke: temperatura

• ponavadi doseže 38,5 ° C;
• artralgija( bolečine) pri velikih sklepov ne spremlja izrazito vnetja in edema;
• manifestacije karditisa - zmerno.

Posebne funkcije za različne oblike bolezni

Revmoartrit

Revmoartrit daje bolezensko simptomatiko v prvem napadu ARF v 70 - 100% primerov. To:

• občutljivost, otekanje kolka, zapestje, komolec, gleženj, kolenskih sklepov zaradi kopičenja izliva v skupnem kapsulo( sinovitis);
• omejena mobilnost zaradi bolečine;
• specifičnost artritis inducirane ARF - "Selitev" vnetje znakov( v nekaterih bolečine in otekline izginile za 1 - 4 dni, nadomesti z drugim močnim lezije), in - hiter reverzibilnosti simptomov, kadar je izpostavljen protivnetne farmacevtskih formulacij.

Kardio Kardio ponavadi opazili pri ORL 85-95% bolnikov. Včasih resnost simptomov je izklopljen, v vsakem primeru pa pridejo na svetlo:

• srčnega ritma;
• težko dihanje, bolečina za prsnico na levi;
• otekanje stopal in gležnjev, znojenje in huda utrujenost.
• poraz srčne zaklopke hitro izgubi svojo elastičnost in sposobnost, da se odpre v celoti in tesno zaprte, dajanje v najem kri( tudi če izbrisanih simptomov in zmerno in enostaven pretok revmatične karditisa).

nenormalne spremembe ventili so pogosto povezani z miokarditis, perikarditis( vnetje srčne mišičnega tkiva za in zunanjo lupino), kar vodi do motenj srčnega električne prevodnosti, nastajanje hrupa, utišan toni, raztezne votline.

Z aktivnim zdravljenjem in čas, v katerem je obnova normalne ritmu srčnega utripa in miokardnega meja, na zvočnosti tona, zmanjša stopnjo nenormalnega hrupa, izginotje znakov motenj obtočil.

Revmatične horea

Revmatične horea( besede - bolezen, znana že od srednjega veka St. Vida ples) - patologiji, ki se razvije pri razmnoževanju vnetnih procesov v možganskem tkivu. Manifestira vaskulitis( vnetje) manjših cerebralnih vaskularnih lezij in simptomov osrednje gredi možganov in hrbtenjače in perifernih živcev.

cilj patologije so predvsem majhni otroci( 15 - 30%), manj pogosto - najstniki v puberteti, po 35 - 65 dni po otroka utrpel akutni okužbi s streptokoki z mikroorganizmom. Pogosteje je opredeljena pri otrocih ženske. Simptomi

majhna horea združuje sindrome:

• nemir, nenadzorovane trzljaje( hiperkinezije) mišice, roke in noge, spačil izgine med spanjem;
• nejasnost govora, utrujenost, sprememba v hoji, nezmožnost posedovanja majhnih predmetov;
• mišična hipotonija( močna sprostitev, kot paralize) okvarjeno delovanje požiranje, fiziološke funkcije;
• apatija, plazilnost, agresivnost, razdražljivost, motnje spanja.

Običajno ti simptomi so v kombinaciji z horee in karditisa revmoartritom, vendar v redkih primerih( 5 - 7 otrok od 100 primerov) horea - edini očiten simptom revmatične vročine. V primerih, ko ni nobenih drugih znakov revmatske vročice, se horea manjše diagnoza je po izključitvi drugih možnih vzrokov nevropsihiatričnimi motenj.

Obročno eritem

Obročno eritem na ARF se kaže na vrhuncu bolezni v obliki roza obročastimi kotov pri 50 - 100 mm, ki se pojavijo na koži prsnega koša, rokah, nogah in nazaj, nato izgine. Poleg teh veljajo izpuščaj v obliki majhnih gomoljev - neboleče gosto temno rdeče formacije, ki nastanejo pod kožo v periartikularne tkiva - na vretenca, projekcije pete, gležnjev, zadnji del glave. Pojavijo se le pri otrocih. Izpusti se v 25 do 30 dneh.

Eritemija in revmatični noduli so redki, vendar zelo specifični znaki revmatske zvišane telesne temperature, zato so za natančno diagnozo zelo pomembni. Nato bomo preučili diferencialno diagnozo akutne revmatske vročine.

Diagnostika Diagnosticiranje revmatsko obolenje, je pogosto težko, saj je osnovni zaslon( brez rdečine in vozlov) niso značilne samo za to bolezen, in tam in v drugih boleznih. Ko blagi simptomi karditisa za določanje diagnoze, narediti:

• ehokardiogram z načinom Doppler. Ta študija omogoča oceniti spremembe v srčnem strukture, koronarnega pretoka krvi, določitev stopnje in narave lezij ventilov, vnetje osrčnika( zunanja obloga srca);
• elektrokardiogram , ki omogoča čas, da ugotovi, ali so kršitve v ritmu srčnega mišic s. Laboratorijske analize

Pri akutnem napadu FRA določi:

• krvi - povečana hitrost sedimentacije eritrocitov( večjo od 40 mm / h) in CRP( število C-reaktivnega proteina, ki ga proizvaja v jetrih med akutnim vnetjem), včasih - povečanje levkocitov, nevtrofilcev;
• je povečal koncentracijo protiteles( AT) proti streptokoku( v 82% primerov);
• hemolitično streptokokno sredstvo za bakteriološko preiskavo brisov, vzetih iz ustne votline.

Diferencialna diagnoza

Klasični znaki revmatske vročice niso pogosti, zato točne diagnoze je treba razlikovati ARF od drugih bolezenskih stanj, ki imajo podobne manifestacije.

Če obstaja jasna povezava med pojavom streptokoki agresije in revmatične bolezni srca, razkrivajo obstoj drugih morebitnih anomalij srca

• prolaps( izbočenih) v mitralno ventila;Endokarditis
• - okužba ventilov;
• virusni miokarditis( vnetje srčnega tkiva);
• miksom( benigna atrijska tvorba).

pomembno vedeti:

• horea z ARF je treba razlikovati od encefalitis, nevropsihiatrične motnje PANDAS, ki jih streptokoknih okužb izzvala.
• artritisa, karditisa in kožni eritem in laymoborrelioze pojavijo, ko pride do okužbe z klopa( patogenov - pallidum).
• Da bi razlikovali ORL od Lyme bolezni, je treba identificirati prisotnost protiteles proti spiroheti v krvi.

Za zdravljenje v kliniki in doma ter nujna oskrba za akutno revmatsko zvišano telesno temperaturo preberite spodaj.

Zdravljenje Pri zdravljenju ATP zagotavlja integrirano vezje, ki vključuje:

• zdravljenje vzročno( odstranitev vzroka);
• patogeni( korekcija disfunkcijo organov, stabilizacija metabolnih procesih, poveča imunsko odpornost organizma), simptomatsko( lajšanje simptomov).

Medicated

• Da bi odpravili vzrok bolezni - uničiti beta streptococcus - skupina uporabo antibiotika penicilina( 14 let starega v odmerku benzilpenicilina 2 -. 4 milijone enot; . Otroci, mlajši od 14 let, od 400 do 600 tisoč ie).Seveda - ne manj kot 10 dni. Ali pa uporabite bolj "napredne" amoksicilin.
• Ko penicilin alergija predpisovanje zdravil iz številnih makrolidov( Roxithromycina, klaritromicin) ali linkozamidi. Po končanem antibiotikov hitrost injiciranja tablete podaljšanim delovanjem. Patogeni terapija
• ARF je uporaba hormonskih zdravil in nesteroidna protivnetna zdravila. Ko izraženo karditisa in serozity vsaj 18 - 22 dni uporabe prednizolon 20 - 30 mg na dan, dokler se izraža terapevtski učinek. Zatem se odmerek počasi zmanjša glukokortikoid( 2,5 mg na teden).

Odprava simptomi:

1. na revmoartrita zdravljenja, horea predpiše diklofenak, zmanjšuje vnetje sklepov, v dnevni dozi od 100 - 150 mg na tečaj, ki traja 45 - 60 dni.
2. Če obstajajo znaki revmatične bolezni srca so, ki jih nujno tudi orodja za miokardni stimulacijskih dejavnosti( digoksin) imenuje.
3. posebne hormoni vplivajo na metabolizem, tako da je glede na stopnjo degenerativnih sprememb v srcu, zdravila, uporabljena:

• Nandrolon potek 10 injekcij 100 mg enkrat na teden;
• Asparkam 2 tableti 3-krat dnevno tekom 30 dni;Inozin
• trikrat dnevno 0,2-0,4 g, 1 mesec trajanja tečaja. Pri oblikovanju

1. edem kaže zastajanja tekočine v tkivih, ki se uporabljajo diuretike tip Lasix. Uporaba stimulatorji imunskega sistema.

srčne bolezni, revmatična bolezen srca, ki nastajajo, z zdravili z aritmijo, nitrat, zmerno uporabo diuretikov. Trajanje in specifična srčna skrb je odvisna od stopnje miokardnega strukture, resnosti simptomov in stopnjo delovanja srčne odpovedi.

Surgery

Če diagnoza revmatične mrzlice zaznal hudo srčno napako, je naloga, ki izvaja dejavnosti na ventilih, ocenjuje možnost cepljenja in ventila zamenjavo. Fizioterapija

Hkrati z zdravljenjem z zdravili FRA zagotavlja fizioterapija:

• UHF segrevanje,
• prekrivanja vlog terapevtskega blata in parafina,
• infrardečega sevanja,
• uporabe kisika in radona kopeli,
• terapevtske masaže( po predelavi).O

smernic nacionalne in klinične prakse za preprečevanje akutne revmatične mrzlice pri otrocih in odraslih, glej spodaj. Preprečevanje Preprečevanje

• od revmatske vročice ali primarne preventive je zgodnje odkrivanje in zdravljenje nalezljivih lezij v žrelu, ki je povzročitelj iz streptokokov z antibiotiki( amoksicilin Tsefadoksil, ofloksacin, Azitromicin).Ponavljajoče infekcije uporaba
• amoksicilin s klavulansko kislino.Če se to zdravljenje ne deluje ali povzroča alergijske reakcije, predpisana linkomicin Klindomitsin.
• Sekundarna preventiva je potrebna, da se prepreči ponovno delal-ORL tiste bolnike, ki so že utrpeli bolezen. Namenski antibiotiki podaljšanim delovanjem - bitsillin( Ekstentsillin in retarpen), ki zmanjšujejo verjetnost ponovitve ARF je 5 - 20-krat.
• Za tiste bolnike, ki so utrpeli od revmatične mrzlice brez karditisa, trajanje protibakterijsko zdravljenje vsaj 5 let.Če mu diagnosticirali kardio, ki je utrjeno brez posledic - vsaj 10 let.
• Pri bolnikih z miokardnim napake( vključno s tistimi, ki so imeli operacijo) - za vse življenje.

Zapleti akutne revmatične mrzlice

revmatična mrzlica lahko ugoden izid, in bolnik ne okreva, če je bila diagnoza izvedena hitro in zdravljenje je bilo pravočasno in ustrezno usposobljen. Možni zapleti, ki ogrožajo slabega ARF:

• prehod ORL kronična revmatična bolezen srca( HRBS) tvori hibe infarkt, funkcijo mitralne zaklopke, deformiranosti, atrofije ventilnih loput z materialom krši njihovo funkcijo ali brez njega;
• prolaps( vsak deseti bolan otrok) ali stenoza( zožitev lumnu atrioventrikularni ustja), mitralne insuficience funkcionalni aortne zaklopke;
• krvavitev ritma kontrakcij srca z razvojem kronične aritmije, tahikardije;
• poveča verjetnost endokarditis( vnetje sluznice miokarda med prodiranjem škodljivih mikrobov v krvni obtok, in nadalje - poškodovanih ventilov).

napoved

tveganja umrljivosti v akutne revmatične mrzlice je odsoten( razen zelo redkih primerih pankardita - skupni vnetje plasti srca - pri otrocih). Incidenca srčnih napak po revmatični patologiji pri otrocih doseže 25%.

Napoved bolezni je odvisna od: stanja miokarda

• - prisotnosti in resnosti srčnih bolezni, nastalih med karditisom;
• stopnja okvare miokardne črpalne funkcije;
• o tem, kako hitro so začeli zdraviti, saj se tveganje malformacije znatno poveča s poznim začetkom zdravljenja.

Bolezen lahko povzroči popolno okrevanje( velika verjetnost) brez nastanka srčnih in valvularnih okvar s pravočasno in kompetentno terapijo.

Ta videoposnetek vam bo povedal o ORL in revmatični bolezni srca: