Mitralna stenoza: simptomi, zdravljenje, hemodinamika, tipi, diagnostika

click fraud protection

mitralna stenoza - srčna napaka, v kateri je leva atrioventrikularni odpiranje zmanjšala, tako ovirala delo mišic. V začetnih fazah napake ne povzroča neprijetnosti za bolnika, pa lahko kasneje privede do resnih zapletov.

Lastnosti

bolezen najpogosteje mitralne stenoze diagnosticiran pri ženskah, starih 40-60 let. Pri otrocih je prirojena oblika poškodb zelo redka: približno 0,2% vseh poškodb. Simptomatologija je enaka za vse starosti.

bolezni pogosto ne prevzema nelagodje bolnika pa lahko noseča z njim, če le odprtje mitralne območju ventila več kot 1,6 cm2. V nasprotnem primeru se bolniku pokaže splav.

Zdaj se pogovorimo o vrstah in stopnjah stenoze mitralnega ventila.

zelo Podatek o značilnostih mitralno stenozo povedati spodnji videoposnetek

oblike in stopnje

mitralno stenozo odlikuje anatomske oblike prizadetega ventila, obseg in fazo. Obrazec lahko:

1. delujejo na ledvično zanko( zdravniki pravijo "zanka jakna»;
2. funnel-( "ribja usta");
3. dual-omejitev;

Doktorski praksa, ki zagotavlja 4 obseg bolezni, glede na področje zmanjšuje atrioventrikularni odprtino:

• prvim oziroma nepomembne, kadar je površina manjša od 3 cm2
• oglasov ali zmerno.ko je območje sega od 2,3-2,9 cm2.
• tretji ali izraženo, površina se giblje med 1.7-2.2 cm2.
• Četrti, kritičen. Luknja se zoži na 1-1,6 cm2.

Obstaja več klasifikacij vice v fazah, vendar v Rusiji največjo priljubljenost pridobili s Bakulev, distribucijo vice 5 stopenj:

• Polno obtočne nadomestilo. Ni simptomatologije, bolezen je razkrita med študijo. Mitralna odprtina je 3-4 cm2 na območju.
• Relativna okvara krvnega obtoka. Simptomatologija šibka, pacient pritožuje zasoplosti, hipertenzije, rahlo zvišani venskega tlaka. Mitralno odpiranje 2 cm2 slabo atrij povečanje velikosti do 5 cm.
• Izraženo z napako. Simptomatologija je jasno izražena, velikost srca in jeter se znatno poveča. Mitralna odprtina je 1-1,5 cm2, levi atrij>Velikost 5 cm.
• Akutna insuficienca s stagnacijo v velikem krogu. Izražajo ga močno povečanje jeter in srca, visok venski tlak in drugi znaki. Mitralna odprtina se zoži, postane manj kot 1 cm2, levi atrij postane še večji.
• peta faza odgovarja tretji terminal, faza bolezni razvrščanjem VH Vasilenko. Srce in jetra sta znatno povečana, pojavijo se asciti in otekline. Mitralna odprtina se nevarno zoži, levi atrij se poveča.

Vožnja mitralna stenoza

Povzroča Najpogostejši vzrok mitralne zaklopke - revmatizma. Pri otrocih se pojavijo napadi zaradi prirojenih patologij. Drugi vzroki bolezni vključujejo: onkološke bolezni

• ;
• krvni strdki;
• izrez, delno zožuje mitralno odprtino;Avtoimunske bolezni
• ;

Redko na nastanek stenoze lahko vplivajo zunanji dejavniki, na primer nenadzorovano jemanje zdravil. Poglejmo zdaj glavne znake in simptome stenoze mitralnega ventila.

Simptomi Simptomi mitralne zaklopke pa se ne manifestira v prvi fazi. S potekom bolezni pacienti opozorijo:

1. je dispneja, ki se v poznih fazah pojavi celo v mirovanju;
2. kašelj s krvnimi žarki;
3. tahikardija;
4. srčna astma;
5. bolečine v območju srca;
6. cianoza ustnic, vrh nosu;
7. mitral blush;Srčna grba
8. ( izstopanje levo od prsnice);

Zdaj upoštevajte metode za diagnosticiranje mitralne stenoze.

Za več informacij o simptomih mitralno stenozo ventila vam povem naslednje video:

Diagnostika

primarna diagnoza je zbiranje pritožb in anamneza palpacijo, ki zazna presystolic tresenje. Ta in auskultacija pomagata odkriti mitralno stenozo pri več kot polovici bolnikov.

avskultacija navadno pokaže oslabitve ton I na vrhu in sistolični šum nad tonom I, ki je navzdol ali trajno. Lokalizacija poslušanja tega hrupa se razteza v pazduhe in le redko v podkožni prostor, včasih pa se lahko prenaša v prsnico. Volumen hrupa je lahko drugačen, na primer zaradi hude pomanjkljivosti je blag.

Po prvi diagnozi zdravnik predpiše:

• phonocardiography, ki omogoča, da vidite, kako zazna hrup se nanaša na fazo srčnega cikla.
• EKG razkriva hipertrofijo srca, njene motnje ritma, Kračni blokado na območju z desno nogo.
• Ehokardiografija, ki zazna območje mitralne ustnice, poveča velikost leve atrije. Transezofagealna ehokardiografija pomaga izključiti vegetacijo in kalcifikacijo ventila, da odkrije trombo.
• rentgenskimi žarki, potrebna za odkrivanje obločne izboklin pljučne arterije, atrijska in ventrikularna senco širitvi žile in drugih znakov bolezni.
• Sondiranje srčnih votlin, ki se redko uporablja, pomaga odkriti povečanje tlaka v pravem srcu.

Če bolnik nato pošlje na protezo ventila, nato pa bo moral iti levo levega prekata, atriografiyu in koronarno angiografijo. Prav tako je možno dodatno posvetovanje s strokovnjaki, na primer terapevtom ali revmatologom.

Stenoza mitralnega ventila vključuje zdravljenje, o metodah, o katerih se bomo pogovorili kasneje.

Zdravljenje Glavna obravnava mitralne zaklopke - operacijo, ker druge dejavnosti le pripomorejo k stabilizaciji stanja bolnika.

Operacija ne zahteva za prvo in peto fazo. V prvem primeru ni potrebno, ker bolezen ne moti pacienta, v drugem pa je lahko nevarno za njegovo življenje.

Terapevtski

Ta tehnika temelji na spremljanju bolnikovega stanja. Ker se lahko bolezen razvije, mora bolnik vsakih 6 mesecev opraviti celovit pregled in posvetovanje s kirurgom. Poleg tega so bolniki izkazali minimalno srčno obremenitev, vključno z izogibanjem stresa, prehrano z nizko vsebnostjo holesterola. Zdravilo

Zdravilo

Zdravljenje z zdravili je namenjeno preprečevanju vzrokov stenoze. Pacient je predpisan:

• Antibiotiki za preprečevanje infekcijskega endokarditisa.
• Diuretiki in srčni glikozidi za zmanjšanje srčnega popuščanja.
• beta receptorjev za odpravo aritmijo.

Če bolnik imel trombembolijo, je predpisana antitrombocitna in heparin subkutano. Operacija

Če je srce močno poškodovana, je bolnik predpisano njegove proteze uporabo bioloških ali sintetičnih proteze ali odprto mitralne commissurotomy. Zadnja operacija je, da so razrezani komaksi in subklavska fuzija, v tem času je bolnik povezan z umetnim kroženjem.

Za mlade paciente je še posebej pomembna varčna učinkovitost te operacije, ki zahteva odprte mitralne komissurotomije. Mitralna odprtina med operacijo se razširi s prstom ali instrumenti z razdelitvijo fuzije.

Bolniki včasih prejmejo perkutano dilatacijo balona. Operacija se izvaja z rentgenskim ali ultrazvokom. Balon se vstavi v odprtino mitralnega ventila, ki se napihne in s tem ločuje ventile in odpravlja stenozo.

preprečevanje bolezni

Preventivni ukrepi se zmanjšajo za zdravljenje in preprečevanje ponovitve revmatična vročina, osrednja rehabilitacijo streptokokov. Bolnike je treba spremljati kardiolog in revmatolog, vsakih 6-12 mesecev, ki izključujejo napredovanje mitralne zaklopke.

Ne bo odveč, če sledite načelom zdravega načina življenja. Zmerna in pravilna prehrana lahko pomaga izboljšati telesno imunsko sposobnost, stanje srčne mišice.

mitralne zaklopke in mitralna insuficienca

Po statističnih podatkih, mitralna insuficienca pojavlja tako pogosto, kot mitralne zaklopke. Razmerje med temi patologijami pri odraslih je približno 1:10.Po Jonasovi raziskavi, izvedeni leta 1960, je razmerje doseglo 1:20.Otroci trpijo zaradi mitralne stenoze pogosteje kot odrasli.

Raziskave mitralna insuficienca pri bolnikih, ki so imeli commissurotomy je pokazala, da se napaka pojavi pri približno 35% primerov. Razmislimo o morebitnih zapletih mitralne stenoze.

Zapleti

Če mitralna stenoza ne zdravimo ali prepozno diagnosticirana, lahko bolezen povzroči, da:

• srčnega popuščanja. S to boleznijo srce običajno ne more črpati krvi.
• Razširitev srčne mišice. Stanje se razvija zaradi dejstva, da je mitralna stenoza levi atrij poln krvi. Sčasoma to vodi do prelivanja in desničarskih vej.
• Atrijska fibrilacija. Zaradi bolezni se srce skrči kaotično.
• Tromboza. Na dejstvo, da se v desnem atriju tvorijo trombi, vodi do fibrilacije.
• Oteklina pljuč, ko se plazma kopiči v alveoli.

Ker mitralna stenoza vpliva na hemodinamiko, se krv ne pretaka v organe v običajnem volumnu, kar lahko vpliva na njihovo delovanje.

Za več informacij o hemodinamskih z mitralno stenozo vam povem naslednje video:

napoved

mitralne zaklopke teži k napredku, zato petletno preživetje je 50%.Če je bolnik opravil operacijo, se je zanimanje za petletni stopnji preživetja povečal na 90-95%. verjetnost pooperativne stenoze je 30%, zato je treba vedno upoštevati bolniki, pri operaciji srca.