Odstranitev polipov na črevesju je kirurški poseg, ki obsega odstranitev teh ne-maligne tumorje, pripisujejo stene črevesja in povečanjem globine črevesnem lumnu.
Ob navadi, da rastejo v katerem koli delu velikega ali tankega črevesja, so polipi, ki se razlikujejo po njihovi velikosti in strukturi, lahko diskretni in večkratni.
Poli diskretne narave se razlikujejo po enem samem dogovoru več benignih neoplazm, ki so daleč drug od drugega.
V prisotnosti več sto takih tumorjev govorijo o večkratni naravi polipov.Če njihova številka bistveno presega to številko, se bolniku diagnozi z razpršeno polipozo. V tem primeru je tveganje za njihovo malignost največje.
indikacije in kontraindikacije za indikacijo kirurgija
za odstranitev polipov na črevesju je:
- prisotnost krvavitve in prekomerno izločanje sluzi iz analnega kanala;
- občutek hudega neugodja;
- stalna bolečina v spodnjem delu trebuha;
- motnje aktivne črevesne motilitete;
- razvoj črevesne ovire;
- razjede črevesne sluznice.
Kirurško odstranjevanje polipov v črevesju je močno kontraindicirano v prisotnosti bolnika: diabetes
- ;Epilepsija
- ;
- maligne neoplazme;
- nalezljivih bolezni;
- srčni spodbujevalnik;
- akutno vnetje v črevesni območju, da se operacija, saj povečuje verjetnost perforacijo prizadetih polipov v črevesni steni.
Priprava
Ker se večina polipi črevesja mogoče odstraniti med kolonoskopija in postopki sigmoidoscopy pripravo algoritma za operacijo se zmanjša na enaki skupini ukrepov za čiščenje črevesja, izvedenih pred temi diagnostičnih študij.
V klinični praksi najpogosteje uporablja naslednje možnosti za pripravo na kolonoskopija postopka:
- 48 ur pred posegom, je bolnik predpisano strogo upoštevanje dieti besshlakovoy. V drugi polovici dneva pred operacijo mora pacient nositi ricinusovo olje. En čiščenje kletk doma se izvaja zvečer in tri( v polurnem intervalu) - v jutranjih urah pred kolonoskopijo. Ker je postopek običajno predpisan v prvi polovici dneva, je prehranjevanje kontraindicirano. Nekaj ur pred operacijo lahko pije čaj lahkega čaja ali kozarec sokov. Druga možnost
- trening v veliko povpraševanje v teh dneh v bolnišnicah po svetu, ki temelji na metodi črevesja čiščenja z uporabo drog Fortrans zdravilo. Za pripravo zdravila se pakiranje prahu raztopi v 1000 ml vode. Pripravljeno raztopino vzamemo v kozarec vsakih dvajset minut v večernih urah na predvečer načrtovanega delovanja. Pri bolnikih, ki so oproščeni potrebe po opazovanju diete, ki ne vsebuje žlindre, in opravlja čistilne klice, je ta način priprave privlačnejši. Velika pomanjkljivost te variante čiščenja črevesja je, da vsak pacient ne more piti takšne količine zdravila v tako kratkem času. Pri nekaterih bolnikih jemanje zdravila Fortrans lahko povzroči navzeo in bruhanje, občutek nelagodja in težo v trebušni votlini. Običajno je ta simptomatologija značilna za bolnike s sočasnimi boleznimi.
Veliko število pritožb vodi zdravnike, da iščejo nove sheme za jemanje Fortrans. Najbolj priljubljene različice so:
- Predlaga se, da celotno pripravo raztopine razdelimo na dva enaka dela, pri čemer eno polovico zjutraj in drugo - v popoldanskem dnevu pred operacijo. Na dan kirurškega posega mora bolnik piti še en liter raztopine zdravila.
- V skladu z drugo varianto bolnik vzame dva litra razredčenega zdravila v popoldanskem dnevu pred postopkom za odstranitev polipov. Drug liter medicine se vzame zjutraj na operativni dan. Glede na preglede je to varianta čiščenja črevesja, ki jo bolniki najlažje prenašajo;Poleg tega je pri njej znatno manj neželenih učinkov kot pri vseh zgoraj opisanih tehnikah.
V teh primerih se osmotski laksativ forlax uporablja za čiščenje črevesja, ki se uporablja za lajšanje zaprtosti pri odraslih bolnikih. Velika prednost te droge je, da se en del raztopi v kozarcu vode.
Ker je učinek forlax rezultat po 24 ali 48 urah po sprejemu, se bolnikom predpiše dva pakiranja tega zdravila za en dan. Prejeli so jih med zajtrkom v jutranjih urah 72 ur pred načrtovanim delovanjem.
V nekaterih primerih se uporablja shema, kadar se bolniku dodeli dve jutranje vrečke forlax in enako količino - zvečer. Zaradi teh dejanj je mogoče razbremeniti proksimalne dele črevesja. Za čiščenje drugih delov zdravila opravite enostavno klistir.
Včasih namesto klinic, prakticirajo polovico odmerka zdravila na predvečer operacije. Nobenih zapletov po čiščenju črevesa z atlakom v medicinski praksi ni zabeleženo.
Druga prednost uporabe forlakov je odsotnost sladkorja v njegovi sestavi, kar omogoča diabetike in bolnike s kontraindikacijami za jemanje galaktoze.
Metode odstranjevanja polipov v črevesju
Konzervativno zdravljenje polipov zaradi nizke učinkovitosti se uporablja samo, če obstajajo resne kontraindikacije za izvajanje kirurškega posega ali za začasno olajšanje simptomov.
V kirurškem posegu odstranimo vsak odkrit polip, sledimo mu histološki pregled, da ugotovimo rakave celice.
Po mnenju strokovnjakov je pravočasen operativni poseg za odstranjevanje polipov vodilni ukrep preprečevanja preprečevanja kolorektalnega raka.
V sodobni medicinski praksi so najbolj zahtevne operacije: endoskopska polipektomija
- z elektrokoagulacijo odstranjenega tumorja;
- transanalno izločanje polipa;
- odstranitev benignih neoplazem po metodi kolotomije.
Zelo pogosto se med diagnostičnim postopkom kolonoskopije odstranijo polipi v črevesju. V tem primeru se diagnostični postopek enostavno preoblikuje v postopek zdravljenja.
Včasih se tako odstranijo tudi maligni polipi, ki imajo nogo in so prikrajšani za očesne vene in limfne posode, vendar le, če se je degeneracija dotaknila samo glave neoplazme.
Endoskopska polipektomija
Ta vrsta kirurških posegov se uporablja za benigne lezije, ki so lokalizirane v osrednjem delu črevesja. Glede na število minimalno invazivnih intraluminalnih operacij se endoskopska odstranitev črevesnih polipov najpogosteje izvaja z uporabo lokalne anestezije.
Video o endoskopskem odstranjevanju črevesnih polipov:
Med operacijo je mogoče opaziti več stopenj:
- se endoskop najprej vstavi v črevesje bolnika na lokacijo polipa;
- svinčeno ploščo( pasivno elektrodo) prevzame pas do bolnika;
- določitvi endoskop, ki se odstrani na polipa v svojem biopsijo kanalu dajemo posebno endopetlyu deluje kot drugo elektrodo in jo vrže na podlagi benignih tumorjev;Zanka
- se postopoma zategne in napaja visokofrekvenčni tok;
- posledico dve drugi tok povratnih zoglenelost pride do kraje stisnil sijaj zanke, kar zanesljivo tesnjenje konci obrobljeni plovil;
- strokovnjak spremlja proces hemostaze;
- , če je potrebno, se sprejmejo ukrepi za dodatno elektroakagulacijo osnove odstranjenega polipa;
- odrezan polip se odstrani iz telesa pacienta.
velike tumorje smo odstranili z kuskovaniya ker pregloboko gorijo črevesne stene je polna njegovo perforacijo in črevesni eksplozije plina. Za odstranitev velikih polipov namesto endoplitov uporabljamo biopsijske klešče.
Odjemanje delov iz glave neoplazme poteka na več načinov. Taktika postopnega odstranjevanja se uporablja tudi za večkratno naravo polipov s kupom novotvorb.
Pri endoskopski odstranjevanje velikih( več kot dva centimetra) tumorjev, sluznice ali več polipov v enem letu izvede postopek nadzora endoskopije.Če ni ponovitev polipoze - nadzor črevesa stanje s kolonoskopijo Priporočljivo je vsaka tri leta. Laparoskopija
Laparoskopska kirurgija se uporablja v povezavi z benignih neoplazem velike( več kot dva centimetra) velikosti.
Za razliko od klasične operacije, ki zahtevajo izvajanje velikih zareze, se izvaja skozi majhne luknje trebušno steno s posebnimi laparoskopskih kirurških instrumentov.
Za takšne operacije je potrebna splošna anestezija in dovolj dolgo obdobje rehabilitacije. Laparotomijo
Če odstranimo polipi nemogoče endoskopskega polipektomije( ponavadi pri polipi, ki imajo široko bazo), se laparotomijo izvede( z odprtjem trebušne votline) glede na njihovo delovanje ekscizijski skozi rez v steni prizadetega črevesa. Za odstranitev takšnih
polipov in tumorjev pri dlakavih debele noge se uporablja tudi kolotomiyu - postopek, ki zahteva dostop skozi trebušno steno. Skozi zareze v spodnjem delu ileala ali v spodnjem medijskem rezu se odstranijo sigmoidno kolono, na katero vpliva polipozija.
dotikom lokacija določanje lokalizacijo polip, na obeh koncih ekstrahiramo debelega črevesa naloži mehko zhomy in z izvajanjem vzdolžni prerez na črevesno steno, izrezali tumor z delom sosednje tkivo sluznice( po izrezu zašite nanje).Za šivanje črevesne stene se šiv uporablja v dveh vrstah, za trebušno steno pa je škrbina.Črevesja Resekcija
črevesa resekcija je operacija za odstranitev polipov konjugat s potrebo po rezanju steno trebuhu in odstranitev dela črevesa, na katerega vpliva več tumorjev. Ta metoda se uporablja v povezavi s kopičenjem polipov, lokaliziranih na določenem področju črevesja.
Če je ta skupina koncentrirana v zgornjem delu rektuma, se izvede sprednja resekcija. Med operacijo se ta del rektuma odstrani iz spodnjega segmenta sigmoidnega kolona nad njo. V zaključni fazi operacije se konci obeh čreves sežejo skupaj.
Če je kopičenje novotvorb koncentrirano v samem središču rektuma, opravite nizko anteriorno resekcijo.
Lokalizacija polipov v spodnjem segmentu rektuma je indikacija za opravljanje transanalnega izreza skozi analni kanal. Popolno okrevanje bolnika, ki opravi operacijo resekcije črevesa, zahteva vsaj štiri tedne.
Zapleti
Delovanje polipektomija lahko privede do številnih zapletov, od katerih je najbolj pogosti so:
- Krvavitev. Verjetnost krvavitve se vzdržuje deset dni po odstranitvi polipov. Krvavitev iz anusa, ki se je razvila dan po polipektomi, kaže na nezadostno učinkovitost koagulacije osnove odstranjenega polipa. Krvavitev, ki se je pojavila nekaj dni po operaciji, je najpogosteje posledica zavrnitve tromba, nastalega na koncih rezanih krvnih žil. Intenzivnost zgodnje in pozne krvavitve je lahko nepomembna ali dovolj velika, da ogrozi bolnikovo življenje. V tem primeru je potreben nujni kirurški poseg, izveden s pomočjo endoskopskih instrumentov in je sestavljen iz vžiganja( koagulacije) krvnih žil.Če ste prenehali krvavitev uporabo koagulacije ni uspelo, so strokovnjaki zatekla k laparotomy - operacijo, ki zahteva odpira trebušne votline.
- Poškodba( perforacija) črevesnih sten. To zaplete se lahko pojavi med operacijo in po njem. Tvorba luknje v steni črevesa je posledica globokega opeklin, ki nastane zaradi vžiganja daljnega polipa. Skozi to luknjo lahko vsebina črevesja vstopi v trebušno votlino, s čimer se potiska v proces okužbe. Za odpravo tega zapleta opravljanje laparotomijo( trebuhu rez), čemur sledi šivanje pop luknje in s prekrivanjem kolostomijo( to je potrebno, da se začasno izključi poškodovanega predela debelega črevesa uhajanje blata).Po končnem zdravljenju izločene napake( ponavadi v 8-16 tednih) se odpravi kolostomija.
- Primeri ponovitve benignih neoplazmov. Po operaciji za trošarinske polipe 15% bolnikov še vedno obstaja tveganje ponovnega pojava v naslednjih dveh letih.
okrevanje v pooperativnem obdobju
pomembna komponenta točke pooperativnem obdobju za bolnike, kirurška odstranitev polipov na črevesju, je previden spoštovanje sparing prehrana, pomaga obnoviti funkcijo motornih evakuacijo črevesja.
Terapevtska prehrana operiranega bolnika je sestavljena iz treh stopenj:
- Prva stopnja se pojavi takoj po operaciji in traja tri dni po njem. V prvih 24 urah po operaciji je bolniku popolnoma prepovedano jesti in piti. Po tem obdobju je bilo dovoljeno, da pogasiti žejo majhne( 50 ml) vode, malo kasneje - piti malo zelenjavno juho in kompot. Po dvanajstih urah pacientu ponudi malo riževega juha, mesne juhe ali želeja. Vse omejitve so zasnovane za zmanjšanje črevesno motorično aktivnost in zmanjša svoje izločanja funkcije, kot prebavnih encimov in žolča, izločajo med prebavo, lahko negativno vpliva na sklepe in poškodovanih tkiv.
- po 72 ur po bolnikova kirurgija prehrana skrbno opazuje njegovo stanje daje sluznico juhe, zhidenkie žita( riž, proso in oves), narastek pustega mesa.Če po jedi določene posode pri bolniku pride do bolečine ali povečane tvorbe plinov, se odstrani iz prehrane. Cilj te faze terapevtske prehrane je normalizacija blata in postopno povečanje obremenitve črevesja.
- Dva tedna po operaciji se začne tretja faza varčevanja z dieto ( traja najmanj štiri mesece).Uporaba izdelkov, bogatih z grobimi rastlinskimi vlakni, škoduje pacientu, ki je operiran. Njena prehrana mora biti sestavljena iz juh, zelenjavnih in žitnih juh, pire z žitaricami, dietnih pasti in suflé.
Iz bolniške prehrane je popolnoma izključena:
- vse vrste začimb, začimb, omake in soli;
- je kislo, slano, poprovo in začinjeno hrano;Gobe
- ( v kateri koli obliki);Maščobne ribe in meso
- ;
- surovo sadje in zelenjava;
- konzervirane hrane;
- je prevroča ali hladna hrana;
- sveže pečeni kruh. Namesto svežega kruha, ki povzroča proces fermentacije v črevesju, se bolniku priporoča uporaba drobtin. Iz istega razloga bi moral opustiti uporabo stročnic, belušev in orehov.
Če želite jemati hrano( vsaj šestkrat na dan), je treba bolnika, ki se ozdravi, hkrati zdraviti v zelo majhnih deležih: funkcije črevesnih motorjev se bodo izboljšale in to ne bo preveč.
Ocene
Marina:
Polip v črevesju je bil odstranjen med kolonoskopijo. To ni bilo boleče ali strašljivo. Po nekaj urah sem že sedel v pisarni - na svojem običajnem delovnem mestu. Nisem se moral držati prehrane.
Victoria:
Endoskopska operacija za odstranitev polipov v črevesju pred letom dni je opravila moja 75-letna tašča. Operacija je bila uspešna: njena tašča se je počutila dobro in takoj po operaciji ter po odhodu iz bolnišnice( deset dni je bila v bolnišnici).Prvič, ko sem jo moral držati na medicinskem obroku, da bi normaliziral blato in ne poškodoval črevesja. Zdaj se stara ženska sploh ne spomni na operacijo in uživa v življenju.
Cena
Stroški kirurškega posega za odstranitev polipov v črevesju so v veliki meri odvisni od regije, v kateri se nahaja zdravstvena ustanova. Približne cene so prikazane v naslednji tabeli.
Odstranitev polipov:
- v sigmoidnem kolonu( skozi analni kanal ali skozi razrez črevesne stene) - od 7.000 rubljev;
- v rektumu - od 6.000 rubljev;
- v debelem črevesju - od 10.000 rubljev.
Včasih je v prisotnosti kvote takšno poslovanje v okrožnih klinikih opravljeno povsem brezplačno: informacije o tem lahko dobite tako, da obiščete strokovnjaka ustreznega profila.