Danes bomo govorili o tem, kaj hudo sepso, ki ima zdravniško ime pyosepticemia. Natančnejši pogled na svojo pojavno obliko, zdravljenje in prognozo s to boleznijo.
Lastnosti
bolezen hudo sepso, ki ima zdravniško ime - pyosepticemia obravnavati kot zelo nevaren za odrsko življenje septikemije ali sepse - generalizirane( zanimivo celotno telo), nalezljive protivnetno procesov , pogosto - z alergijsko komponento, ki jo aktivno širjenje bakterij povzročaglavni poudarek suppuration v sistemski krvni obtok, limfni sistem, tkiv in organov.
sepsa, septikemija in pyosepticemia v kirurgije, porodništva in drugih področjih - kaj je razlika? Spoznajmo več.
Težave s hudo sepso - tema naslednji videoposnetek:
razliko od zastrupitve sepsa
krvi v fazi hude sepse je drugo prehodno septikemijo ko bakterije krožijo v krvi, vendar sekundarnih centrov ni oblikovana v stanju septicopyemia, ki je označena z:
- hude zastrupitve bakterijskih strupov;
- hitro tvorbo množice septičnega abscesov teles - sekundarno septičnega žarišč;
- hude motnje organov( disfunkcija orgle),
- življenjsko nevaren padec krvnega tlaka.
sekundarnih metastaz tvorjen kot:
- izloča gnojen izcedek vnetje organov, na primer v mening( gnojni meningitis);
- empiem - pus akumulacije velika prostornina znotraj votle organe - na žolčniku, slepo črevo( slepiča), plevralni votlini( gnojni plevritis);
- kontaktne krvavitve opazili v tkivih sluznico zaradi motenj zaradi hudih strupov zastrupitev, ki označuje bakterijske flore krvavitev.
zanimivi sekundarnih suppurations povezani:
- z zarodne patogenov .Streptokokni agresijo pogosto osredotočena na ledvicah, srčnih zaklopk, gonokoki sepsa vpliva na sklepe, kosti in kite.
- mesto primarnega tumorja .Torej, če je postopek prvotno septičnih lopute zadela levi srčni mišici kartico, sekundarni metastaze pogosto najdemo v možganih in ledvic tkiva.Če imate septičnega žarišča na drugih področjih srčne mišice, kažejo sekundarne suppuration pljuč in srca napadi kažejo na srcu. Simptomi hude sepse
klasifikaciji septicopyemia
septikemija( sepso brez metastaz) in pyosepticemia( huda sepsa) - v dveh korakih single patološki proces septikemija.
Huda sepsa je razvrščena:
- Namesto uvedbe okužbe:
-
- kirurški , ki razvija NEZGODNIH notranje in zunanje razjede, suppuration odprtih in zaprtih ran. To vključuje materinstvo, rano, ginekološko.
- pooperativno , ki se pojavljajo v bolnišnicah v nasprotju s pravili za dezinfekcijo med obratovanjem;
-
- terapevtsko , kjer je okužba krvi se pojavi kot odziv na gnojnimi procesov v notranjih organov: pljučnica, bakterijski angine, vnetja in perforacije v trebušni votlini, požiralnika, notranja abscesov, osteomielitis, pielonefritis, otitis, holecistitis, pankreatitis.
2. On-povzroča bakterija je podobna sepso.
3. Po puščanja. Znaki hude sepse se povečuje za 2 - 3 dni, tako da je mogoče pripisati oster in strele obliki. Smrtnim izidom brez zdravljenja se pojavi za 1 - 2 dni.
Povzroča
Ključni razlog za prehod v hudo sepso napredovanja upošteva posplošena vnetni odziv na napad piogeni organizmov, njihovo nadaljnje širjenje z rastjo disfunkcijo( disfunkcije) vseh organov. Ta pogoj se zgodi, ko nezmožnost ustavi proces krvjo imunskega sistema v zgodnjih fazah, ki so povezane z glavno težo bolnika, ki je služil kot vir za kurišča sepse, zapoznele ali nepravilnega zdravljenja.
najpogostejša huda sepsa razvija v stafilokoknim dejavnosti in agresivnosti Pseudomonas aeruginosa.
Simptomi Klinična slika na odru septicopyemia je sestavljen iz naslednjih komponent:
- simptomi v prvi fazi razvoja sepse - sindrom sistemskega vnetnega odziva;
- hipoperfuziji znaki - motnje krvnega obtoka v možganih microvessels, ledvic, jeter, pljuč, ki vodijo do nekroze( smrt) tkiva;
- grozljivo zniževanje krvnega tlaka;
- kolektorja manifestacije značilne delu obolenj organov - disfunkcijo organov, vključno encefalopatije( možganskih poškodb), akutne respiratorne insuficience, ledvične in jetrne sistema in srca.
glavni simptomi:
- tahikardija( zvišan srčni miokardni kontrakcije) več kot 100 utripov na minuto, kar je praktično neodvisno od temperature( to je, čeprav normalno temperaturo, se impulz pojemka ni opaziti);
- močna nihanja v telesni temperaturi: hipotermija do 39 - 40 ° C, zjutraj in zvečer oster padec( običajno - pri bolnikih s šibkim imunskim odzivom) pod 36 - 35 ° C, pogosto pride do take skoči na 3 - 4 krat dnevno;
- koža tupost;
- dispnejo, pri kateri je stopnja respiracije pri odraslih - več kot 20 - 22 min;
- ogromen mrzlica, znoj mrzlega znoja;
- slabost, bruhanje napadi, driska, pogosto zamenljivi črevesna pareza( zaviranje peristaltiko);
- zelo huda splošno stanje, pomanjkanje razumevanja, hud glavobol;
- okvare srčnega ritma( aritmije), hrup;
- spoj, bolečine v mišicah, občutljivost, vranica, jetra, zrkla;
- povečana jetra in vranico, ki je stalnica med hudo sepso;
- porumenelost kože, sluznic, očesne beločnice različnimi stopnjami;
- majhne vaskularne krvavitve v koži na celotno telo( petehije), krvavim lezije kažejo, izliv v veznice, mehurčki s krvjo na ustne sluznice in jezika, podplutbe( sindrom razvoj hemoragični zaradi strjevanje krvi in poškodbe sten ožilja).
Ker septicopyemia vpliva na vse glavne organe, in manifestacij bolezni so odvisni od lokacije sekundarnih metastaz. Zato, skupaj s splošnimi znaki hude septikemijo in očitne specifičnega zrcalne izloča gnojen izcedek nastane v pljučih, srcu, možganih( vključno hrbtenjače), jetra in ledvice.
Posamezni simptomi z verjetno lokacijo abscesov:
Simptomi| patologije in telo, v katerem koli gnojnim metastaze | |
|---|---|
| prodiranje okužbe v možganskih ovojnic( meningitis, meningoencefalitis) |
| akutne odpovedi ledvic v nefronekroza ozadju. |
| bakterijski endokarditis( vnetje srčnih membran) s poškodbami mitralne in aortne ventila |
| encefalopatija zaradi možganskega edema |
| akutno odpovedjo dihal s pljučnico s številnimi abscesov, pljučni edem |
| gnojni holecistitis, holangitis |
Vsi simptomi sepse prve faze razstavljen sistemskega vnetnega odziva, kot tudi kakršnekoli znake vnetnih procesov( peritonitis, meningitis, pljučnica, purpura, encefalitis) napreduje.
Diagnostika
zastrupitev krvi v septicopyemia fazi diagnosticirali zunanjih simptomov, ki potrjujejo laboratorijskih izvidov preiskav krvi, urina in instrumentalne študije. glavni cilj - vir okužbe in odkrivanje sekundarnih abscesov v organih.
v bioloških tekočinah( kri, urin, likvor) detektiranje:
- velikega števila patogenov, katerega tipa je določeno z bakteriološko analizo, ki razkrivajo vzporedna reakcijskih bakterijske flore v različnih antibiotikov;
- povečanje prokalcitonina v krvi( večja od 5,5 ng / ml), ki je pomembna za diagnozo in omogoča septicopyemia potrjuje resne sepse razlikovati od drugih bolezni s podobnimi simptomi;
- zelo visoko vsebnost belih krvničk( levkocitov), - več kot 15 - 16( v "109 / L" enot, pri šibkih bolnikih, nasprotno, z levkopenijo določi - neobičajno nizko število levkocitov;
višji levkocitozo, močnejše vnetni odziv septičnega postopka. Po okužbi krvi s Staphylococcus povzročajo, vsebnost levkocitov doseže 60-70 g / l, sepsa izzove agresije Gramu negativne bakterije daje manj izrazito levkocitoza, in pyosepticemia, nastalo med reprodukcijo Pseudomonas aeruginosa, je možno.eykopeniya.
Poleg tega je za hudo sepso so tipični pokazatelji krvi in urinu, kar kaže na notranje poškodbe organov:
- visoke sedimentacije eritrocitov( ESR);
- nenavadno nizko diureza( izločanje seča na časovno enoto) - manj kot 0,5 ml urina na kilogram pacienta na uro;
- znižanje hemoglobina pod 90, laktacidoza( visoka vsebnost mlečne kisline);
- trombocitopenija - trombocitov zmanjša na 50%, kar kaže na hitro zmanjšanje viskoznosti krvi in velikim tveganjem krvavitve;
- visoko bilirubina vsebnost( od 34 mmol / l in zgoraj), kakor tudi 2-kratno povečanje stopnje AST, ALT, ki prikazuje razvoj odpovedi jeter;
- vsebnost kreatinina nad 0,18 mmol / l, velike količine sečne kisline v krvi, preostala dušika sečnine( bolezen ledvic);
- v urinu pokazala povečana vsebnost beljakovin, eritrocitov valji levkocitov( nefritis, nefrozo).
Pod temi instrumentalnimi študij, ultrazvok maternice in trebušne votline, Histeroskopija, rentgensko slikanje prsnega koša, računalniško tomografijo in magnetno resonanco, laparoskopijo, je cilj - identifikacijo žarišča okužbe. Zdravljenje
patologij, kot sta septikemija in pyosepticemia( huda sepsa) pri novorojenčkih, odrasli opisano spodaj.
Zdravljenje
septicopyemia tok in njegove manifestacije imajo malo opraviti z vrsto mikroorganizma, patogena, in mesto primarnega suppuration. Toda kraj gnojnim metastaz in vrsti mikroba imajo velik pomen pri razvoju celostnega programa zdravljenja - predvsem na izbiro antimikrobnim sredstvom.
terapija septicopyemia sledi shemo zdravljenja sepse, vključno vendar nepogrešljiv kirurško zdravljenje metastaz. Program zagotavlja: učinkovito protimikrobno terapijo
- ;
- popolno kirurško zdravljenje žarišč suppuration;
- ukrepi za ohranitev bolnikovega življenja, preprečevanje in odpravljanje kršitev drog pri delu( disfunkcije več organov) s širokim programom medicinske infuzije infuzijskih raztopin.
drog in terapevtske uporabe
- isto zdravilo kot v prvi fazi sepse. Odmerjanje in imenovanje nadomestnih protimikrobnih zdravil se prilagodi glede na resnost procesa. Najpogosteje se uporabljajo: cefotaksim, ceftriakson, vankomicin, amoksicilin s klavulansko kislino Tsefipim, imipenem, ofloksacija.
- izvajati aktivno razstrupljanje( odstranjevanje strupov iz telesa), preprečevanje motenj organov: intravenozno infuzijo velikih količin infuzijskih raztopin, pospešitev( dobiček) diurezo. Uporabi UV sevanja krvi, čiščenje s plazmo, hemosorption.
rešuje problem vzdrževanja: funkcije
- pljuč in preprečevanje akutno odpovedjo dihanja, vključno z mehanskim prezračevanjem in vdihavanje kisika izračunane netoksično dozo;
- miokardna kontraktilnost in srčni izid;
- ledvic aktivnost, jeter, preprečevanje akutne odpovedi ledvic, jeter;
- izmenjavo celičnih procesov;
Poleg tega se obdelava izvaja z namenom zdravil:
- preprečili anafilakso( hude alergijske reakcije) in šok med transfuzijo( transfuzije krvi);
- glikemični nadzor in preprečevanje( dvig glukoze v krvi) pred nadaljnjim zdravljenjem z insulinom;
- strjevanje normalizacijo krvnega, preprečevanje krvavitve, globoka venska tromboza, razjede sluznice črevesja, želodca, požiralnika.
Če simptomi akutne ledvične odpovedi, odločanje o takojšnjih postopkov na hemodializi. Lastnosti
infuzijsko
zdravljenje, kadar je izražena motenj koagulacije krvi( koagulopatijo) ponazarja infuzijo sveže zamrznjene plazme, vendar je priporočljivo, da se omeji uvedbo eritrocitov zaradi visoke verjetnosti zapletov, vključno z anafilaktično( alergijskim) šok in akutna poškodbe pljučnega tkiva. Kirurška metoda
predvideno obvezno odprtino, aktivne razjede prilagajanja( zunanje in notranje), sledijo odvajanje( izločanje gnoj), ki leži na območjih, dostopnih za kirurški poseg.
porodniška sepso, če je gnojni fuzija tkiva maternice, hitro rešiti problem svojega histerektomijo( popolna odstranitev).
preprečevanje bolezni Preprečevanje
septicopyemia zagotavlja ustrezno vodenje bolnikov z zastrupitvijo krvi v stopnjah sistemsko reakcijo in septikemija, da se prepreči overflow septičnega procesa v fazi razvoja več septičnih metastaz.
temeljito celoten program zdravljenja sepse z upoštevanjem obveznega odmerka je treba opraviti.
Zapleti Zapleti septicopyemia: septični Postopek napredovanje in njegov prehod v fazo septičnega šoka s multiple organske disfunkcije( motnje v več organov hkrati), akutnih motenj prekrvavitve in kasnejše tkiva kome.
napoved
Težje se odziva na zdravljenje osnovne bolezni, in manj bolnik, na slabšo prognozo, kadar septicopyemia.
V fazi hude sepse ubitih 5 ljudi na sto bolnikov s težkim porazom enega organa( monoorgannaya disfunkcijo).Če septični proces zajame telo in štiri več smrtnih primerov ugotoviti, v 80 - 100% primerov.