Palpacija je najpomembnejša diagnostična metoda črevesnih raziskav. To metodo lahko izvaja le zelo usposobljeni zdravnik, ki pozna vse plodove in pravila za sondiranje trebušnih organov.
Razdeljen je na dve glavni vrsti: površni in globoki. Vsaka od teh vrst vam omogoča, da pridobite dovolj pomembne podatke o notranjih organih bolnika in njihovem stanju.
Palpacija vam omogoča, da ugotovite prisotnost bolečin v kateremkoli delu črevesja in opravite predhodno diagnozo. Z uporabo te metode diagnoze lahko zdravnik ugotovi prisotnost različnih bolezni. Za potrditev diagnoze je dovolj, da izvedemo nekaj dodatnih, instrumentalnih študij in analiz.
Inšpekcijske naloge za
Glavne naloge pregleda bolnika 3, in sicer:
- odkrivanje neoplazm, ki so lahko benigni in maligni. Če se v prebavilih odkrije kateri koli tumor, se lahko predpisujejo dodatni postopki in instrumentalne študije, med katerimi je najpomembnejša biopsija.
- Spremembe v strukturi tkiv. Pri palpaciji lahko zdravnik zazna očitne spremembe v strukturah črevesnih tkiv, to je lahko odebelitev, zgostitev ali redčenje vseh delov organa, kar kaže na bolezen.
- Vnetni procesi se zlahka zaznajo s palpacijo.
- Soreness - je najpomembnejši znak bolezni. To je simptom, ki lahko nakazuje na kateri del črevesja vpliva bolezen in kako resno je bolezen. Pri določanju bolečega območja med občutkom trebušne votline lahko zdravnik predhodno diagnosticira.
Tako je za ta način inšpekcije veliko nalog. Prav tako so odvisne od vrste palpacije( globoke ali plitve).
Kako je palpacija črevesja?
Palpacija črevesja vključuje dve vrsti sondiranja trebušne votline: površno in globoko.
Če bolnik ima boleče površine, pomembno pravilo, ki ga zdravnik opazi, je naslednje: občutek v vsakem primeru ne more začeti s kraja, ki boli. Zdravnik običajno začne z nasprotnega dela trebuha.
Najpogosteje se palpacija začne z levo ilealno regijo in vključuje črevesje v krogu in v nasprotni smeri urinega kazalca.
Video o tehniki črevesne palpacije:
Površinska metoda
S superficialno metodo palpacije mora zdravnik čim bolj sprostiti bolnika. Za to je pacient postavljen v vodoravni položaj, pri čemer so noge rahlo upognjene na kolenih. Tako se mišice tiska sprostijo čim bolj.
Če je bolnik še vedno napet, ga lahko zdravnik odvzame od postopka, tako da prisili, da izvaja dihalno telovadbo.
Sonda je zelo gladka in gladka. Območje, ki se boli, je nazadnje preizkušeno, saj če začnete postopek z bolečine, se bodo mišice na sprednji trebušni steni okrnile, kar bo preprečilo popoln pregled.
Globoko
Za diagnosticiranje resnih sprememb v strukturi črevesja se izvaja globoka vrsta palpacije. Najpomembnejši pogoj za preizkušanje globokega tipa je jasno vedenje zdravnika o projekciji notranjih organov na sprednji trebušni zid.
Za natančnost diagnoze pri zdravljenju globoke palpacije zdravnik ne čuti samo črevesja, pač pa tudi drugih organov trebušne votline.
Med globokim palpacijam mora bolnik skozi usta globoko, enakomerno in nežno dihati. V tem primeru mora biti dihanje diafragmatično. Da bi olajšali postopek, zdravnik umetno ustvarja gube kože na bolnikovo trebuha in nato premakne roko v želenem položaju.
na otipavanje črevesa zdravnik vedno upošteva naslednje zaporedje sondiranje telesa:
- sigmoidne debelega črevesa;
- caecum;
- naraščajoče in padajoče;
- debelo črevo debelega črevesa.
Ko globoka vrsta palpacije, zdravnik nujno določa premer, gibljivost, tresenje in boleče površine vseh delov črevesja.
Talni prašek
Bolečina desno od popka najpogosteje govori o tanki črevesni bolezni. Palpacija vam omogoča, da ugotovite stanje tankega črevesja. Najpogosteje se uporabljajo obe vrsti palpacije, vendar je bolj učinkovita globoka in drsna vrsta palpacije.
S pravilnim pristopom k diagnozi in strokovnosti zdravnika ni težko izvedeti tega postopka.
Veliki črevesje
Palpacija debelega čreva vam omogoča, da preučite patologijo trebušne votline, da ocenite njihovo velikost, položaj in obliko.
Tako so pogoji za izvajanje palpacije v resnici enaki kot pri raziskavi površine trebuha. Vendar pa mora biti v tem primeru zdravnik izredno osredotočen in pozoren, da ne bi spregledali pomembnih podrobnosti.
Blind
Česen se nahaja v desno ilealni regiji in ima poševno smer. Pravzaprav, pod pravimi koti, prečka umazano linijo.
Palpacijo je treba izvajati v desnem aliak območju. Zdravnikova dlaka leži na anteroposteriorni kosti. Prsti so usmerjeni proti popku in so v projekciji cekuma. Ko se počutite, se guba kože premakne v smeri iz črevesja.
V skladu s splošno sprejetimi standardi mora biti cecum mehak in gladko elastičen ter ima premer dveh prečnih prstov.
Prečni stebri
Črevesje je hkrati paličasto izključno v popkovnični regiji hkrati z obema rokama. Palpacija se izvaja skozi rektus trebušne mišice.
Za palpiranje zdravnik položi roke na sprednjo trebušno steno, tako da so prsti na ravni popka. Kožo je treba premakniti proti epigastrični regiji.
Običajno ima prečni črevesje obliko, ki je zakrivljena navzdol. Premer črevesja ne presega 2,5 centimetra. Je neboleč in zlahka premaknjen s palpacijo.Če pride do kakršnihkoli nepravilnosti, lahko najdete nekaj bolečin, povečanja, gostot, tuberoznosti.
Sigmoid
Sigmoid debelo črevo se nahaja v levem delu trebuha. Ima poševno pot in skoraj pravokotno prečka umazano linijo. Zdravnikovo krtačo je treba postaviti tako, da je dlani na popkovnem območju. Konice prstov naj bodo usmerjene proti sprednjemu superiornemu ostiju leve kile.
Tako bi morala palpacijska krtača biti v projekciji sigmoidnega kolona.
Občutki so neboleče, črevo se ne grmi in redko peristal. Ob prisotnosti abnormalnosti je palpacija težja in počasnejša.
Ravni
Pregled rektuma se opravi rektalno v položaju bolnika kolenskega kolena. Najbolje je opraviti pregled po odstranitvi, saj to lahko povzroči nekaj težav.
Kadar je pacient v hudem stanju, se opravi pregled, ki leži na levi strani z nogami, pritrjenimi na trebuh.
Najprej zdravnik pregleda anus in kožo zadnjice perineuma, kot tudi območje sacrococcygeal. Pomaga pri odkrivanju razpok iz anusa, hemoroidov in drugih. Po tem je treba pacienta pozvati.
Nato nadaljujte s pregledom prsta v črevesju. Indeksni prst desnih ročnih gibov se uvaja skozi anus v rektumu. Tako se določi ton sfinkterja in prisotnost tumorskih oblik.
Vzroki za bolečino
Vzroki za bolečino so lahko precej, vendar so najpogostejši naslednji:
- appendicitis;
- abdominalne abscese;
- gastritis;
- kila;
- črevesni spazem;
- helmintska invazija;
- adhezije v organih trebušne votline;
- tumorji v črevesju;Peritonitis
- ;Zastrupitev
- .
Bolečina ima drugačen značaj, ki je pogosto odvisna od vzroka, kar je privedlo do neprijetnih občutkov.
Norm
Običajno črevo ne povzroča bolečih občutkov, ko palpira tako površinsko kot globoko. Pacient ne čuti neugodja, mravljinčenja ali dolgočasne bolečine. Sindrom akutne bolečine je prav tako odsoten.
Zdravnik ne zazna tesnila ali oteklih delov črevesnih tkiv. Vnetni procesi, izraženi z močnim otekanjem ali povečanjem dela črevesja, niso opazili.
Pomemben vidik je lokacija črevesja. Pravilna razporeditev vseh njegovih delov kaže na odsotnost ukrivljenosti črevesja ali patoloških procesov. Tudi pri globoki palpaciji zdravnik ne zazna tesnil in novotvorb.
V normalnem stanju organov lahko zdravnik preizkusi slepo, sigmoidno, prečno debelo črevo. Padajoči in naraščajoči se deli debelega črevesa niso vedno očitni.
Pravilo je tudi, da se pri stiskanju slepega črevesja rahlo vrti. Prečni debelo črevo ima mehko, ne ohlapno strukturo, tesnila in nobene oblike.
Palpacija rektuma se pojavi s preizkusom rektalnih prstov. Običajno odsotnost vnetnih tkiv, razpok tkivnih struktur in hemoroidov.