Onkološke bolezni motijo delovanje ne samo organa, v katerem se razvijajo rakave celice. Pri malignih lezijah se v večini primerov pojavijo komplikacije, ki znatno otežujejo potek bolezni.
Skupina teh zapletov vključuje ascite. Ta izraz nakazuje kopičenje presežne tekočine v trebušni votlini, saj se lahko takšna kršitev želodca večkrat poveča.
Kaj je ta bolezen?
Če ima oseba raka, je verjetnost ascitesa 10%.Akumulacija tekočine se ne pojavi z vsemi malignimi lezijami. Najpogosteje se spremlja ascite: rak kolorektalnega
- .
- Rak debelega črevesa in želodca.
- Maligne neoplazme mlečnih žlez in jajčnikov.
- Rak trebušne slinavke.
Akumulacija veliko količino tekočine v trebušni votlini vodi do povečanja trebušne tlaka, izzove premik membrano v prsni votlini. Takšna patološka nenormalnost notranje anatomije omejuje dihalno funkcijo pljuč, negativno vpliva na delo srca, na cirkulacijo.
Akumulirana tekočina potisne peritonealne organe in zato ne spreminja svojega delovanja na bolje. Masivni in dolgotrajni neizločeni ascites povzročajo izgubo velikih količin beljakovin.
V povezavi z vsemi spremembami, ki povzročajo ascite, povzroči veliko zapletov - srčno-dihalna odpoved, presnovne motnje. Vse te patologije znatno poslabšajo potek osnovne bolezni.
Vzroki
Majhna količina krožeče tekočine je nenehno prisotna v trebušni votlini zdrave osebe.
Ta fluid preprečuje lepljenje notranjih organov skupaj in omogoča, da se črevesne zank prosto giblje brez trenja.
Eksudat, proizveden v peritoneumu in absorbiran, to pomeni, da telo sama nadzira proces izdelave tekočine.
V nekaterih bolezni, vključno z rakom, in resorpcije, in sekretornih funkcij pregrade listov peritonej so kršene in nato na tekočino ali preveč, ali pa se popolnoma ne absorbira nazaj.
To ima za posledico polnjenje prostora za trebušne votline vedno večjo količino izločka, v hujših primerih, njegov obseg doseže 25 litrov.
V zgoraj omenjenem raku zaradi bližine organov lahko rakave celice vstopijo v peritoneum in se usedejo na njenem visceralnem in parietalnem listu. Razvijanje rakavih celic moti resorpcijsko funkcijo peritoneuma, limfne posode se ne morejo popolnoma spopasti s svojo nalogo in nastala tekočina se začne kopičiti.
Tako postopoma nastajajo ascites, poškodba letakov peritona z malignimi celicami in razvoj karcinoma.
Kot smo že omenili, je glavni razlog za uničenje potrebušnice za raka, je tesen stik s temi organi, ki so tvorili maligne neoplazme.
Toda poleg vzrokov ascitesa v onkologiji vključujejo tudi:
- tesno prileganje abdominalnih gub. To zagotavlja hitro zajetje rakavih celic s številnimi lažnimi tkivi.
- Obilno mesto v peritoneju krvnih in limfnih posod, ki samo poveča in pospeši prenos rakavih celic.
- Med nosečnostjo je prišlo do nenormalnih celic v peritoneum.
- Kaljenje malignih tumorjev skozi stene peritoneja.
Za razvoj razvoja ascitesa je lahko tečaj kemoterapije, v zadnjem obdobju se akumulacija tekočine pogosto pojavi zaradi zastrupitve z rakom. Ko
metastatski bolezen jeter ali primarni rak koncentracij telesne tekočine iz drugega razloga - venske telo sistem stisne, in od naravnega črevesnega iztočno moten. Ta vrsta ascitesa se praviloma hitro oblikuje in je težko.
Simptomi bolezni
Oblikovanje abdominalnih ascitov pri večini bolnikov z rakom je postopno, v nekaj tednih ali celo mesecih. Zato se prvi znaki tega strašnega zapleta prezrejo. Klinično
ascites začne očitno sama po trebuhu nabira precej veliko količino tekočine, ki je prikazan je zaplet:
- napihnjenost v trebuhu.
- Razlikuje po naravi in trajanju bolečine v trebuhu.
- Križanje in zgaga.
- Navzeja.
Vizualno upoštevajte mogoče postopoma povečuje trebuh, v pokončnem položaju, da visi dol in se širijo vodoravno na strani. Raztegovanje kože trebušne stene vam omogoča, da vidite mrežo krvnih žil in izpuščaj.
Tlak na prsih povzroča kratko sapo in nepravilen srčni utrip. V ascitesu je težko, da se oseba nagiba navzdol, pritrdi čevlje in položi hlače. Foto
trebušne vodenice pri moških
Kljub temu, ko se zgodi ascites kot zaplet malignih lezij v ospredju ljudje ti simptomi, ki se pojavijo, ko primarni fokus. In pogosteje, to vodi v dejstvo, da se onkološki asciti zaznava tudi z velikim kopičenjem tekočine.
ascites pri raku na jajčnikih in njeni vzroki
Ko povzroča rakave lezije jajčnikih najbolj hude posledice, ki jih je ascites. Letalski izid s kopičenjem tekočine v trebušni votlini se pojavi v 50-60% primerov.
tekočina kopiči v vrsti poveča jajčnikov tumor velikosti, in se lahko konča svoje zlomov in izhodne tekočine v trebušni votlini. Ascites, ki je tvorjena kot zaplet karcinoma jajčnikov, ima za posledico otekanje spodnji polovici trebuha, genitalnem področju. Oteklina gre na noge.
tekočine nastane v zgodnjih fazah ne povzroči izrazitih sprememb v zdravstvenem stanju, potem pa se lahko pojavijo hude bolečine, ki jih bolnik dojema kot napad slepiča. Razvoj ascitesa pri bolnikih z rakom jajčnikov se ne sme zanemariti, prej zdravljenje začne, boljše možnosti za ugoden izid pojava tega zapleta.
Posledice
ascites v onkologiji je nevarna sama po sebi, poleg tega pa lahko pride do drugih zapletov, ki vključujejo:
- Spontani bakterijski peritonitis razvija.
- Dihalna odpoved.
- Hydrotorax.
- Črevesna obstrukcija.
- Umbilična kila in njena ujetje. Rektalni prolaps.
- Hepatorenalni sindrom.
Vse te zaplete je treba zdraviti takoj, ko je to mogoče, sicer pa so veliko težji zdravje ljudi in lahko povzroči smrt.
Diagnoza Bolniki z rakom je treba vedno spremlja zdravnik in onkologa, odvisno od lokalizacije tumorjev bi morali prevzeti tveganje za zaplete.
Sum ascites se lahko pojavijo na obrazu, pritožb bolnikov, velik pomen je palpacija in tolkala trebuha.
Obvezno določanje instrumentalnih metod: ultrazvok
- .Poleg tekočine lahko ta raziskava razkrije prisotnost tumorjev, njihovo lokacijo, spremembe v strukturi notranjih organov.
- Tomografija. Ta metoda je potrebna za določitev količine tekočine in njegove lokacije v trebušni votlini.
- Laparoceneza. Po anesteziji se prebava trebušne stene izvede tik pod popkom in črpanje tekočine. Postopek je predpisan s terapevtskim in diagnostičnim namenom. Del eksudatu se pošlje v analizo, kjer je določitev prisotnosti albumina, glukoze, vrste celičnih elementov, patogenih mikrofloro. Korak
Glede na količino izločka bilančnega ascites je izoliran tri faze:
- prehodni ascites - tekočine v trebušni votlini ne več kot 400 ml. Na tej stopnji lahko pride samo v napihnjenost.
- Zmerni asciti so izpostavljeni, če eksudat v trebušni votlini ni večji od 5 litrov. Na tej stopnji se komplikacija kaže s kliničnimi simptomi v obliki motenj prebavnih organov, dispneja. V odsotnosti zdravljenja ascitesa se lahko razvije peritonitis, dihalno delovanje in srčno popuščanje.
- Za močne ali odporne ascite je značilno kopičenje do 20 litrov tekočine. Bolnikovo stanje je hudo, delo vitalnih organov je bistveno prizadeto.
Kako zdraviti trebušne ascite v onkologiji?
Ascite trebušne votline, ki se razvijajo kot zaplet raka, je treba zdraviti v povezavi z osnovno boleznijo.
Prav tako je pomembno, da začnete odstranitev nad odvečne tekočine v prvih dveh tednih po nastanku, saj zamude pri zdravljenju vodi k razvoju zapletov mase. Presežek tekočine je mogoče odstraniti s preluknjanjem in črpanjem - laparocentezo, z diuretiki.
Skladnost s posebno dieto bo pripomogla k zmanjšanju intraabdominalnega tlaka in zmanjšala verjetnost nadaljne proizvodnje čezmernega eksudata.
Kemoterapija je učinkovita le, če je ascite izzval rak na črevesju. Z rakom želodca, jajčnikov in maternice uporaba kemoterapije ne daje pozitivnega rezultata.
Laparocentesis
Laparocentesis trebuha z ascitesa - zabojnik od peritonej stenskih posebnimi orodji in vzorčenje tekočina za analizo ali s črpanjem.
Ponavadi v onkologiji se laparocentesis kaznuje, če ni učinka zaradi uporabe diuretikov, to je še en pokazatelj napetih ascites. Postopek
poteka v več fazah pod lokalno anestezijo:
- bolnik v sedečem položaju, kirurg obravnava antiseptično in anestetik nato predlagano lokacijo punkcije.
- Prvič, po injiciranju anestetika, naredimo rezanje trebušne stene. To izvedemo na belo črto trebuha, oddaljili od popka do 2-3 cm.
- končni prebadanja Vrtenje z trokar izvedli. Fleksibilna cev je povezana s Trocarjem, skozi katerega teče tekočina.
- Če je točnost pravilna, se sprosti intenzivna tekočina.
- Črpanje odvečne tekočine je zelo počasno, zato je potrebno stalno spremljati bolnikovo stanje. Ker mora biti odstranjevanje tekočine medicinska sestra Obkladek želodcu ali brisača listov, je treba zagotoviti, da se tlak v trebušni votlini Nižja počasi.
- Po evakuaciji eksudata se na rano nanese sterilni povoj.
Laparocenteza vam omogoča, da odstranite do 10 litrov tekočine hkrati. Toda v tem primeru je bolniku prikazana uvedba albuminov in drugih zdravil, da se zmanjša verjetnost razvoja ledvične odpovedi.
Če je potrebno, lahko v peritoneum začasno namestite začasne katetre, akumulacijska tekočina se bo oddaljila od njih. Vgradnja katetrov močno olajša dobro počutje bolnikov z rakom, vendar grozi s padcem krvnega tlaka in nastankom adhezivov.
Laparocenteza ni vedno mogoče izvesti. Kontraindikacije za prebadanje vključujejo:
- Adhezivna bolezen trebušnih organov.
- Huda napenjanje.
- Obdobje okrevanja po operirani ventralni kili.
Laparocenteza se izvaja na ambulantni osnovi. Po postopku in z zadovoljivim stanjem bolnika ga lahko sprosti domov. Diuretiki
Ker bolniki diuretiki z rakom in s ascitesa v razvoju dolgo progo je predpisal Diakarb, furosemid ali Veroshpiron.
možna tudi kombinacija dveh diuretikov in pijače morajo biti, čeprav na začetku učinek zdravljenja ni razvidno diuretik.
Pri uporabi diuretike je treba sprejeti, in zdravil, ki vsebujejo kalij, ali pa lahko sproži razvoj motenj pri presnovi vode in elektrolitov.
Dietna hrana
Pravilno organizirana prehrana z ascitesom trebušne votline bo pripomogla k zmanjšanju akumulacije tekočine.
Treba je čim bolj zmanjšati dodajanje soli v posodo in omejiti vnos tekočine. Vendar je vredno razmisliti, da telo ne more biti brez soli.
Koristno je uvesti v prehrambene izdelke, bogate s kalijem:
- špinača.
- Korenje. Pečen krompir.
- Svež zeleni grah.
- suhe marelice.
- Rozine.
- Grenivka. Asparagus
- .
- Ovsena kaša.
Dieta mora biti načrtovana tako, da ustreza omejitvam osnovne bolezni.
Koliko bolnikov živi?
Razvoj ascitesa ne samo resno poslabša zdravstvenega stanja bolnika z rakom, ampak tudi povečuje potek osnovne bolezni.
Video o trebuhu ascites: