Ifosfamid se nanaša na citostatična zdravila, za katera je značilna alkilacijska vrsta delovanja. Zdravilna učinkovina je tesno strukturirana s ciklofosfamidom in se uporablja pri kemoterapiji mnogih neoperabilnih tumorjev.
Ifosfamid je bil uporabljen kot prototip za nastanek novega zdravila Gliufosfamid.
Sestava, oblika in embalaža
Citostatik se proizvaja v obliki finega kristalnega praška skoraj bele barve, ki se uporablja za pripravo raztopine za parenteralno dajanje. Zdravilo je zelo topno v vodi in ima šibek specifičen vonj.
Prah sestoji samo iz aktivne snovi, pomožne sestavine se med proizvodnjo ne uporabljajo.
Proizvajalec
Ruska farmacevtska družba JSC "Biokhimik"( mesto Saransk) je izdala Ifosfamid.
Indikacije za uporabo
Ifosfamid se uporablja za zdravljenje neoperabilnih neoplazem, ki jih s kirurškimi posegi ni mogoče odstraniti:
- Pljučni rak;
- Rak materničnega vratu;
- Testicularni tumorji;
- Sarcoma( maligni tumor, ki izvira iz celic vezivnega, maščobnega in žilnega tkiva);
- Rak pankreasa;
- Rak dojke;
- Germogenični tumorji;
- Rak jajčnikov;
- Rak mehurja;
- Endometrijski rak;
- Limfomi( maligne formacije iz celic limfnega tkiva).
Z drugo lokacijo tumorja monoterapija z Ifosfamidom ni učinkovita.
Kontraindikacije
Uporaba zdravila ni mogoča v naslednjih primerih:
- Preobčutljivost za ifosfamid;
- Hipoplastični pojavi v kostnem mozgu;
- Cistitis;
- Nosečnost in dojenje;
- Obstrukcija urinarnega trakta;
- Hude motnje delovanja ledvic in jeter.
Previdnost je potrebna za uporabo citostatikov pri naslednjih patologijah:
- Slabo ravnotežje elektrolitov v krvi;
- Starejši bolniki;
- Hipoproteinemija;
- Imunosupresivna stanja;
- Diabetes mellitus;
- Kronična oblika ledvične ali jetrne insuficience;
- Pojav metastaz v možganskih tkivih;
- Akutne nalezljive bolezni, ki jih povzročajo virusi, bakterije ali glive;
- Prisotnost cerebralnih simptomov.
Farmakološko delovanje
Ifosfamid ima antitumorski, citostatski učinek, ki temelji na alkiliranju nukleofilnih centrov v biomolekulih polimerov. To vodi v kršitev njihove sinteze.
Ifosfamid je predzdravilo, ki se aktivira z mikrosomskimi encimi v jetrih s hidroksilacijo ogljikovega atoma v obroču. Posledično se tvori nestabilen aktivni metabolit. Snov se lahko hitro pretvori v stabilne neaktivne presnovke, ki se izločajo skupaj z urinom( 4-keto-fosfosid in p-karboksi-fosfamid).
Zdravilo lahko prehaja skozi BBB v majhni količini. Pri bolnikih, ki so imeli anamnezo oslabljenega delovanja jeter, se lahko zmanjša aktivnost Ifosfamida.
Citostatik ima rakotvoren učinek - v poskusih na podganah je bilo zabeleženo povečanje incidence ledomyosarkoma, tumorji dojk.Številni testi potrjujejo mutageni učinek Ifosfamida, zato je prepovedano uporabo zdravila pri nosečnicah.
Navodila za uporabo Ifosfamid: odmerek
Citostatik se daje intravensko( vsaka infuzija se nadaljuje 30 minut) več dni.
Doziranje seveda ne sme presegati 300 mg / kg. Sledila je dovoljena šele po 3-4 tedne po normalizaciji periferne krvi, odpravljanje stranskih učinkov.
Na kratko infuzijo 30 minut - 2 uri prahu najprej raztopimo v vodi za injekcije, da dosežemo koncentracijo 40 mg ifosfamida na 1 ml vode( 0,2 g v 5 ml vode, 0,5 g - 13 ml).Nastalo raztopino razredčimo s 500 ml Ringerjeve raztopine.
vodilni drog za 6-7 dni pri 50-60 mg / kg na dan.Če se infuzija uporablja 5 dni, se odmerek poveča na 80 mg / kg.
V kontinuirano infuzijo preko dni uporablja 125-250 mg / kg dnevno ifosfamidom. Po tem je potreben odmor 3-4 tedne.
Ifosfamid raztopine raztopimo v 3 litre izotonično raztopino natrijevega klorida ali glukoze. Raztopino je treba uporabiti v 24 urah po pripravi, shranjeni v hladilniku. To bo ohranilo sterilnost zdravila. Da bi zmanjšali nefrotoksičnosti v ifosfamida raztopine za intravenozno infuzijo lahko dodamo mesne.
Neželeni učinki
bolniki ifosfamid na splošno dobro prenaša, pa je odvisno od dozah lahko pojavijo take neželene učinke:
- živčevja: utrujenost, zmedenost, vznemirjenost( intenziven strah in čustveno vzburjenje), halucinacije, omotica, konvulzije, encefalopatija. V redkih primerih, razviti krči, komo, polinevropatijo;Mielosupresija
- - razvoj trombocitopenijo, levkopenijo;
- Na delu prebavnega sistema: stomatitis, bruhanje, slabost, motnje jeter;
- del reproduktivnih organov - razvoj azoospermiji amenoreja;
- sečil: motnje ledvic, pogosto uriniranje, hemoragični cistitis, razvoj nefropatije;
- Med drugimi neželenih učinkov izoliramo: kardiotoksičnost, alopecija( popolno ali delno), povečana občutljivost na UV žarke, razvoj imunosupresivnih stanj pospešitev popravljalni zmanjšanje obdeluje razvoj alergenov sekundarnih tumorjev. Predoziranja
s povečanjem odmerkih neželenih učinkov, bi bilo bolj izrazita. Specifičen protistrup ni namenjen, zahtevajo simptomatsko terapijo, ki vključuje obvezno imenovanje UROMITEKSAN.
opozorila Med zdravljenjem je treba redno spremljati stanje periferne krvi, nadzor biokemijske kazalnike jetra in ledvice. Prejemanje Ifosfamid lahko povzroči zvišanje kreatinina in sečnine v proteinski izločanja plazme s urinu, glukozo in fosfat.
Če je kemoterapija izvaja v ozadju dojenja, je treba ustaviti laktacijo.Ženske in moški v rodni dobi morajo biti v roku 3-4 mesecev po zaključku uporabe zanesljive kontracepcije. To je posledica mutagenega delovanja ifosfamida.
kemoterapijo je kontraindiciran za 3 mesece po operaciji odstranili ledvico. V tem primeru je treba odmerek izbrati posamezno. Pred zdravljenjem zahteva popolno obnovo urina odtoka, rehabilitacijskih centrov kronično okužbo.
Bolniki naj se odpovejo uporabi živih in inaktivirana cepiva, razen če zdravnik odobri.
Ljudje, ki živijo pri bolnikih z rakom, naj bi se odpovejo uporabi peroralnega cepiva proti otroški paralizi in stik z ljudmi cepljenih.
drog lahko povzroči encefalopatije pojav, zato je potrebno opustiti nadzor nad strojem in z drugimi mehanizmi.
Medsebojno delovanje z zdravilom
- Simultani sprejem mesna spodbuja zmanjšanje nefrotoksičnosti Ifosfamida.
- Citostatik spodbuja povečano hipoglikemično aktivnost antidiabetikov.
- Kombinacija ifosfamida z alopurinolom povzroči povečanje mielosupresije.
- Če se po kemoterapiji z zdravilom Cisplatin nadaljuje citostatična terapija, se lahko povečajo neželeni učinki ifosfamida. Toda zdravilo je združljivo z drugimi citotoksičnimi zdravili.
- Simultani sprejem z induktorji mikrosomalnih jetrnih encimov vodi k večji tvorbi alkilacijskih metabolitov.
- Uvedba cepiv proti citostatični infuziji povzroči zmanjšanje učinkovitosti cepiva.
- Skupni sprejem z varfarinom povzroči motnje strjevanja krvi, kar povečuje tveganje za krvavitev.
Pregledi
Vasilij, 34 let, Moskva:
Pred sedmimi meseci mi je bil diagnosticiran rak testisa. Zdravnik je 5 dni imenoval Iphosphamide. Po treh infuzijah so se pojavili neprijetni simptomi: omotica, huda navzea, lasje so začele padati. Za doseganje pozitivne dinamike sem potreboval 2 terapija terapije.
Antonina, 47, Moskva:
Onkolog je imenoval Ifosfamid kot del terapije raka na dojki. Zdravilo smo dajali 50 mg / kg na dan 6 dni. Po poteku se je število levkocitov in trombocitov v krvi zmanjšalo, kar je zahtevalo dodatno zdravljenje.
Cene ifosfamida
V lekarnah lahko kupite 1 g citostatikov za 890-1000 rubljev na steklenico.
Analogi
Razlikujejo se ta citotoksična zdravila, ki imajo podoben učinek:
- Phosphamide;
- Prodimin;
- Fotrin;
- Benoat;
- Fluorobenzotat.
Sinonimi za
Sinonimi so naslednji:
- Ifosfamid je sterilen;
- Vero-ifosfamid;
- Holoksan;
- ifosfamid-LENS.
Pogoji za oskrbo lekarn
ifosfamid spada na seznam droge B, tako da je le na recept.
pogoji skladiščenja in citostatiki Rok
je treba uporabiti v 2 letih od datuma proizvodnje, za katere veljajo pravila skladiščenja: temperaturnem območju, ki ne presega 25 0 C, hranite na mestu, ki ne prodrejo neposredni sončni svetlobi.