Termični opekline: vzroki, metode zdravljenja, preprečevanje, prognoze

Toplotno opeklina je ena najpogostejših poškodb. Lahko ga dobimo s stikom z ognjem, paro, vodo. Z nevarnim poškodbam igra pomembno vlogo zelo kakovostna prva pomoč, saj je v prihodnosti v prihodnosti celo odvisno od človeškega življenja. Kako zdraviti opekline in katere funkcije ima? Bilo bi nepotrebno ugotoviti, kako zagotoviti prvo pomoč za toplotne opekline.

Značilnosti bolezni

Večja je verjetnost poškodb moških in žensk, čeprav je šibkejši spol bolj ogrožen. To tveganje je običajno povezano s pripravo hrane na nevarnih kuhinjskih pečeh ali odprtem ognju. Moški, pogosteje kot ženske, lahko dobijo očesne opekline. Toplotno opeklina ni zadnje mesto na seznamu travmatiziranih otrok.

• Verjetnost zapletov pri otrocih je zelo velika pri 5% prizadetega telesa, kot pri starejših bolnikih.
• Pri odraslih lahko razpravljamo o zapletih, pod pogojem, da je prizadeto približno 20% telesa, če pa so opekline globoke, je 10% dovolj za motnje notranjega organa.
• Med nosečnostjo je takšna poškodba za otroka lahko nevarna, zato je le malo opeklina najbolje zdraviti pod nadzorom zdravnika.
  instagram viewer

Toplotno opeklina( fotografija)

Klasifikacija

Termična opeklina je razdeljena na naslednje stopnje:

1. I stopnja. Površinske lezije niso nevarne. Praviloma je že na 3. dan prizadeta epidermija podtaljena in zdrava plast obnovljena.
2. II stopnja. Poraz delno prizadene dermis, zato se postopek okrevanja razteza na 12-14 dni. Kroženje krvi se vzdržuje na normalni ravni, po epitelializaciji pa se vrne tudi občutljivost. Rahotvorna lezija se zelo redko razvija. Zahvaljujoč temu je mogoče celo neodvisno zdravljenje.
3. IIIa stopnja se razteza na obsežnejša območja, skupaj z eksudacijo, nekrozo tkiva, pojavom velikega števila mehurjev. Mrtva povrhnjica postane sivkasto ali rjava v barvi.
4. IIIb stopnja je značilna po videzu kraste in po tem, ko se zdi suppuration. S pristojnim zdravljenjem, skupaj s sproščanjem gnusa, pride do zavrnitve mrtvih delcev. Potem stopnja dopolnjuje granulacijo in brazgotinjenje. Epitelializacija je prav tako mogoča, vendar zdravo tkivo raste na robovih rane ne več kot 2 cm.
5. IV stopnja je najbolj nevarna. Kraba je črna, včasih pa doseže ogorčenje. Pod vplivom stiskanja okončine se poteka nekroza pogosto še poslabša. Bolečina s to obliko poškodb ni prisotna.

Dejstvo, da takšna termičnih opeklin, povej ta video:

razlogi pojav

• razum termične opekline pogosto postane odprti plamen, ki se pojavlja v 85% primerov.
• Približno 7% poškodb povzroči tekočina ali pare.
• Druga 6% -, gori, dobljena pod vplivom elektrike.
• poškodbe preostalih obresti nastanejo pod vplivom svetlobnega sevanja, vročimi predmeti, tramovi in ​​tako naprej. D.

Simptomi termičnih opeklin

Manifestacije v celoti odvisna od opeklin fazi.

• Pri I STOPNJA simptomi bolezni, kot so: bolečina
  • ,
  • pordelost,
  • oteklina,
  • sežiganja,
  • luščenje( v zadnji fazi).
• Pri II stopnji se razvijejo mehurčki, ki imajo v notranjosti rumenkasto tekočino. Na koži ni dodatnih sprememb, čeprav se včasih tvorijo brazgotine, po prvi stopnji lezije pa se komaj kdaj pojavijo. Sindrom bolečine je zelo izrazit. Pri stopnji III
• gorijo bolezen označena z razvojem nekroze različno težo, ki je lahko mokro ali suho. Zadevno tkivo ima lahko rumeno barvo, mehurji pa bolj očitni. Brazgotine so obsežne, očitne, vendar z majhno lokalizacijo poškodbe se lahko pojavi epitelija.
• Nekateri še vedno dodeljujejo IV fazo , medtem ko so drugi navajeni, da dodelijo fazo IIIb. Simptomi so zelo očitni. Poleg hude bolečine obstaja tudi obsežna nekroza, pogosto globoka, ki vpliva na celo kosti, mišice, kite. Koža je obarvana tako rjavo kot črno.

Diagnoza

Sama opekline je precej svetla, zato diagnoza ni težavna. Veliko bolj pomembno je diferencialna diagnoza med oblikami poškodb, saj je pri izbiri zdravljenja bistvenega pomena.

Globina opeklin je določena s krabo, v kateri so vidne trombocitne posode. Diagnostiki pomaga infrardeča termografija. V študiji najglobljo poškodbo poudarijo hladne barve. Globino lahko razkrijete le 7 dni po poškodbi.

Območje lezije se izmeri, saj je to pomembno tudi za postavitev faze in nadaljnje zdravljenje. Tukaj mora zdravnik opraviti izračune, pri čemer kot podlago navede posamezne podatke o žrtvi.

Za obravnavo toplotnih opeklin v stacionarnih in domačih razmerah preberite spodaj.

Terapevtska Zdravljenje

Za boljše zdravljenje s pomočjo različnih ukrepov, fizikalne terapije:

• ultrazvoka, kopel detergentov
• ,
• magnet,
• lasersko obsevanje.

Zdravljenje se izvaja tudi na posebnih ležiščih proti opeklin. Zelo pomembno je, da zdravljenje takšnih lezij pogosto spremeni preliva, da bi zagotovili ustrezen antiseptični učinek na prizadeto območje.

• Krioterapija s tekočim dušikom je primerna na prvi stopnji poškodbe. Pravočasno hlajenje lahko prepreči veliko zapletov, bo manj obsežno nekrozo zemljišč in globoko, in na splošno zmanjša toksičnost telesa.
• Uporablja široko paleto protivnetnih zdravil in mazilk, ki spodbujajo regeneracijo kože. V zimskem času, ki ste jo bolje skriti, tudi za manjše opekline obveze, ki jih ali kreme ali mazila Vishnevsky, propolis ali furatsilinovoy mazil mazanje. Na 2. obliko bolezni je dobro Rabljeni in protivnetna pršila, ki ustvarjajo film na površini kože, varuje pred bakterijami.
• Pri 3 stopinjah opeklin se uporablja tudi fizioterapija. Na primer, UV obsevanje, in UK-obsevanje pomaga izboljšati regeneracijo, in v primeru gnile gnoj prispevajo k boljšemu ločitev.

Nato bomo govorili o zdravljenju toplotnih opeklin 1, 2, 3, 4 stopinj.

V videu spodaj, menimo, da je prvi pred-medicinsko in zdravstveno pomoč žrtvi s toplotno ali kemičnih opeklin na koži: Primarno čiščenje

drog

opeklin s potrebno zdravila je vedno narejeno.

• Če je površina zelo umazana, se lahko zahteva dodatno čiščenje in odpiranje velikih mehurčkov. V primarni negi je glavna naloga preprečiti razvoj šoka, tako da skupaj s hlajenjem poškodovanega območja naredimo anestetično injekcijo. Uporaba sterilne oblačil je obvezna, sicer obstaja tveganje za okužbo.
• Injekcija proti tetanusu je obvezna za opekline. Nadaljnja obdelava je odvisna od stopnje poškodb. Na prvi obliki je dovolj redne dezinfekcije, za nekaj časa lahko uporabite glukokortikosteroide v obliki škropljenja za izboljšanje zdravljenja.
• Opekline iz druge stopnje niso vedno obvezne. Torej, če gnojne vsebine ne ločijo, je na splošno okrevanje normalno, zato stalno nošenje sterilnega preliva ni potrebno. V drugih primerih se uporabljajo za preprečevanje nastanka sekundarne okužbe in posledično za nevarne zaplete.Če zdravljenje poteka počasi, se izvaja potek injekcij anaboličnih steroidov ali glukokortikosteroidov.
• Pri 2 stopinjah poškodbe se lahko po 12 dneh pojavi popolna ozdravitev. Od tega se 6-8 dni nadomeščeni primarni povoji ne odstranijo. Pred tem obdobjem se nadomesti le v primeru razvoja suppuration. S tem rezultatom se obdobje zdravljenja podaljša.
• 3 stopnjo opeklin je značilna nekroza dermisov, zato se pri teh stopnjah gastinga razvije veliko bolj pogosto. Terapija mora biti namenjena ne le preprečevanju okužbe, ampak tudi preprečevanju poglabljanja travme. Veliko vlogo igra pogosto prelivanje, antibiotiki ali antiseptiki pa se uporabljajo za sami zavoji. Takoj, ko se eksudat začne ločevati v manjšem volumnu, je treba preliva namočiti z mazilkami. Najboljši so naslednji:
  • Synthomycin mazilo.
  • Levomekol.
  • Furacilin mazilo.
  • Olazol.
  • Levosin.
  • mazilo Propolis.
  • Dioxydin mazilo.

Vsa ta zdravila ubijejo patogeno mikrofloro, ki pomaga spodbujati zdravljenje, anestezijo in mehčanje kože. Od uporabljenih zdravil: kardiotonika

• , antihistaminiki
• , antihipoksanti
• , srčni glikozidi
• .

Anestezija se izvaja z raztopinami analgina, droperidola in promedola, pri sindromu hude bolečine pa je indicirana uporaba morfina. Terapija z zdravili lahko vključuje različne tehnike, vendar vsak zdravnik izbere individualno. Torej, nekateri bolniki lahko zahtevajo transfuzijo krvi, za druge pa je bolj pomembno, da izvedejo hemodializo, limfosorpcijo ali hemosorpcijo.

Kirurški

Ta metoda zdravljenja se uporablja le v skrajnih primerih, ob upoštevanju globine, stopnje opeklin, starosti bolnika.Številni posamezni podatki so pomembni tudi za izbiro vrste kirurškega posega.

• Če je lezija globoka, je najbolj racionalno, da se območja z nekrotičnimi tkivi zaračunajo, nato pa jih položite.
• Ta pristop zamenjajte z včasih kombiniranimi ali brez primarnih plastičnih mas. Ponavadi se to zgodi, ko ne morete povezati robov ran. Priporočljivo je, da se izločijo nekaj dni po poškodbi. Zgodnja operacija je potrebna tudi za osteonekrozo, da se prepreči sekvestracija.
• Necrectomy, opravljeno 4.-10. dan po leziji, ostaja ena od najboljših načinov kirurškega posega za opekline. Do tega časa stanje stabilizira celo paciente z obsežnimi lezijami in v kraju globoke travme obstaja jasna meja.
• Nujne motnje v sili se izvajajo v primerih, kjer obstaja nevarnost motenj krvnega pretoka v globokih tkivih ali nenadna zaustavitev dihanja. Zdravnik lahko opravi delne posege, da bi odpravil tveganja ali opravil popolno operacijo, če bolnik dobro zdravi.

Plastična kovina v zgodnjih fazah opeklin pomaga preprečiti več nevarnih posledic:

• okužba tkiva;
• preprečevanje zastrupitve;Prenehanje napredovanja opeklin
• ;
• je izboljšal zdravljenje.

Vedno ne sme biti zgodnje kožne plastike tako velik učinek, zato je pogosto taka intervencija načrtovana pozneje. Takšna operacija se imenuje sekundarna kožna plastika in se uporablja v primerih, ko opekline zasedajo ne manj kot 10% telesne površine. Na začetku pogosto opravljajo nepravektomijo, včasih pa tudi predoperativno pripravo, da odstranite opekline opeklin. Za ta teden se za to uporabi mlečna kislina, benzoično mazilo ali salicilna mazilo( 40%).S pomočjo postopkov s temi sredstvi se predoperativno obdobje znatno zmanjša.

Vast nekrektomiyu se lahko kombinira z dermalno plastjo, vendar se takšna intervencija nujno spremeni v pacientovo poslabšanje stanja, pomembno krvno izgubo, še posebej, če niso vzeli vseh tkiv. Zato se ta kombinacija dveh vrst operacij zelo redko uporablja.

Plastična plast kože z dermatomom je dobra, ker jo je mogoče narediti v enem koraku. Večstopenjski poseg te vrste se izvaja le, če je bolnik oslabljen ali prizadeta veliko tkiv. V takih primerih se ponavljajoča plastična kirurgija izvaja v intervalih do 7 dni. Za en postopek prekrijte do 10% telesa s presadki.

Terapevtsko infuzijsko-transfuzijsko zdravljenje

Ta tehnika je uvod v telo raznih rešitev za polnjenje izgubljene tekočine. S pravočasno uporabo in kompetentnim pristopom terapija znatno izboljša napoved in učinkovitost kirurškega posega.

Intenzivna infuzijsko-transfuzijska terapija se izvaja, ko je prizadeto 10% dermisa. Program infuzij izvede zdravnik. Torej, pogosto je treba dopolniti količino eritrocitov in beljakovin, elektrolitov. Vpeljite vitamine C in skupino B skupaj z glukozo, da obnovite vodno bilanco in številne druge medicinske formulacije, ki so odvisne od vrste poškodbe opeklin.

O zdravljenju v domu toplotnega opeklin bo povedal ta video:

Preprečevanje

Cilj preventivnih ukrepov je preprečiti razvoj zapletov.

• Celoten sklop ukrepov je namenjen le preprečevanju razvoja ledvične, srčne in jetrne insuficience.
• Poleg tega se izvaja preventivno vzdrževanje suppuration of ran. V ta namen se ne le stalno namakajo z antiseptičnimi spojinami, temveč tudi s fizioterapijo.

Zapleti

Za pogoste zaplete opeklin je običajno omeniti:

1. Sepsis .Značilen za ljudi, ki imajo 20% globokih opeklin. Pod vplivom vlažne nekroze in zmanjšanja naravne imunosti obstaja tveganje za celo zgodnjo sepso, za katero je značilno zelo hudo. Pogoj spremlja paresis prebavnega trakta, pomanjkanje delovanja ledvic, toksični hepatitis. Tveganje smrti je zelo veliko ob pogojih razvoja pljučnega edema, pljučnega in srčnega popuščanja.
2. Pljučnica .Pogosto se zgodi z obsežnimi in globokimi poškodbami. Ta zaplet povzroča tudi resno grožnjo za življenje, saj spremlja skoraj vsak primer drugega in tretjega obdobja opekline.
3. Toksični hepatitis .Vsaka oblika hepatitisa slabo vpliva na stanje opečenega, vendar je nevarna strupena oblika.
4. Izčrpanost ožilja se kaže, če ukrepi za zdravljenje nekaj mesecev ne dajejo ustreznih rezultatov, stopnja zdravljenja tkiv pa ostane dovolj nizka. Distrofične spremembe se pojavljajo v skoraj vseh sistemih in organih, v ranah se postopki zdravljenja prenehajo, procesi imunitete in izmenjave močno poslabšajo. Izčrpanost opeklin spremljajo številni simptomi, ki signalizirajo krvavitev notranjih organov, hudo zmanjšanje telesne mase, osteoporozo, nastanek kostnega mozga.
5. Vaskularna tromboza.
6. Razvoj številnih nalezljivih zapletov( gangrene, flebotromboze, abscesa, endomikarditisa, pielonefritisa, meningoencefalitisa itd.).

Po poškodbi opekline za nadaljnjih nekaj let lahko še naprej kršijo delovanje najpomembnejših organov. Povprečno obdobje takšnih pojavov je 2-4 let. Poleg tega se lahko na kasnejših stopnjah pojavijo zapleti, kot so ekcem, brazgotine, nefritis, dermatitis, trofični čir, kožni rak. Nekateri postopki postajajo kronični( npr. Pielonefritis, hepatitis).Vsi zapleti so vedno odvisni od obsega lezije.

napoved

Včasih posledice opekline tako huda, da povzroči resne kršitve pri delu notranjih organov in celo smrtno nevarne. V nekaterih primerih se opekline skoraj brez sledi. Vpliva na napoved ne le na obseg lezije in na njegovo stopnjo, temveč tudi na kakovost zdravljenja.

• Starost žrtve je zelo pomembna. Na primer, pri starejših bolnikih je napoved v tem pogledu nekoliko slabši, kar je povezano tudi s poslabšanjem zdravilnih procesov, ki se pojavljajo v tej starosti.
• Opekline tretje in druge stopnje veljajo za življenjsko nevarne, če dve tretjini prizadenejo površino telesa.
• Nič manj kritičnih pogojev ne vključujejo situacij, kjer je prizadeto vsaj 10% kože perineuma, obraza, genitalija in 15% poškodb okončin.

Predvidevanje bo odvisno od širine in globine penetracije v tkivo opeklin. Veliko prispevajo k izbiri primernega poteka terapije in upoštevajo nadaljnje napovedi specializiranih tehnik( na primer "indeks Franc", "Pravilo stotin").Razvili so primerno razvrstitev poškodb in možnih posledic.