Akutni in kronični obstruktivni pielonefritis: koda ICD-10, vzroki, simptomi, zdravljenje

obstruktivna pielonefritis začetku ne sme biti povezan z nalezljivo procesu, pozneje pa se mu pridruži bakterijsko vnetje. Zdravljenje bolezni je lahko zapleteno - odvisno od tega, kaj je vzrok za to izzvala.

obstruktivna pielonefritis

Pod obstruktivne pielonefritis razumeti vnetje ledvic medenice ali čaša je okoren pretok urina iz telesa. Z drugimi besedami, če sečil ledvični kamni prekrivajo, tumorja ali drugih razlogov, je vnetna Postopek - pielonefritis. V redkih primerih, patologija je neodvisna, pogosteje se pojavlja v ozadju druge bolezni.

glavni znaki bolezni so bolečina, motnje uriniranja in visoko telesno temperaturo. Obstruktivne pielonefritis se pogosteje pojavlja pri odraslih - v otroštvu je patologija veliko redkejše.

bolezni koda na ICD-10:

1. №11.1.Kronični obstruktivni pielonefritis.
2. №10.Akutna tubulointersticijski nefritis. V

obstruktivne pielonefritis sposobna iti in akutne nefritis običajno - v času daljše odsotnosti zdravljenja, ko se vnetje izdelki zamaši izločanje pot seča iz ledvice. Bolezen se lahko zaplete s smrtno nevarnimi boleznimi - odpoved ledvic.

Oblike

primarni obstruktivne pielonefritis obravnavati kot bolezen najprej prizadene ledvic, ki vodi k razvoju vnetja in zoženja sečil ali celotnega prekrivajo. Toda najpogostejši sekundarni obstruktivne pielonefritis - se pojavi kot zaplet drugih bolezni.

Razvrstitev pielonefritis lokalizacije vnetnega procesa je:

1. levo.
2. Desno. Dvostranska
3. ( mešano).

Po vrstah pielonefritisa toka je akutna, kronična. Akutna proces razvija prvič, ima svetle simptomov pogosto teče težko. Kronična obstruktivna pielonefritis spremljajo periodičnih recidivov in odpustitve.

vzroki in patogeneza

V večini primerov je patologija nastane zaradi upada imunitete v ledvicah v ozadju z dolgotrajnim delovanjem dejavnikov, kot tudi zaradi zastajanja urina, kar so te težave:

1. ledvičnih kamnov ali urolitiazo. To je - najbolj pogost vzrok obstrukcije sečil. Kamni se lahko oblikuje v mehurju ali v sistemu skodelic in medenice, vendar je s trenutno inkontinenco so sposobni, da se premaknete in zamašitev nobenega dela sistema. Stone pogosto zapre lumen sečevod, da stagnacija urina nastala v ledvicah in ledvic medenice.
2. neoplazme ledvic, sečevoda, in tumorji sosednjih organov, vključno črevesju. Stiskanje povzroči obstrukcijo urinarnega trakta odtok in kasnejše vnetje.
3. kongenitalna struktura ledvic, sečevodov. Zoženje, sečevod striktura v tej skupini razlogov imeti vodilno vlogo, saj so odločilni dejavniki tveganja za razvoj pielonefritis pri otrocih. Anomalije v strukturi sečilih se lahko pridobi, na primer, nastala po poškodbi ali operaciji. Benigna hiperplazija prostate. Lumen sečnice, zadavljena BPH, zoži, kar je povzročilo zastoj urina, razvoj vnetja in njihovo predelavo v kali.
4. Tuji organi. Zelo redko, pa strokovnjaki diagnosticirali prekrivanje urinarnega trakta pri otrocih s tujki. Prav tako, je to lahko vzrok za ukrepanje v odprtem poškodbe ledvic.

za ledvične kamne ali ledvic anomalije strukture označen s dolgotrajna in delni obstrukcije, zato so postale osnova za razvoj kronične pielonefritis. Vendar pa sprememba položaja kamna lahko sproži poslabšanje pielonefritisa. Za tumorje je značilna povečana ovira, kar lahko privede do razvoja obeh oblik pijelonefritisa. Okužba

more priti v mesto zastoja urina na dva načina - hematogene( skozi krvni obtok iz drugih virov okužbe), in bolj pogosto, urinogenous. V drugem primeru se vnetje začne v sečnem ali mehurju, nato pa prodre v ledvice. Dogaja se, da se že pojavlja nalezljiv proces v ledvicah - to se zgodi pri bolnikih s kroničnim neobčutljivim pielonefritisom.

Predstavniki patogene in pogojno patogene mikroflore, kot so:

• Staphylococci, lahko povzročijo vnetje;
• Enterococci;
• E. coli;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• streptokoki;
• Mešana mikroflora( 2/3 primerov).

Če ima bolnik kronično pielonefritis, sčasoma umre tkivo na prizadetih območjih v ledvicah, nadomeščena z brazgotinami, zato ledvic zmanjša parenhima - je disfunkcija telesa z razvojem odpovedi ledvic.

Simptomi akutne obstruktivne pielonefritis pri otrocih in odraslih se začne slabo - z ostrim bolečine v ledvenem delu. Ko prekrivajo sečnik, kamen povzroči ledvični kolik z neznosno bolečino, ki jo analgetiki slabo pomagajo. Bolečina daje v dimljah, stegno. Obstajajo tudi znaki visoke telesne temperature( do 40 stopinj), obilno znojenje in se pojavijo že ob ozadju ledvične kolike - do konca prvega dne.

Na strani prizadetega organa( levo ali desno) sprednje stene napetosti opazimo peritonej, obstaja velika občutljivost na ledvice projekciji. Obstajajo kršitve procesa uriniranja, zadrževanja urina in včasih kri v urinu. Oseba se pritožuje za šibkost, slabo počutje, glavobol, slabost, pogosto bruhanje. Najvecji znaki zastrupitve segajo 3-4 dni po pojavu bolečine v ledvicah.

Pri kroničnem obstruktivnem pielonefritisu se bolečine, ki se pojavljajo redno, niso intenzivne. Obstaja tudi splošna šibkost, zmanjšana učinkovitost, povečana želja po uriniranju, nelagodje pri odhodu v stranišče. Pri dolgotrajni stalni bolezni lahko oseba razvije urinsko inkontinenco.

Diagnostika

Diagnoza igra pomembno zgodovino vloga odvzem in določitev obstoječe kronične ledvične bolezni( zoženja, ledvični kamni, itd), kot tudi primerjavo s trenutno zgodovino kliničnih znakov. Med fizičnim pregledom je razkrita bolečina prizadetega območja, poslabšana gibljivost ledvic in njeno povečanje zaradi edema, mišične napetosti hrbta in trebuha.

Iz laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih metod se izvedejo:

1. Splošna analiza urina. V urinu je beljakovina, zmerna količina rdečih krvnih celic, veliko število belih krvnih celic.
2. Bakteriološka kultura urina. Bakterije - patogene vnetnega procesa so odkrite.
3. Splošni krvni test. Obstaja povečanje levkocitov, ESR, nevtrofilcev in anemije.
4. Anketna radiografija. Obstaja povečanje ledvice, vidno vidnih tumorjev, kamnov, striktur, tujih teles.
5. ledvični ultrazvok. Omogoča odkrivanje vseh vnetnih žarišč v ledvicah, območja uničenja kroničnega pielonefritisa in ugotovitev vzroka patologije.
6. MRI, CT.Najpogosteje se priporoča za diferenciacijo tumorjev ledvic ali razjasnitev vrste konic za izbiro zdravljenja.

Zdravljenje

Za odpravo vzroka bolezni in vnetja, ki se je pojavil, se v večini primerov uporablja kombinirana metoda. Konkretja iz ledvic se odstranijo s pomočjo kirurškega posega ali z minimalno invazivnimi tehnikami za drobljenje kamnov. S popolno blokado sečil se najpogosteje izvaja nujna operacija. Pri tumorjih ledvic, okoliških organih, če je mogoče, kirurški posegi in radioterapiji, kemoterapiji. Konstrukcije urejev in drugih nepravilnosti v strukturi sečnega sistema pri otrocih in odraslih se odstranijo z endoskopskimi operacijami.

Konzervativno zdravljenje je namenjeno odpravljanju nalezljivega procesa in odpravljanju simptomov. Te vrste zdravil se uporabljajo:

1. Spasmolitics - izvleček belladone, Platifillin, No-shpa.
2. Protivnetna zdravila - Ibuprofen, Nurofen.
3. Usmerjevalni antibiotiki - Negra, Nevigramon in uroseptiki - Furadonin, Furomag.
4. Antibiotiki širokega spektra delovanja - Ampicillin, Oletetrin, Kanamycin, Ceporin, Tetracycline.

Pri kroničnem obstruktivnem pielonefritisu se poleg teh zdravil priporočajo tudi imunomodulatorji( Urovaksom), rastlinska protivnetna zdravila( Kanefron).Pri otrocih s hudo boleznijo se pogosto vadijo s hormonskimi protivnetnimi zdravili( Prednisolone).Na splošno je mogoče zdravljenje kronične oblike patologije letno izvajati z uporabo različnih antibiotikov in antiseptikov, ki se izmenjujejo in kombinirajo med seboj. Koristno je uporabiti pri obdelavi brusnic, izvlečka iz tega jagodičja in pripravkov na osnovi tega. Zdravljenje je prikazano v sanatorijah, fizioterapiji( elektroforezi, magnetoterapiji, CMV terapiji).

Dieta je potrebna za zmanjšanje bremena na ledvicah, da bi pomagali normalizirati odtok urina. Odpadati moramo iz soljene, maščobnih živil, ostrih in ocvrtih živil, slaščic, peke. Potrebno je piti veliko tekočine - od 2,5 litrov na dan.

Prognoza in zapleti

Akutni obstruktivni proces v ledvicah ogroža razvoj ledvične odpovedi, nekrozo ledvičnih papil, parainfrit. Redki, toda najbolj nevarni zapleti so sepsa, bakterijski šok. V kronični obliki patologije bolniki pogosto trpijo zaradi nefrogene arterijske hipertenzije, kronične ledvične odpovedi. Napoved je v veliki meri odvisna od vzroka bolezni in hitrosti zdravstvene oskrbe. Ponavljajoče se anomalije v strukturi organov običajno uspešno popravijo, tako kot večina oblik urolitiaze. Pri tumorski patologiji ledvic je napoved odvisna od stopnje bolezni in vrste tumorja.