Pionefroza je resna purulent-destruktivna bolezen, ki zahteva operacijo. Operacija je edini način, kako rešiti bolnikovo življenje in vsaj delno obnoviti zdravje. Pionefroza je zadnja stopnja purulent-destruktivnega pijelonefritisa. Zanj je značilno gnojilno topilo ledvičnega parenhima in popolno zatiranje funkcionalnosti organa. Bolezen se vedno spremlja zastrupitve peri- ali paranephritis - gnojni fuzijo ledvičnega tkiva.
pyonephrosis
Ko pyonephrosis ledvic spremeni v serijo votlin, napolnjenih z gnoj, urina in nekrozo izdelkov. Stagnacija kontaminirane urina povzroči dilatacija sistema ledvic medenice, ledvic parenhima v tem primeru stisnjeni in atrophied. Med skodelici parenhima nadomesti z maščobnih in fibroznega tkiva, kar vodi do znatnega zožitev anastomozo skodelice in medenico. Tako nastanejo votline s pusom.
Stene medenice so stisnjene, njegova velikost se poveča z ekstranalno lokacijo. Najbolj prizadeta je možganska snov, večina glomerul in tubulov se uniči, opazujemo sklerozo. Na kasnejših stopnjah se začne atrofija možganske snovi. Praviloma je poškodovana telo poveča velikost in spominja na tanko steno vrečko z obrnjenimi brazgotine in odsek ledvic skodelice.
vnetna Postopek postopoma nadaljuje proti sečevodov, z brazgotinjenjem in oslabitev spremljajo v odtok urina.
Obstaja več vrst bolezni:
- Odpri pyonephrosis - gnoj iz parenhima vstopa skozi sečevod do mehurja in izloči.
- Zaprta - v tem primeru odtok urina iz obolele ledvice ne pride, ker se je vnetje privedla do brazgotine in širitev tkiva medenice. Mehurček prejme le čisti urin iz zdrave ledvice.
- Sided - zadela le eno ledvico, levičar ali desničar prionefroz najpogostejšo obliko bolezni. Poškodovan je lahko desno-desno ali levo-levo stran pionefroze. V tem primeru ni natančno določena pravilnost. Vendar pa je na prvem mestu ledvica poškodovana, kamor so kamni, opazimo anomalijo in tako naprej.
- Dvostranski - poraz obeh organov, na srečo, je redek.
Starostni razpon bolezni ni specifičen - od 30 do 50 let. Pri otrocih je bolezen zelo redka, najpogosteje zaradi nenormalnosti razvoja ledvic.
Koda bolezni po ICD-10 - N13.6.Ledvice
pyonephrosis - rezultat kombinacije aktivne patogena in povzročitelja.
- Prvi deluje urolitiazo - takšno pyonephrosis imenovano calculous, ledvic tuberkuloza - TB pyonephrosis, sladkorne bolezni, poškodb organov, malformacije - distopija ledvic podvojitev. Vendar pa je najpogostejša primarna bolezen pielonefritis ter z nepravilno obdelavo ali celo zdravljenjem.
- patogenov - Staphylococcus aureus, Streptococcus, Mycobacterium tuberculosis in druge piogeni bakterije.okužbe ledvic lahko pride v kri iz vira kronične bolezni - najbolj pogosto vneto grlo, ušesa. Drug način - na urinarni trakt vnetja spolovil, ali celo uporabo nesterilni sečnice katetrom.
razliko hidronefroz, katere simptomi so precej podobni, glavni vzrok je le pyonephrosis okužbe. V parenhima ledvic z gnoj votlino, ki jo tvori že obstoječe bolezni - pielonefritis, npr okužba zadetek vodi do vnetja v medenici, ki povzroča tkivo brazgotine in motnje pretoka urina.
Simptomi
Klinična slika pyonephrosis podobnih simptomov hidronefroz, in v obdobjih relativne blaginje - s pielonefritisa. Bolnikovo stanje je praviloma lahko opisano kot zmerno.
Obvezni simptomi so splošna zastrupitev:
- letargija, utrujenost, razdražljivost;
- bledica kože, navadno mrzlica in potenje;
- z odprto pionefrozo, je temperatura le rahlo povišana. V akutnem poteku se pojavi zvišana telesna temperatura in visoka vročina.
Opaženi so tudi simptomi bolezni:
- Bolečine v hrbtu - dolgočasno, boleče, so lahko trajne ali se pojavljajo občasno. Ko se dotaknete ledvene regije - Pasternatskyjev test, se bolečina intenzivira.
- Z palpacijo je mogoče zaznati povečanje organa, povečano gostoto in pomanjkanje mobilnosti.
- Najbolj značilen znak bolezni je piurija. Urin postane moten, sprosti se veliko število flokov. Pri poravnavi se oblikuje gnojna oborina, ki zaseda do ¼ volumna. Pri akutnem pyonephrosis ko je ovira sečil, gnoj izgine kot mehur dobi samo urin zdrave ledvice. Toda temperatura se močno poveča, pojavijo se bruhanje in navzea kot posledica zastrupitve. Bolečina postane veliko močnejša, se daje na trebuh in prepuščeno področje. Obstaja tahikardija. V tem pogoju je nujno potrebno izločiti odtok urina.
Ko se obnovi sečnost sečnega trakta, bolnikovo stanje izboljša opazno.
Pri dvostranski pionefrozi je slika dopolnjena s simptomi ledvične odpovedi.
Diagnoza
Pomembno pri diagnosticiranju je določitev oblike pionefroze. Sam bolezen izpelje palpacijo - razkriva povečanje velikosti v ledvicah in prisotnost vlaknatega kapsule, gnoj od ustja sečevod. Značilnost bolezni - Piura v odprti obliki in izginotje te težave, ko je zelo značilno zapora sečil.
Natančnejše smo izvedli za oceno škode in stanje drugega ledvic:
- z urinom v kažejo analize določeno količino proteina, rdečih krvnih celic in veliko mikrobov.
- Slinavka mehurja skoraj ni prizadeta, toda s cistoskopijo iz ureterjevih ust je izločena debela gnojnica. Pregled radiografije
- vam omogoča, da vidite senco povečane ledvice in odsotnost ornske lumbalne mišice.
- Na urografiji ni mogoče dobiti sence ledvic. Kontrastna snov delno pade v del telesa ali pa sploh ne vstopi, prejme del votline ali popolno odsotnost sence.
- Retrogradna pilingografija zagotavlja najbolj natančne in popolne informacije o stanju ledvic in sečil. Vendar pa je potrebna previdnost pri njegovem izvajanju, saj postopek zahteva uvedbo kontrastnega sredstva skozi ureteralni kateter, kar lahko povzroči draženje in ponovno okužbo.
- ultrazvok vam omogoča, da ocenite stopnjo širitve sistema skledice in pelvis. Na sliki je jasno razvidna heterogena vsebina votlin - gnoj, tekočina, tkivni delci.
- Specifična diagnostična metoda za pionefrozo je kromosocistoskopija. Pacienta se injicira intravensko z raztopino indigo karminom, nato pa se mehur se pregleda z endoskopom. Ko je pionefroza s strani prizadetega organa, je raztopina popolnoma odsotna ali tekočina hitro postane motna.
Zdravljenje
Diagnoza pionefroze zahteva nujno posredovanje, natančneje, nujno kirurško poseganje. Zdravljenje je namenjeno izboljšanju stanja druge ledvice in splošnega stanja pacienta.
Zdravila
Bistvo zdravljenja zdravil v tem primeru je zmanjšano na detoksifikacijo telesa in zatiranje patogene mikroflore, ki je predpisana antibakterijska in detoksikacijska priprava. V ozadju njihovega sprejema in operacije se izvaja.
Folk pravna sredstva
Pionefroza je indikator kirurškega posega, saj v resnici deluje kot ekstremna pozna faza okvare ledvic. Folk pravna sredstva tukaj so popolnoma nemočni in celo vodijo do širjenja okužbe, saj je večina takšnih zeliščnih odjekov diuretike.
Uporaba infuzij in decokcij na tej stopnji lahko povzroči izredno resne zaplete.
Kirurška intervencija
Ena od značilnosti pionefroze je adhezija ledvic v okolna tkiva in organe. V skladu s tem je treba pri dodeljevanju nujno skrbeti, da ne poškodujejo peritoneuma, črevesja, vranice in drugih notranjih organov. Torej, pri znatnem povečanju ledvice, najprej opravimo prebavo z aspiracijo vsebine, da zmanjšamo obseg organa in olajšamo njegovo izolacijo.
- Najpogosteje se zatekajo k nefrektomiji - odstranitvi ledvice. Pod lokalno ali splošno anestezijo se ledvica izloči iz vlaken, jo stisne in prečka ureter, arterija in vena, ledvična noga je prevlečena in prešita. Operacijo je mogoče izvesti v dveh fazah: najprej namestite cevi za odstranitev urina in nato porabite odmerek ledvic.
- Če je bolezen prizadela in urejevalce, predpisujejo nefroureterektektomijo - odstranitev ledvic in utoka.
Po operaciji je predpisan tečaj antibiotične terapije. V tem primeru se uporabljajo antibiotiki širokega spektra - skupine cefalosporinov in fluorokinolonov.
V dvostranski pionefrozi je možna samo dvostranska ali pielostomija - drenaža ledvice, da se izloča urina. Napovedi v tem primeru so neugodne.
Video o nefrektomiji pri odstranjevanju ledvic:
Napovedi in zapleti zdravila
Med zdravljenjem, to je, ko se ledvica odstrani, se lahko napoved imenuje ugodno. Tako kot vsi bolniki z eno ledvico morajo biti taki bolniki vedno pod nadzorom urologa. Kot zapleti, razvoj nefrolitiaza - odlaganje konkrementov ali kronično vnetje ledvic.
V odsotnosti zdravljenja je napoved neugodna.Če se ledvica ne odstrani, kronicni suppurativni proces povzroci amiloidozo druge ledvice, preboj gnoj v okoliških tkivih, hepatopatijo in tako naprej.
V primeru neuspešnega poteka bolezni je možen zaplet, kot je sepsa. Kadar v krvi vstopi veliko strupenih snovi, se razvije sistemska vnetna reakcija. Morda nastanejo abscesi v različnih organih, najpogosteje v jetrih, kar vodi k smrtonosnemu izidu.
Manj nevaren je razvoj sekundarnega paranefritisa z gnojnim prebojom v perikularno tkivo. Prav tako je možen preboj gnusa - ledvična fistula. Slednji so zelo slabo ozdravljeni, saj so tukaj možne vaje urinov. Značilnosti poteka bolezni
- S pionefrozo, ali bolje, po operaciji, je potrebno opazovati 7 prehrambeno mizo. Izključuje kavo, čaj, alkohol, kislo in slano hrano ter izdelke, ki so preveč maščobni in izpostavljeni hudi kuhanju: soljenje, sušenje, kajenje, praženje. Upoštevajte prehranjevalno tabelo, ki jo potrebujete do konca svojega življenja, ker bolnik ima le eno ledvico.
- Postoperativno zdravljenje vključuje antibiotike v velikih odmerkih, zato mora bolnik kasneje obnoviti normalno črevesno mikrofloro. Hkrati so predpisani taki agensi, kot so laktobakterin ali hilak.
- Blato in mineralni kraji so bolni. Po statističnih podatkih redno zdravljenje z mineralno vodo zmanjšuje tveganje za ponovljeno purulentno vnetje.
Napoved po odstranitvi ledvic je pogojno ugodna. Ob popolnem upoštevanju vseh priporočil in pravočasnega zdravljenja je izterjava povsem mogoče, to pa ne pomeni ponovne vzpostavitve učinkovitosti, saj tudi v najbolj ugodnem primeru pacient izgubi eno ledvico in prejme drugo skupino invalidnosti.
Smrtnost takoj po operaciji je 3-4%.Če pa je pionefroza posledica ledvične tuberkuloze, 30% bolnikov umre v 6-12 mesecih zaradi procesov, ki se zgodijo v drugi ledvi.
Po statističnih podatkih 32-43% bolnikov živi vsaj 5 let po operaciji.
Pionefroza je resna in zelo nevarna bolezen, ki vodi do popolne disfunkcije organa. Zdravljenje je možno le s kirurškim posegom in se zmanjša za izolacijo poškodovanega organa.