Hiperplastični in adenomatozni polipi v debelem črevesju: simptomi, zdravljenje, odstranitev, prehrana

click fraud protection

Razširjeno mnenje v medicinskih krogih o sposobnosti polipov, ki niso dolgo časa maligne, je bilo z znanstvenimi raziskavami zadnjih let zavrnjeno.

so zgovoren dokaz, da je dejstvo, da je velika večina črevesnih polipov maligniziruyutsya spreminja v malignih tumorjev, za 8-10 let.

pojem bolezni v zgodnji stopnji razvoja debelega črevesa polipi so benigne neoplazme, ki izhajajo iz žleznih epitelijskih celicah sluznice notranjo stensko površino telesa.

Polipi debelega črevesa so lahko razvejani, sferični in gobasto oblikovani, različnih velikosti, enojnega in večkratnega značaja, tanko steblo ali široko podlago. Edini povezovalni dejavnik je verjetnost malignosti, ki jim omogoča, da se štejejo za predrakavo stanje.

80% primerov otrok polipoze( dečki, ki so izpostavljeni tem pogosteje kot dekleta) kot pri otrocih, starih 3-6 let, z 96% vseh tumorjev lokaliziranih v distalni debelega črevesa.

Tveganje za polipe pri odraslih bolnikih se povečuje, ko se premika iz ene starostne kategorije v drugo. Vsekakor je njihova prisotnost opazna pri polovici bolnikov, ki so prešli linijo šestdeset let.

tipi polypous tvorbe

benignih tumorjev debelega črevesa, ki pripada eni od štirih oblik lahko:

1. adenomatoznih. Ti polipi so pogosteje izpostavljeni malignim procesom. Ker je histološko struktura njihovih tkiv bistveno razlikuje od strukture žleznih epitelnih celic, ki so bile prvotno osnova teh tumorjev, so adenomatoznih polipi razvrščeni kot predrakavih pogoji.s široko paleto satovja Značilna so adenomatoznih tumorji razvrščene v več vrst predstavljenih:

• cevastih polipi - izrastki debele in gladke, v začetnih fazah razvoja, ki ima rožnat odtenek. Sčasoma so tovrstne neoplazme postale rdeče, velike in lobane.
• Inaksični polipi, katerih površina ima ogromno število podružnic, podobnih vili. Izpolnjene so z množico krvnih žil, ki jim dajejo rdečo barvo, tumorji vila, ki predstavljajo 15% celotnega števila črevesnih tumorjev, so izjemno lahko travmatizirani in krvavijo. Glede na njihovo veliko velikost in občutljivost na poškodbe in razjede, strokovnjaki menijo, da vialni tumorji kot predrakavo stanje.
• Tubular-villous neoplazmi, sestavljeni iz elementov, značilnih za cevaste in vinske polipe z grobo površino. Tubular-villous polipi lahko pridobijo precej velike velikosti in sčasoma postanejo resni zapleti. Ob barvi sluznice črevesja se razlikujejo v bolj gosto konsistenco in nagnjenosti k krvavitvi in ​​razjedam. Največ 5% novih rastlin te vrste vpliva na maligno bolezen.

2. Hiperplastična. Neoplazme te oblike, ki imajo majhne dimenzije, se rahlo dvigajo nad površino sluznice in predstavljajo mehke rastline naravnega obarvanosti. Hiperplastični polipi, ki se nagibajo k cistični povečavi in ​​nikoli ne dosegajo velike velikosti, najpogosteje vplivajo na starejše ljudi. Primeri njihovega malignoma so izredno redki.

3. Gamartromnymi. Osnova za nastanek polipov, ki imajo belo in rožnato barvo, so normalna tkiva žlezastega epitelija, eden od elementov, ki se je iz nepoznanih razlogov začel razvijati nesorazmerno.

4. vnetno. Začetek razvoja takšnih novih rastlin v črevesju bolnika je kakršna koli črevesna bolezen, ki se jim prenaša v akutni obliki.

Klasifikacija polipov temelji na faktorju množljivosti. Po njenih policah debelega črevesa so:

• samski;
• večkratnik;
• razpršen. Obstaja skupina bolezni, pri kateri telo bolnika razkrila stotine( ali celo več tisoč) hitro rastočega tumorja. Ta skupina vključuje družinske difuzni polipoze sindromov in številne( Gardner Lynch, Cowden, Turco, Peutz-Jeghers).Vse te bolezni so dedne po naravi in ​​se prenašajo le z dedovanjem.

Vzroki

Glede na nezmožnost vzpostavitve prave razloge, ki vodijo do nastanka polipov v debelem črevesu, strokovnjaki kažejo, da je krivda:

• kroničnih črevesnih bolezni vnetnega etiologiji kolitis, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, diskinezija debelega črevesa, ki vodi do hitrega staranja epitelnihtkiva, ki obkrožajo stene debelega črevesa.
• Slabe navade: zasvojenost z nihanjem, kajenjem in pitjem alkohola.
• faktor dednosti. Ugotovljeno je bilo, da je v prisotnosti primerov zgodovine polipoza družinsko tveganje za razvoj bolezni v bližnji sorodniki, ki ne izključujejo majhnih otrok.
• Nezadostna fizična aktivnost. Ta bolezen prizadene ljudi, ki so sedentarni ali se ukvarjajo s sedentarnim delom.
• dolgotrajna kronična obstipacija, katerih odprava zahteva zdravila, draži sluznico črevesja.
• Povezave starostnega faktorja. Bolniki, ki pripadajo starostni skupini nad 50 let, se je tveganje za polipe znatno povečalo. Nezdrava
• rafinirano visoko kalorično hrano izdelkov, slabe bogate rastlin vlaken in živalskih maščob, in tudi prekomerno uživanje mesa. Prekomerna telesna teža ali debelost.

Simptomi debelega polipi

Od polipoze pa se ne manifestira v zgodnjih fazah nastanka, je mogoče odkriti po naključju le med endoskopskih preiskav, opravljenih za druge bolezni.

Klinični simptomi, prinesla veliko trpljenja bolno osebo pojavi v več poganjkov ali benignih tumorjev, ali ko dosežejo precej velika.

polipi debelega črevesa povzroči:

• videz bolečine med odvajanje blata.
• abdominalne bolečine, ki izhajajo iz njenih stranskih odsekov in analnega kanala. Ob pokanja, krči in boli v naravi, se nagibajo k rasti pred gibanje črevesja in izginejo po iztrebljanje.
• nepravilna narava stol, ki se kaže v izmenično drisko in zaprtje.
• Izobilje izločanja sluz iz anusa.
• Redna rektalna krvavitev.
• Simptomatsko hudo anemijo in izčrpanost.

Iz vsega tega seznama najbolj značilnega in razkrivajo manifestacijo polipoze nepomembni dodelitev krvi iz danke.

aktivno rast polipov v rezultatih debelega črevesa v obilni sluzi iz anusa, ki izhajajo iz stalnega podmokaniyu kožo, razdraženo in videz hudo srbenje.

Diagnostika

prisotnost simptomi anksioznosti je osnova za pritožbo na strokovnjake: Coloproctology in gastroenterolog.

• Prvi korak pri odkrivanju polipoze je zbiranje anamneze in vprašanje pacienta. Strokovnjak raziskava bo zbrala podatke o prisotnosti pritožb, značilnosti moči, način življenja bolne osebe in bolezni, ki jo je utrpel prej. Izjemno pomembne informacije o boleznih debelega črevesa, ki jih utrpijo bližnji sorodniki bolnika.
• Glede na to, da je kraj lokalizacijo najbolj debelega črevesa tumorjev - sigmasto debelega črevesa in danke, se prepričajte, da raziskave na prst metoda coloproctologist. S pomočjo te tehnike je možno odkriti del trebušne plasti, ki je odstranjen iz analnega anusa za deset centimetrov, in preveriti prisotnost ali odsotnost novotvorb. Pri odkrivanju polipov strokovnjaka določijo število, parametre, doslednost, način pritrditve na črevesno steno( lokacijo na široki osnovi ali na tanko steblo) izbrati premakljivost ulceracije.
• Če bolnik sumi na polipozo črevesja, mora bolnik opraviti splošni test krvi. Posredna potrditev prisotnosti skritih krvavitev - neizogibni spremljevalci poškodovanih polipov - bo zmanjšana raven hemoglobina. Druga obvezna analiza, ki potrjuje te sume, je analiza iztrebkov za latentno kri.

Naslednji korak v diagnozi je instrumentalni pregled.

• informativne diagnostična metoda irrigoscopy - rentgenski pregled, izvedemo z uvedbo rentgenske žarke snov - barijev vzmetenje - votline debelega črevesa in nato izvedbo serijo rentgenskih žarkov. Za izboljšanje kakovosti rentgenskega pregleda in dobimo bolj se zanesljive rezultate lahko izvede irrigoscopy metodi dvojnega kontrastnega, ki obsega sočasno dajanje barijevega sulfata in odvajanje zraka v lumnu debelega črevesa. Zahvaljujoč zraku, ki pomaga razširjati gube sluznice v črevesju, je mogoče natančneje preučiti stanje sten.
• najbolj celovite informacije o stanju debelega črevesa v celoti omogoča pridobitev zelo težko in zelo boleč postopek kolonoskopijo, ki zahteva obvezno anestezijo. Vizualni pregled črevesja se opravi s fleksibilno sondo - colonoscope ima osvetlitve enoto in miniaturno kamero( sliko, dobite na pregledu se prikaže na zaslonu) in cev za zračni injekcije in biopsije klešč.Z njimi lahko strokovnjak za odkritje tumorja za kasnejše laboratorijske preiskave prikrije majhno kosa. Kolonoskopija se lahko opravi ne samo za diagnostični pregled. Med tem postopkom lahko zdravnik odstrani majhne polipe, razširi področja črevesja, ki so se zožili zaradi brazgotinjenja in posnamejo sliko njenega notranjega prostora.
• postopek sigmoidoscopy, kar predstavlja skoraj enake endoskopske pregleda, omogoča vizualni pregled kolona do globine, ki ne presega trideset centimetrov. Za njegovo uporabo uporabite posebno napravo - sigmoidoskop, ki ima sistem optičnih vlaken, osvetlitev in klešče za vzorec biopsije.
• Postopki magnetne resonance ali računalniške tomografije so najsodobnejši, izredno informativni in popolnoma neboleči načini za diagnosticiranje polipoze v debelem črevesu. Omogočajo zelo jasne in podrobne podobe preiskovanega organa, izdelane v tridimenzionalni obliki. To je najboljši način za vizualizacijo bolezni, kar vam omogoča natančno diagnozo.

zdravljenje polipov debelega črevesa

Ker metode konzervativnega zdravljenja ni sposobna soočiti z polipoza debelega črevesa, edini učinkovit način za rešitev tega problema je operacija.

Metode kirurškega posega, ki jih izvajajo sodobni strokovnjaki, so zelo raznolike.

razmišljal taktike kirurško zdravljenje, ki je potreben strokovnjak, da upošteva celoto podatkov, ki izhajajo iz diagnostično preiskavo bolnika: vrsto ugotovljenih poškodb, njihovo število, parametri, status in način pritrditve na črevesno steno.

• Odstranjevanje posameznih in več polipov v debelem črevesu lahko izvedemo z metodo operativne kolonoskopije z uporabo operativnega kolonoskopa, opremljenega z zanko elektrodo. Ko je nogo polyp in tesno( za zaustavitev krvnega pretoka) z zategovanjem z zanko, je lezija izpostavljena visokemu frekvenčnemu toku nekaj sekund. Posledica tega je, da je glava polipa odrezana, njena stopala pa je zgorela. Odstranjeni polip se takoj odstrani s pihanjem sile ali sesanjem do endoskopa, po katerem se spali rana. Polipi na debeli nogi se postopoma prekrijo, spreminjajo načine striženja in koagulacije. Elektrokoagulacija velikih neoplazem, ki imajo široko osnovo, se izvaja v delih, ki opravljajo več operacij z dvema tednoma treh tednov med njimi( za zdravljenje ranjenih površin).Vzorce odstranjenih polipov so nujno podvržene laboratorijskim raziskavam, da bi se prepričali o odsotnosti njihove malignosti. Metoda endoskopskega odstranjevanja polipov je kategorija postopkov varčevanja, ki jih bolniki dobro prenašajo in ne potrebujejo rehabilitacijskega obdobja. Operativni bolnik lahko začne delati naslednji dan po operaciji.
• Odstranjevanje majhnih lezij, ki jih proizvajajo alternativne metode kirurgije radijskih valov in laserske koagulacije. Med izvajanjem teh operacij učinek na neoplazme izvajajo močni radijski valovi ali laserski žarek z ozkim žarkom. Zaradi visoke natančnosti izpostavljenosti zdrava tkiva, ki obdajajo polip, niso poškodovana, kosi pa se izvajajo na celični ravni. Da bi preprečili krvavitev, hkrati z odstranitvijo polipov, se izvaja koagulacija( sežig) krvnih žil.
• Za zdravljenje difuzne polipoze je potrebna resna operacija votline( kolotomija) , izvedena pod splošno anestezijo. Na prizadeto območje črevesja se opravi resekcija( odstranitev), čemur sledi priključek sproščenega konca debelega črevesa z anusom.

Po odstranitvi vialnih tumorjev katere koli velikosti, večkratnih in velikih polipov, mora bolnik opraviti nadaljnji endoskopski pregled v enem letu in biti pod stalnim zdravniškim nadzorom dve leti. Postopek kolonoskopije mora biti v prihodnosti vsaj enkrat na tri leta.

Po odstranitvi malignih polipov je treba nadaljnje preglede izvajati mesečno celo leto. V naslednjem letu se izvajajo štirikrat letno.

Dieta po odstranitvi noobrazovany

Dietoterapija po operaciji polipektomije ima največji pomen. Prehrana operiranega bolnika mora biti v skladu z naslednjimi pravili:

• Uporaba namizne soli v pacientovi prehrani mora biti strogo omejena.
• Bolnik mora popolnoma zavreči kislo, začinjeno, prevročo ali zelo hladno hrano.
• Vzemite hrano v majhnih količinah, vsaj petkrat na dan.
• Dovoljena sta samo dva načina kuhanja: kuhanje ali pari. Da bi preprečili poškodbe delujočega področja črevesja, je priporočljivo, da se vse jedi( vključno s kašičami) brišejo skozi fino sito.

Pacientu strogo ne smemo uporabljati: meso

• in ribje maščobne sorte;
• vse gobe;
• redkev in redkev;
• kupus;
• omake in začimbe;Črna kava
• ;
• pikantnih in slanih sirov.

Zapleti bolezni

Polipozo v debelem črevesju lahko povzroči:

• Razvoj anorektalne krvavitve zaradi poškodbe polipa.
• malignost benignih tumorjev in njihovega preporod primerov raka debelega črevesa.
• razvoj črevesa zaradi ali celotna zamašitev lumnu črevesja tkiva tumorjev.
• Akutno vnetje prizadetega črevesa steno( akutni enterokolitis).To nevarno stanje se lahko razvije v odsotnosti potrebnega zdravljenja.s tendenco hitrega napredovanja značilno, lahko enterokolitis usodna.
• Izobraževanje "odpade kamni" - zelo trdna blato, stisnjeni med dolgotrajno zaprtje in ne morejo naravno zapustiti črevesje.
• anemija( nizke ravni rdečih krvnih celic in hemoglobina v krvi).
• med polipektomije - kirurški odstranitvi polipov - odprtina je lahko oblikovan v steni upravlja telesa( ti perforacija črevesne stene).Zaradi zapletov črevesne vsebine sproščeni v trebušno votlino, lahko privede do vnetja potrebušnice - peritonitis. Preprečevanje

Da se zaščitite pred pojavom polipov v debelem črevesu in preprečili nastanek s tem povezanih resnih zapletov, je potrebno:

• Občutljivo prisluhnite svojemu telesu, in opazil prve zaskrbljujoče simptome( zlasti prisotnost krvi in ​​sluz v blatu), se posvetujte z usposobljenim Coloproctology, ki bo imenovala celovito raziskavo.
• takoj odstranimo benigne tumorje odkrite, ne da čakajo na maligne transformacije in preporod v raka kolona.
• popolnoma prenehati kaditi in uživanje alkoholnih pijač( pivo, tudi spada v to kategorijo).
• Revidirajte vaše prehrane popolnoma izključeni iz nje začimb, dimljeni, marinirane, vložene, konzervirane hrane, brezalkoholnih pijač, zelo močne kave in hitro hrano. Tudi maščobne, visoko kalorične in ocvrte jedi so nezaželene. Uporaba slaščic in svežega peciva bi morala biti znatno omejena.
• Vključi v vaši dnevni prehrani veliko svežega zelenja, sadja, zelenjave, mlečnih izdelkov, žitaric, meso, ribe in nizko vsebnostjo maščob sort. Zaželena Kvas kruh polnozrnate, kot koristen otrobi, ki vsebuje veliko količino rastlinskih vlaken. Namesto živalskih maščob je priporočljivo uporabljati kakovostno rastlinsko olje.
• da pitje režim, pitje čez dan vsaj polutra litra tekočine v obliki čiste vode, zeleni čaj, dušeno sadje, sadne pijače in sokovi.
• Ohranite normalno težo, ki preprečuje razvoj debelosti.

video prenos namenjen za diagnosticiranje in zdravljenje črevesnih polipov: