Rak debelega črevesa primarno vpliva na epitelno oblogo njenih sten.
anatomske strukture debelega črevesa, je končni prebavil( z začetkom pri ileocekalnem ventila, ki ločuje tankega in debelega črevesa in konča anusa) pet oddelkov zastopnika:
- slepo črevo končala privesek - dodatek.
- Dvignjeno kolono se nahaja na desni strani trebuha.
- Prečni kolon, ki poteka prečno na levo stran trebuha.
- padajoče debelo črevo, ki se nadaljuje prečno debelo črevo, in padajoče po levi strani trebuha.
- Sigmoid debelo črevo, ki se nahaja v medenični votlini.
- relativno kratek danke, ki se konča anus. Določitev
in statistike
rak kolona, kolorektalni navedeno, je maligni tumor, ki se razvije iz epitelijske tkiva oblogo sten po kateremkoli od petih oddelkov.
Foto raka debelega črevesa
Ker debelega črevesa v medicinski literaturi se pogosto imenuje debelo črevo, samo povem, da sta oba vidika sinonim in zamenljivi.
podatki medicinske statistike kažejo stalno napredovanje te strašne bolezni: v svetovnem merilu raka kolona slabega petsto tisoč novih bolnikov( praviloma so prebivalci industrializiranih držav) vsako leto.
Najnižja( pet na 100 000 prebivalcev) pojavne stopnje v Afriki, srednji( 33 100 000) - v južnih in vzhodnih delih Evrope, visoka( 52 na 100 000 prebivalcev) - v Severni Ameriki in evropskih regijah zahodne.
Struktura moškega rak rak kolona na tretjem mestu( po raku prostate in pljučnega raka), struktura samice - drugi( za rak dojke).Moški so to bolezen izpostavljeni 1,5 krat pogosteje kot ženske.
raka debelega črevesa lahko zbolijo vseh starosti( tudi otrok), vendar najpogosteje prizadene ljudi v starejši starostni skupini: pri osebah, starejših od 60 let, je navedeno v 28% primerov pri bolnikih, starejših od 70 let - 18% .
Zanimivo je, da za tiste, katerih starost presega 80 let, incidenca raka stopnje debelega črevesa strmo pade vrednot v mlajših bolnikih.
Razvrstitev
Po naravi rast malignih tumorjev debelega črevesa je razdeljen na:
- exophytic obliki, ki rastejo v lumnu prizadetega črevesa;
- endophytic oblika pojavljajo v debelini črevesno steno;
- krožnik oblikovano obliko, ki združuje lastnosti obeh zgornjih oblik.
Glede na lokalizacijo patološkega procesa in satovja v tumorskem tkivu je predstavljeno z različnimi tipi rakov. Ko se
lokalizacija v raka kolona lahko predstavimo z:
- adenokarcinomom( njen razmnoževalni hitrost je več kot 80%);
- mukozni adenokarcinom;
- z nediferencirano neoplazmo;
- s mukocelularnim karcinomom;Non-razvrščeni
- raka.
Z poraz rektuma, je kolorektalni rak predstavlja vseh zgoraj navedenih vrst, značilna debelega črevesa, kot tudi:
- skvamoznega;
- bazalna celica;
- je žlezastni skvamozni karcinom.
razlogi patologija
razvoju raka na debelem črevesu prispeva k doseganju naslednjih dejavnikov tveganja:
- Starost nad 50 let.
- prisotnost vnetne črevesne bolezni( ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen).
- dedna predispozicija( prisotnost take bolezni v bližnje sorodnike povečuje tveganje za razvoj raka kolona pri večkrat).Približno četrtina vseh primerov raka debelega črevesa je prav zaradi genskega dejavnika.
- Etničnost. Rak debelega črevesa najbolj občutljivega, da prihajajo iz vzhodne regije Evrope, imajo judovske prednike.
- Podhranjenost, ki zmanjšuje jesti izdelkov, slabo vlaknin, ampak vsebujejo veliko maščob in rafiniranih ogljikovih hidratov, zloraba mesnih jedi in kvasa kruh.
- Nezadostna telesna aktivnost, izzove zmanjšanje gibljivosti črevesa in zaprtje razvijati.
- Odvisnost od alkohola in tobaka.
- Polipozo v debelem črevesu. Polip, lokaliziran na stenah debelega črevesa, lahko sčasoma degenerira v maligni tumor.
Klinični znaki raka na debelem črevesu na začetku razvoja odvija povsem brez simptomov in ga je mogoče zaznati le po naključju v okviru nadaljnjega pregleda ali med prehodom skozi črevesne postopkov študije, opravljene v zvezi z drugim njegove bolezni( domnevno ali že opredeljena).
simptomov v zgodnjih fazah
raka kolona Kot malignosti razvija po prvih znakov
- bolečine v trebuhu( bolečine v trebuhu), označen z različnimi značilnostmi in intenzivnosti stopnje, odvisno od lokalizacije procesa tumorja. Lahko so utesnjeni, boleč in pritiskajo.
- Konstantno nelagodje v trebuhu, ki ga spremlja rumbling in povečana proizvodnja plina.
- Nepravilni blato, za katerega je značilna izmenična driska in zaprtje.
- Stalno beljenje, pogosta navzea in bruhanje.
- Težnost in občutek polnosti želodca.
pogosti simptomi Pogosti simptomi, ki se razvije v kasnejših fazah raka debelega črevesa, navaja, kršitev drugih notranjih organov in organskih sistemov.
je označena z:
- anemije zaradi krvavitve in malabsorpcije železa in vitamina B12, ki je potreben za tvorbo hemoglobina in rdečih krvnih celic povzročajo.
- Bleda in suha koža, krhki lasje, krhki žeblji.
- Zmanjšana učinkovitost, skupaj s hudo šibkostjo, omotico in glavoboli.
- Izguba apetita.
- Ostra izguba teže.
Simptomi pri ženskah in moških
moški pogosteje( približno 60% primerov) razvoj kolorektalnega raka pri ženskah( 57%) - rak različnih delov debelega črevesa. V kliničnem poteku raka debelega črevesa pri predstavnikih različnih spolov ni posebnih znakov.
Stopnje in njihova
preživetje prognozo pri raka kolona petletnega preživetja je neposredno odvisna od stopnje detekcije:
- v fazi 1, značilna majhna tumorji velikosti, ne da bi zapustili okvire sluznice in Submukozno plasti črevesno steno in ni razširil v bezgavke, Preživetjeje 95%.
- V koraku 2, pri maligna neoplazma, ki se je začela kalijo v mišičnem sloju pri več kot polovica črevesja( z enim samim začetkom bezgavk lahko opazimo), stopnja preživetja je 75%.
- V koraku 3, označen s tem, tumorska invazija korena ali njene metastaze v regionalnih bezgavkah segajo samo polovica preživetja bolnikov.
- V koraku 4, ko je proces bolezen razširila v okoliška tkiva in organov, pri čemer postopek razdalje metastaz, preživetje prognoza ne presega 10%.
Metastasis
kolonu pogosto metastaze na:
- jeter , da je bila večina( 75%) so poročali v krvi, ki ga prejme od vene portala, ki ga notranjih organov( vključno črevesju) napaja. Ta okoliščina spodbuja metastazo. Kolorektalnega raka metastaziral na jetra, izčrpanost se kaže, bruhanje, slabost, zlatenica, razvoj ascites( nabiranje tekočine v trebušno votlino), bolečino in srbenje.
- peritonej - s tankim slojem vezivnega tkiva, ki obdaja notranjo površino trebušno votlino in zajema vse notranje organe. Ko malignega tumorja skozi črevesne stene kaljenja tkiva je, da vpliva na peritonej, tvorijo žepe postopoma razmnoževalnega na sosednjih odsekov, hkrati vplivajo na sosednjih organov, ki jih zajema.
- lahek. kolona rak na metastaze v telesu manifestira vztrajen kašelj, bolečine v prsih, dispnejo, hemoptiza.
Zapleti
Skupaj z metastatskim rakom debelega črevesa ponuja številne zaplete, končala:
- popoln zaporo črevesa( zaradi prekrivanja svoje svetline tumorskega tkiva).
- perforacija črevesne stene, konjugat, da se tvori luknje, skozi katere se lahko rakave celice in vsebina prebavil spada v trebušno votlino.
- Oblikovanje patološke komunikacije med črevesnimi zankami in sosednjimi organi.
- Stiskanje notranjih organov.
- Težnost uriniranja.
- Ponovitev malignih tumorjev.
Diagnostika Zgodnje odkrivanje raka debelega črevesa je zapletena zaradi odsotnosti značilnih simptomov v zgodnji razvoj raka.
Endoskopske metode
Endoskopske metode vključujejo postopke: Rektomonoskopija
- .Cilj raziskave s pomočjo sigmoidoskopa je rektum in spodnji deli sigmoidnega kolona. Uvedene skozi anus oljen gela gibke cevi opremljen z zmogljivimi optiko, ki lahko večkrat poveča dobljene slike, pokaže prisotnost zelo manjših poškodb na mukozne sluznice črevesa.
- kolonoskopija. Kolonoskopija se izvaja z uporabo kolonoskopa, ki ima tudi optični sistem in video kamero, priključeno na monitor. Zmožnost manipulacije s pripomočkom omogoča zdravniku, da ne samo ugotovi prisotnost patologije, temveč tudi odstranjuje polipe, pa tudi odvzame material za biopsijo. Kolonoskopija pomaga preučiti stanje celotnega debelega črevesa.
Radiografsko
rentgenske metode predstavljajo postopki:
- Barijev klistir. Pred posegom se bolniku daje klistir, ki vsebuje suspenzijo barijevega sulfata, čemur sledi serija rentgenskih fotografij. Barij gošča enakomerno pokriva črevesno steno, ustvari sliko "polnjenje napake", ki omogoča, da zazna prisotnost polipov ali raka.
- Računalniška tomografija. Ta metoda, ki se uporablja, kadar je to potrebno za odkrivanje metastaz, omogoča izvajanje več slojev na fotografijo preiskovanega organa z rentgenskimi žarki.
- slikanje z magnetno resonanco. Postopek MRI je zasnovan tudi za večplastno vizualizacijo tkiv v preiskavi, vendar le z elektromagnetnim sevanjem. Zaradi odsotnosti ionizirajočega sevanja je to varnejše.
- Rentgen za prsni koš.Postopek je nepogrešljiv za odkrivanje metastaz v pljučih.
- emisijska tomografija Positron. Glede na veliko povpraševanje po rakavih celicah v sladkorju, postopek PET uporablja sladkor, označen z radioaktivnimi snovmi. Akumulacija teh snovi na določenem območju telesa kaže na prisotnost tumorja raka v njem. Zdravnik lahko s pomočjo posebne kamere določi lokacijo svoje lokacije in dimenzij.
Genetsko testiranje
Tovrstne raziskave usmerjene v ugotavljanje genetske kode bolnikovih genov, ki so odgovorni za obnavljanje zdravih celic v rakave celice, ki se izvaja v prisotnosti njegovih bližnjih sorodnikov, ki trpijo za rakom debelega črevesa.
Laboratorijske metode
Laboratorijski preskusi rakavi črevesja tumorja pri pacientu, vključujejo:
- odpade okultna kri.
- Splošni in biokemijski test krvi.
- Izvedite biopsijo.
Ultrasonography
postopek ultrazvok uporabo ultrazvočnih valov, da dobimo tridimenzionalno podobo notranjih organov, lahko zazna s tumorjem in določanje njenih dimenzij za ugotavljanje prisotnosti oddaljenih metastaz.
Katere vrste označevalcev identificirajo?
rak debelega črevesa se lahko povišana raven:
- karcinoembrionski antigen;
- tumorski marker CA 242 , ki ga proizvaja rakavih celic, ki vpliva na pankreasni tkiva in debelega črevesja;
- antigen CA 19-9 , ki identificira tumor črevesa in trebušne slinavke;
- specifična tumorski marker CA 72-4 , ki se pojavljajo v krvi za Tumor jajčnikov, debelega črevesa in karcinoma želodca.
Test za raka debelega črevesa in koliko stane?
človek znašel zaskrbljujoče simptome, lahko doma, da preizkusite svoje blatu prisotnosti okultno kri.
To je dovolj, da gredo v lekarno, da kupi test za raka debelega črevesa in izvesti vrsto preprostih manipulacij, ki so jih priporočili proizvajalca voden.
Zdravljenje
- vodilni zdravljenje kolorektalnega raka je operacija . Najpogosteje bolniki narediti radikalno operacijo: delno kolektomijo ali hemicolectomy. Operacija se lahko odprti( izdelan skozi trebušno steno rez) ali laparoskopski izvaja prek več manjših zareze v katero uvedemo kontrolne enote in miniaturni video sistem. Ko so prizadete bezgavke, se izvaja limfadenektomija.
- Druga pomembna metoda zdravljenja je kemoterapija - uporaba zdravil, ki zavirajo delitev rakavih celic, pri čemer je tumor zmanjšati velikost, njegova hitra rast ustavi ali zmanjša verjetnost metastaz na druge organe. Kemoterapijo lahko uporabite pred operacijo, po njej, in kot primarno zdravljenje neoperabilnih oblik raka. Radioterapijo
- , ki sestoji iz uporabe rentgenskih žarkov za uničenje rakavih celic je tretji Postopek po terapevtskem zdravljenju raka kolona.
uporablja v predoperativnega obdobja, lahko to privede do znatnega zmanjšanja raka. Pri zdravljenju delujoče obsevanjem pacientov uničujejo nenormalne celice ostanejo po operaciji s preprečevanjem ponovnega pojava raka.
V katerih primerih je kolostomija?
kolostomo imenovano umetno ustvarjena odprtina v njem s pridobljenimi odseka kolona za oddajanje plinov in blata.
Indikacije za kolostomo za rak danke je:
- odstranimo večino prizadetega tumor kolona.
- visoko tveganje komplikacij, ki se lahko pojavijo pri šivanje koncev debelega črevesa po kirurški odstranitvi njegov fragment.
- Nemogoče odstranjevanje tumorja. V tem primeru se kolostomijo uporablja za ponovno vzpostavitev črevesne prepustnost z namenom odstranjevanje plinov in blato.
- Prisotnost komplikacij, ki spremljajo tumorski proces( fistula, suppuration).
- Kretenje tumorja v sosednjih organih.
- Prisotnost hudega vnetja v debelem črevesu po radioterapiji.
Kolostomija je lahko začasna ali trajna. V prvi izvedbi, po določenem času opraviti še eno operacijo, pri kateri sta konca črevesja zašite zaprt in narediti luknjo v koži.
bolniki v postopku kolostomijo so ileostomijo prisiljeni uporabiti ileostomo - posebne zabojnike za zbiranje blata.
Diet
številčnosti rastlinskih vlaken, terapevtska prehrana za raka debelega črevesa, naj:
- spodbuja čiščenje telesa;
- preprečiti nastanek zaprtje;
- bistveno pospeši odstranjevanje strupenih snovi iz bolnikovega telesa. Ko je treba
kolorektalni rak iz prehrane popolnoma izključiti živila vsebujejo velike količine proteinov in maščob in jih nadomestili hladno z visoko vsebnostjo vitamina A in C, kompleksnih ogljikovih hidratov in vlaknin.
Vse te snovi najdemo v zelenjavi( krompir, zelje, paradižnik), zrna( rjavi riž, pšenica in koruzni kosmiči) in sadje( avokado, agrumi, banane).
popolnoma opustiti vzhajani kruh, bolnik pa mora izbrati svoje polnozrnatih ali otrobi sort.
Preprečevanje
Posebna preprečevanje raka debelega črevesa, ni tumor. Več
zmanjša tveganje za njen razvoj s pomočjo naslednje ukrepe:
- ogroženih oseb, mora biti letna raziskava ugotoviti raka na debelem črevesu.
- Ljudje več kot štirideset let, je priporočljivo vsako leto podvržen postopku prstov danke pregleda.
- Bolniki, starejši od petdeset let, je treba vsaki dve leti opraviti kolonoskopijo ali sigmoidoscopy, test za okultno kri - enkrat na leto.
- Pravilna uporaba in stalna kontrola telesne teže so prav tako uporabni.
Ali lahko dobim invalidsko skupino?
Za invalidnost debelega črevesa bolnika z rakom je treba pridobiti mnenje medicinsko-socialne obravnave.
pred njo bolnika mora opraviti:
- prsih rentgenske žarke;
- ultrazvok jeter;
- rentgensko slikanje v črevesju;Biopsija
- ;..
- zdravniški pregled številnih strokovnjakov( vključno onkologa, internist, nevrolog, itd
V nekaterih primerih pacienti pregledajo v bolnišnici
Poleg tega je pacient dolžan opraviti:
- urin in vzorci krvi za splošno in biokemične analize;
- vzorcev blata.. coprogram pridobiti in jih študija na dysbiosis
Video o preprečevanju in diagnozo raka na debelem črevesu: