Plaquenil se uporablja pri zdravljenju in preprečevanju malarije ter s sistemskimi težavami in difuznimi boleznimi vezivnega tkiva. Zdravilo spada v vitalne
Plaquenil - najbolj znana obstoječih protimalarijskih zdravil, ki je vključena v seznam vitalno in bistvene lekarstv. Eto zaradi dejstva, da Plaquenil hitro ubija malariji patogene, in da ima tako učinke: zavira čezmerno imunski odziv.
Značilnosti pripravka
Plakvenil - plekenil ali sulfat hidroksihlor, derivat 4-aminokinolina. Njegov glavni zdravilni učinek je zmožnost zatiranja vseh eritrocitnih oblik plazmodije. Zdravilo zavira patogene tridnevne malarije, štiridnevne, ovalne in nekatere tropske vrste.
Vendar pa ta ukrep le Plaquenil ni izčrpana: on ima specifične in nespecifične protivnetne učinke, ki se je razširila obseg njene uporabe.
Gidroksihlorin ima naslednje lastnosti:
- ima protivoprotozoynoe učinkom - zdravilo inhibira aktivnost protozoji patogeni štrli različnih okužb;
- ima zmerno imunosupresivno učinek - pri avtoimunskih bolezni - sistemski lupus eritematozus, diskoidni, dele tkiv, ki so izpostavljeni napadom imunskega sistema, so zamenjali za tuje. Plaquenil potisne to prekomerno reakcijo;
- protivnetni učinek je bolj pogosto uporabljajo - zato uporaba zdravila pri mnogih vrstah bolečine v sklepih, kjer konvencionalni nesteroidna zdravila delajo slabo.
Plaquenil( foto)
dozirne oblike
Plaquenil proizvajajo samo v obliki tablet - bikonveksne, bele filma ovoja. Na eni strani tablete je HCQ napis, na drugi - 200.
pretisnega 10 kosov v standardnem škatli - 6 mehurji. Namenjen je le za peroralno uporabo, strogo glede na zdravniški recept. Sestava
drog ima le eno obliko proizvodnje z natančno določeno sestavo:
- učinkovino - 200 mg gidroksihlorina sulfata v vsako tableto;
- pomožno - makrogol 4000, koruzni škrob, laktoza monohidrat, magnezijev stearat, titanov dioksid.
Cena plakenela
Cena paketa 1 zdravila se giblje od 1076 do 2313 r. Farmakološko delovanje
Plaquenil farmakološko delovanje temelji na možnosti za zatiranje Skoraj vsi eritrocitnih oblike plasmodia. Ironično, natančen mehanizem njenega delovanja se ni doslej definirana, čeprav je zdravilo pravilno opravlja svojo funkcijo. Predpostavlja se, da gidroksihlorin zmanjšuje aktivnost nekaterih encimov - fosfolipaze, esteraze, in s tem stabilizira lizosomski membrane. Poleg tega snov zavira nastajanje prostaglandinov, kar zmanjšuje bolečino.
Farmakodinamika
gidroksihlorina sulfat zavira gamete in eritrocitov oblik - brezspolna, malarije. Pod njegovim delovanjem gete iz krvi popolnoma izginejo. Tako so se preprečuje drog in obravnava malarije epizod če sevov patogenov postanejo občutljivi na delovanje klora. Prav tako se zdravilo uporablja, če je bolezen povzročena s klorno odpornimi sevi Plasmodium falciparum.
Glede na sevi, odporne na klor, je zdravilo, žal, nemočno. Poleg tega Plaquenil ectoglobular ne vpliva na obliko in v takih primerih ni mogoče dodeliti, kot sredstvo za preprečevanje. Uporaba
zdravil za druge bolezni, zaradi naslednjih sposobnosti zdravila:
- zavira sintezo in delovanje encimov, ki povzročajo razpad hrtavostnega tkiva. Zato je njegova uporaba kot zdravilo za artritis;
- zavira nastajanje citokinov - zadnji aktivira imunski sistem, kar vodi do pojava avtoimunskih procesov, kar pomeni, škoda, da svojih tkivih;
- zavira sintezo prostaglandinov - te snovi se aktivno proizvajajo z vnetjem in intenzivirajo boleče občutke;
- Zelo pomembna značilnost plquenila je sposobnost zatiranja revmatoidnih dejavnikov - sinteza imunoglobulinov. To telo vidi kot tujca in povzroča nastanek antigenov;Zdravilo
- zavira aktivnost limfocitov, ki sodelujejo tudi pri imunskem odzivu.
Farmakokinetika
Hydroxyschlorine se skoraj popolnoma absorbira v prebavnem traktu in z visoko stopnjo. Pri jemanju zdravila 400 mg je zdravnik po 1,8 urah dosegel najvišjo koncentracijo snovi v krvi.
V jetri se snov pretvori v etilirane presnovke. Gidkrosihlorin porazdeljene in njegovih razpadnih produktov v vseh tkivih, kopiči v ledvicah, jetrih, pljučih in v celicah, ki vsebujejo melanin kože in oči. Ta funkcija določa učinek zdravila na vid.
Biološka uporabnost zdravila je 45%.Povprečna vrednost v plazmi se ohrani glede na čas sprejema:
- 5,9 ure - po doseganju največje koncentracije do 10 ur;
- 26,1 ure - ko je največji dosežen od 10 do 48 ur;
- 299 - od 48 do 509 ur.
Zdravilo v nespremenjeni obliki, kot so produkti razgradnje, se izloči z urinom in v nekaterih količinah z žolčem. Izhod je počasen - za dan je odmerek 3% odmerka. Za popolno umik zdravila iz krvi traja do 50 dni, od plazme - do 30 dni.
Indikacije
Plaquenyl je predpisan za številne kožne in avtoimunske bolezni, saj snov zavira aktivnost imunskega sistema.
- Lupus eritematozus - sistemski in diskoidni, na katerega vplivajo vezivno tkivo in njegovi derivati, pa tudi posode.
- Revmatoidni artritis - vključno s povezanimi s starostjo, sistemska bolezen vezivnega tkiva s podobnim mehanizmom avtoimunske bolezni.
- Revmatizem srca.
- Sistemska skleroderma.
- malarija - razen tistih oblik bolezni, kjer so patogeni odporni proti delovanju klorinih sevov. Uporablja se kot terapevtsko in kot preventivno sredstvo.
- Kožne bolezni - zlasti tiste, ki jih povzroča ali poslabša izpostavljenost soncu. To je vse vrste photodermatosis: sončne srbenjem, fotofitodermatit, sončna urtikarija, ekcem svetlobe, fototoksično dermatitis, in tako naprej. So povezani s prekomerno občutljivostjo kože na delovanje ultravijoličnega. Namesto običajnega mehanizma melanina pod vplivom sončne svetlobe, s takimi bolezni pojavijo zelo različne in nepričakovane kemične reakcije, ki vodijo do poškodbe kože.
Navodilo za uporabo
Zdravilo predpisuje le zdravnik, ki se zdravi, in le po temeljitem pregledu. Hidroksihlor ima številne resne neželene učinke in vpliva na bolnikovo stanje med zdravljenjem. Samodiagnoza in določanje odmerka v tem primeru sta preobremenjeni z ekstremnimi zapleti.
Odrasli
Plaquenil zagotoviti terapevtski poseg naj bi se kopičijo, zato je terapevtski učinek zdravila le nekaj tednov kasneje - do 4. Neželeni učinki se lahko hitreje vpliva, tako da je optimalni odmerek izbere lečečega zdravnika.Če terapevtski učinek v roku pol leta ni dosežen, se zdravilo prekliče.
- Namen določanja odmerka je izbrati najmanjši odmerek, ki ima terapevtski učinek. Pri odraslih in starejših bolnikih se odmerek izračuna na osnovi idealne telesne mase in ne dejanske telesne mase. Največji dovoljeni dnevni odmerek je 6,5 mg na kg telesne mase, kar pomeni, da je odmerek 200 in 400 mg na dan.
- Z akutnim napadom na malarijo je začetni odmerek tudi 800 mg. Po 6 ali 8 urah se daje 400 mg, v naslednjih 2 dneh pa 400 mg. Za radikalno zdravljenje nekaterih oblik malarije je potrebna tudi uporaba derivatov 8-aminokinolina.
- Za profilakso in predpisovanje 400 mg odraslih tedensko, vedno na isti dan v tednu. Terapija se začne 2 tedna pred vstopom v nevarno območje in se nadaljuje po 8 tednih po odhodu.Če nimate možnosti, da se pripravite vnaprej, boste dobili dvojni odmerek 800 mg, ki ga vzamete v dveh fazah s 6-urnim intervalom in nato pijete v skladu s shemo, opisano zgoraj.
- Pri zdravljenju eritematoznega lupusa je začetni odmerek 400 mg 1 ali 2-krat na dan. Odvisno od reakcije telesa se lahko ta odmerek uporablja od nekaj tednov do mesecev. Pri vzdrževalnem zdravljenju je dnevni odmerek 400 ali 200 mg.
Plakvenil, vzet s hrano. Priporočljivo je, da pijete zdravilo z 200 ml mleka. Zdravilo hidroksihlor lahko daje intravensko ali intramuskularno, vendar se ta metoda redko uporablja.
Za otroke, novorojenčke
Plakenil je praviloma predpisan za otroke pri preprečevanju malarije ali njenega zdravljenja. Vendar pa je zdravilo dovoljeno uporabljati pri zdravljenju kožnih bolezni in sistemskih težav.
- Pomembno je določiti najmanjši učinkovit terapevtski odmerek. Izračunajte ga na podlagi ideala in ne dejanske telesne teže. Dnevna količina ne sme presegati 6,5 mg na kg telesne mase, to pomeni, da otroci, ki tehtajo do 31 kg tablete v 200 mg, niso primerni.
- Pri preprečevanju malarije je tedenski odmerek za otroka 6,5 mg / kg telesne mase glede na idealno težo. Začnite preprečevati 2 tedna pred vstopom v endemično cono.Če to ni mogoče, je predpisan šok odmerek 12,9 mg / kg, vendar ne več kot 800 mg na dan. Preprečevanje profilakta se nadaljuje 8 tednov po zapuščanju območja.
- Pri akutni malariji se v skladu s shemo vzame skupni odmerek 32 mg / kg - vendar ne več kot 2 g:
- 12,9 mg / kg - začetni odmerek, vendar ne več kot 800 mg;
- po 6 urah jemlje zdravilo s stopnjo 6,5 mg / kg, vendar ne več kot 400 mg;Tretji sprejem
- , izračunan na enak način po 18 urah;
- je četrti odmerek 6,5 mg / kg, vendar ne več kot 400 mg jemlje 24 ur kasneje.
V nosečnosti in dojenju
Hidroksiklorni sulfat prehaja skozi posteljico in se nahaja v majhnih količinah v materino mleko. Na žalost je strupeni učinek 4-aminohinolina visok, zato, če potrebujete zdravljenje za dojenje, se morate izogibati.
Podatki o učinkih snovi na plod so omejeni. Znano je, da lahko hidroksiklor povzroči poškodbo slušnega živca, vestibularnega aparata, povzroči krvavitev v mrežnici, kršitev pigmentacije irisa ipd. Med nosečnostjo je uporaba zdravila utemeljena le, če koristi njene uporabe presegajo nevarnost.
Kontraindikacije
Plaquenyl ima veliko kontraindikacij, saj povzroča veliko breme za ledvice in jetra. Poleg tega hidroksiklor povzroči in znatno okrepi motnje vida.
Glavne neposredne kontraindikacije vključujejo:
- nosečnost - dovoljeno je uporabljati samo za akutno potrebo;
- prekomerna občutljivost na 4-aminoklorine in njegove derivate;
- dedno intoleranco laktoze, pa tudi pomanjkljivost tega encima, galaktosemije in drugih. Omejitev je posledica laktoze v sestavi zdravila;
- nezadostna teža - za otroke, ki tehtajo manj kot 31 kg, to je skoraj 6 let, zdravilo ni predpisano;
- retinopatija - naklon mrežnice;
- otroška starost - je kontraindikacija, če je potrebna dolgoročna terapija, ker je tveganje toksičnih učinkov previsoko.
Zelo pazljivo je treba predpisati plquenil za očesne motnje:
- zmanjšanje resnosti;
- kršitev zaznave svetlobe;
- zožitev vidnega polja;
- pri uporabi zdravil, ki povzročajo tudi oftalmične manifestacije.
Obstajajo številne patologije, pri katerih uporaba zdravila morda ni ustrezna. V vsakem takem primeru mora zdravnik oceniti dejanska tveganja in koristi uporabe hidroksilklora:
- hude motnje v prebavnem sistemu;Kožna porfirija
- - obstaja tveganje poslabšanja;
- ledvična ali jetrna insuficienca, tudi v ozadju jemanja nefrotoksičnih zdravil.Če je potrebno, se odmerek izbere s spremljanjem koncentracije hidroksiklorina v plazmi;Hematološke bolezni
- , vključno s anemijo;
- pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
- visoka splošna občutljivost na kinin;
- ni predpisan za močne psihiatrične motnje - npr. Psihoze;
- psoriaza - kožne manifestacije se lahko močno intenzivirajo. Prav tako bodite previdni pri jemanju zdravila, ki lahko povzroči kožne izpuščaje.
Neželeni učinki zdravila
Slednji se lahko pojavi precej prej kot terapevtski učinek zdravila, kar seveda povzroča nezaupanje zdravila. Ampak, če neželeni učinki niso izgovorjeni in ne predstavljajo nevarnosti, jih je treba zanemariti zaradi zdravljenja iz mnogo bolj resnih bolezni.
- Največja skrb je sprememba v telesu vida: nekateri od njih potekajo asimptomatsko.Če transformacija ni prešla določene meje, izginejo po koncu zdravljenja. Vendar pa ostaja nevarnost napak vidnih napak. Obstaja zamegljenost roženice, oteklina, pada vidna ostrina, halos in strah pred svetlobo. Najpogosteje so spremembe reverzibilne.
- Možni so kožni izpuščaji, srbenje, razbarvanje, razbarvanje las. Ti simptomi izginejo po koncu tečaja. V redkih primerih opazimo akutno eksantematozno pustulozo, ki jo je treba razlikovati od luskavice, saj se pojavljanja slednjih tudi povečajo.
- Iz prebavnega trakta se lahko pojavi anoreksija, driska, bolečina, včasih bruhanje. Z zmanjšanjem odmerka ali odtegnitvenih simptomov gremo stran.
- Redko omotica, izguba sluha, tinitus, glavobol. Lahko se pojavijo slabosti, atrofija mišičnih skupin, zatiranje refleksa tetive. Vse spremembe so reverzibilne.
- Veliko manj pa so spremembe v srca in ožilja - kardiomiopatija, prevodne motnje lahko zatiranje krvi funkcije. Zabeležili so primere razvoja anemije, levkopenije, trombocitopenije.
Posebna navodila za
Večina neželenih učinkov pri uporabi zdravil je reverzibilna.Če katerikoli od njih ogrozi zdravje, je treba oceniti učinkovitost zdravljenja in morda spremeniti odmerek ali izbrati drugo zdravilo.
Preveliko odmerjanje je zelo nevarno, zlasti pri otrocih.1-2 g pri enkratnem sprejemu lahko privede do smrtnega izida. Znaki prevelikega odmerjanja so podobni pojavnosti neželenih učinkov, vendar veliko bolj svetlejši in hitrejši. To je oster glavobol, konvulzije, motnje vida, krvavitev ritma srca, ki mu sledi ustavitev in prenehanje dihanja.
- Če se pojavijo ti znaki, je treba želodec takoj umiti - povzročiti bruhanje ali uporabiti sondo. Uporaba velikih odmerkov absorbentov, na primer aktivnega oglja, v količini, ki je 5-krat višja od sprejetega odmerka plakvenila. Praviloma se diazepam uporablja za zmanjšanje toksičnosti zdravila.
- Če je potrebno, prisilno prezračevanje in preprečevanje šoka.
- Po lajšanju simptomov je nadaljnje ukrepanje potrebno najmanj 6 ur.
Zdravilo vpliva na stanje vida, zato je med zdravljenjem ali med uporabo kompleksnih tehničnih pripomočkov kontraindicirano.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Hidroksihlorin deluje v povezavi s številnimi zdravili. Z imenovanjem zdravljenja je treba to upoštevati.
- Digoksin - zviša vsebnost digoksina v krvni plazmi, kar lahko povzroči zastrupitev.Če je potreba po sočasni uporabi zdravil ustrezno zmanjšana, se odmerek digoksina ustrezno zmanjša.
- Hydroxychlorin izboljša delovanje insulina. Pri zdravljenju bolnikov s sladkorno boleznijo se odmerek insulina pred jemanjem zdravil zmanjša.
- Antacidi zmanjšajo prebavljivost snovi, zato je med jemanjem teh zdravil časovni interval 4 ure.
- Aimoglikozidi lahko vplivajo na hitrost prenosa živčnega impulza. Plakvenil krepi ta učinek. Citadin
- zavira obdelavo antimalarijskih zdravil. Pod njegovim delovanjem se lahko koncentracija snovi v plazmi nevarno poveča, kar bo povzročilo preveliko odmerjanje.
- Neostigmin in piridostigmin sta antagonisti pluvenila in se ne dajejo sočasno.
- Vsako cepivo proti steklini ni združljivo s hidroksi kloridom.
Ocene
Plaknevit je učinkovito antimalarsko zdravilo z dodatnimi koristnimi lastnostmi. To omogoča aktivno uporabo pri zdravljenju sistemskih bolezni in difuznih bolezni vezivnega tkiva. Zdravilo je na seznamu vitalnega.
Učinkovitost delovanja pri sistemskih boleznih je mogoče oceniti šele po nekaj tednih, kar seveda draži bolnike. Poleg tega se neželeni učinki pojavijo veliko prej kot kurativni učinek, ki povzroča nepoštenost.
Analogi
Analogi plquenila so pripravki, pri katerih eden od derivatov 4-aminohinolina deluje kot aktivna snov. Ti vključujejo:
- kinocid;
- je bil dodeljen;
- plazmacid;
- je immar.
Plaquenyl je močno antimalarično sredstvo z izrazitim imunosupresivnim učinkom. Zdravilo se uporablja le, kot je predpisal zdravnik, in strogo upoštevati priporočeni odmerek.
Plaquenil je analogna delagil, vendar je pomembno razlikuje od njega, na primer, pomanjkanje pobochek kot slabost in želodčne bolečine, pri Plaquenil stane 5-6 krat dražji.