Hemoragična možganska kap

click fraud protection

Hemoragična možganska kap je klinična oblika akutne cerebrovaskularne nesreče( ONMC).V 85% primerov se ta oblika razvije v nasprotju z integriteto( ruptura) intrakranialnih posod. In 15% hemoragičnih kapi so povezani s povečano prepustnostjo žilnih sten.

Domnevno zdravniki, hemoragični šok - je najbolj nevarno, težka vrsta kapi, kot je označen z neposrednim pretrganja cerebralnih krvnih žil in naknadno krvavitve v možganskem tkivu. Seveda so tudi posledice tega stanja najnevarnejše in napoved okrevanja je lahko razočaranje.

Ta napoved je posledica dejstva, da je po hemoragična kap, otekanje, stiskanje in izgubo možganskega tkiva se zgodi neverjetno hitro, nato pa za zagotavljanje zdravnikov nego sili imeti minimalno količino časa in možnosti v življenju, se lahko zlahka izgubi.

Razvrstitev Razvrstitev hemoragične kapi z ICD-10 je lokalizacija krvavitve. Glede na to, obstajajo štiri vrste bolezni:

• možganske , hematom, ko se nahaja v parenhima živčnega tkiva;
• subarahnoid , ki nastane zaradi poškodb plovil arahnoidne membrane;
instagram viewer
• ventrikularni , v katerem se odkrije krv v enem od štirih komornih krvničk možganov ali njenega akvadukta;
• o mešanem tipu je naveden s kombinacijo prvih treh.

Na različnih področjih lezije se lahko razvijejo specifični simptomi, kar omogoča tudi po pregledu bolnika, da prevzame lokacijo hematoma.

Hemoragična kap - kaj je to? Ta

možganske poškodbe, ki je posledica dejstva, da se žilne stene poškodovan in posledično obstaja krvavitve v tkivo ali v prostor med membran možganov. V slednjem primeru se hemoragični možganski kap opravi izjemno hitro.Še posebej, če obstaja velik odtok krvi.

bolezen pojavlja pogosteje nenadna, popoldne, ob visok krvni tlak( hipertenzija kap) z močnim telesnim naporom ali čustvene prenapetosti.

Stroke možgansko deblo je zelo nevarno stanje, saj so v tem oddelku nahaja vitalne živčnih centrov in jedra lobanjske živcev. Krvavitev v prtljažniku poleg razvoja dvostranskega paralize, senzorične motnje in požiranju, nenadna izguba zavesti je mogoče s hitrim razvojem komo, oslabljeno funkcijo dihalnih in srčno-žilnih sistemov v zvezi s porazom centrov dihal in vazomotoričnih. V takih hudih primerih je verjetnost smrtonosnega izida 80-90%.Patogeneza

sprožitev mehanizma z parenhima krvavitev je motnja prepustnosti in / ali popolnost notranjih struktur možganskih žil. Posledica tega je, da krv teče ali prodira skozi vaskularno steno. Obstaja neorganizacija( motnje) dela nevronov s hitro hitrostjo. Poleg tega, možgani trpi za namakanje v krvi in ​​na izhodu skozi "Bučan" plovilo, je veliko večja kot v hemoragične kapi v možganskih ovojnic. Zato lahko celo majhna količina krvi povzroči veliko škodo. Ko

subarahnoidna krvavitev, po drugi strani pa v primeru zloma plovila, kri v manjši meri pritiska na možganskih celicah. Toda hitro se širi, kar povečuje območje »poraz«.Za vse vrste hemoragične kapi je značilen hiter razvoj cerebralnega edema.

Vzroki za

Zakaj se pojavi hemoragična kap in kaj je to?možganska kap lahko pride zaradi prirojenih in pridobljenih anomalij, ki vodijo do procesov:

• anatomskih sprememb, degradacije arterij pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo;
• tvorba in raztrganje intrakranialnih anevrizem, arteriovenskih deformacij, fistul in Dural karotidne-kavernozni fistulo;
• do izhoda krvi iz mikroangiomasov, amiloidnih plošč( z amiloidno angiopatijo);
• intrakranialna venska tromboza;
• je vnetje septične arterije.

Najpogostejši vzrok hemoragične kapi je vztrajno povečanje krvnega tlaka. Hipertenzivna kriza vodi v spazmo in paralizo cerebralnih arterij in arteriolov. Posledično ni dovolj krvi v možganskem tkivu. Z drugimi besedami, ishemija pojavi, zaradi česar je moteno presnovo, spodbuja povečano prepustnost žil v plazmi in oblikovanih elementov.

Simptomi

V primeru simptomov hemoragični šok razvije akutno, so v naslednjem:

1. hitro rastočih glavoboli - predvsem zelo močna, ki jih spremlja slabost, bruhanje, vroče utripa in nihanja v glavi, bolečine v očeh, ko gledamo na svetli luči ali vrtijo učencemroko, pojav rdečih krogov pred mojimi očmi,
2. motnje procesa dihal, palpitacije.
3. motnje zavesti različnega resnosti - sopor, omamljanje ali koma.

Morda nenaden pojav bolezni z razvojem epileptičnega napada. Na plaži v ozadju polno zdravja, medtem ko močna čustva pri delu, med travme z ljudmi jokati padce, vrže glavo vznak, pretepanje v krčev, dihanje hripavo, njegova usta pene( po možnosti s krvjo zaradi ugriza jezika).

Značilno je, hemoragična kap je enostranski, to vpliva na desno ali levo stran. Nadaljnji zapleti bodo odvisni od prizadete strani možganov.

diagnosticirati napad drugih ljudi:

1. Vprašajte nasmeh, če je nasmeh asimetrična, nato možnosti za možgansko kap.
2. Dvignite človeško roko in ga prosite, da pred njim, če se zniža z eno roko, je tudi nevarnost napada se je zgodilo.
3. Vprašajte najpreprostejše vprašanje - če se govori spremenijo, je to tudi znak kapi.

Ko so prvi znaki kapi zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč - bi morali poklicati rešilca ​​in pošlje bolnika v bolnišnico.

Diagnoza Diagnoza "hemoragična kap" v zdravstveni ustanovi, temelji na naslednjih raziskovalnih metod:

• računalniška tomografija( CT) možganov;
• slikanje z magnetno resonanco( MRI) v možganih;Elektrokardiografija
• ;
• možganska angiografija;
• ledvična punkcija.

Na podlagi podatkov iz vseh študij bolnikov je bilo namenjenih za zdravljenje - sklop nujnih ukrepov, ki stabilizirajo bolnikovo stanje, in nato - odpravljanje posledic možganske kapi. Zdravljenje

hemoragična kap, hemoragična kap diagnosticirali Ko je zdravljenje sestavljen iz niza ukrepov za pomoč v sili in naslednjem obdobju dolgo izkoristka( obnovitev) izvajajo v fazah. Zdravljenje bolnika je treba uvesti v prvih 2-4 urah po pojavu simptomov nevrološke ali nevrokirurških bolnišnico. V primeru, da je kap dolgotrajen, lahko pacient spada v komo, ki zahteva hospitalizacijo v enoti za intenzivno nego.

Glavna naloga zdravnikov je ohranjanje normalnega delovanja organov in sistemov, še posebej vitalnih. V ta namen se uvajajo zdravila, ki podpirajo delo srca.Če se moti dihanje, se opravi intubacija sapnika in bolnik je povezan z ventilatorjem. V hemoragične kapi, morate takoj zniža krvni pritisk, da bi odstranili nadaljnje krvavitve. Priporočljivo je vzdrževati sistolični krvni tlak pri 130 mm Hg. Treba se je boriti z edemom možganov, dajati diuretike.

Pogosto se uporabljajo tudi kirurške metode zdravljenja. On se aktivira v primeru, ko obstaja obsežna krvavitev( 40 ml krvi ali več) v malih možganih inducirane anevrizme in stekel za upogibanje na možganskem deblu, obstruktivna hidrocefalusa in obsežnih hematom subkortikalno( 3 cm).

Med operacijo, mora kirurg popolnoma odstraniti krvnih strdkov s površine možganov, minimalno poškodovali tkivo, s čimer se zmanjša količina nevrotoksičnih snovi tvorjen krvavitev na mestu in zmanjšanje intrakranialnega tlaka.

Posledice

Zapleti hemoragične kapi se lahko pojavijo v akutnem obdobju in dolgo časa od časa krvavitve.

Med najpogostejšimi je mogoče ugotoviti:

1. Kršitev motoričnih funkcij, paresis in paraliza.
2. Kršitev govora, težave pri pisanju, branje in štetje.
3. Spremembe zaznave.
4. Kršitve na področju razmišljanja, pomanjkanja spomina, izgube učne sposobnosti.
5. Sprememba vedenja, ki se kaže v obliki agresije, počasne reakcije, strahovitosti itd.
6. Spremembe v čustveni in senzorični sferi( depresija, nenadna sprememba razpoloženja, anksioznost, nizka samopodoba).
7. Kršitev procesov emikcije in defekacije.
8. Očesne bolečine, ki jih analgetiki ne ustavijo.
9. Epileptične motnje.

Posledice hemoragične kapi, praviloma ostanejo do konca svojega življenja. Kršitve motorične in senzorične funkcije, govora in požiranja zahtevajo stalno pozornost s strani sorodnikov, ki skrbijo za bolnika. V primeru nezmožnosti premikanja in hoje je potrebno zagotoviti preprečevanje tlaka.

Rehabilitacija

Obnova je dolgotrajen proces in zahteva bolnika in njegove bližnje sorodnike, potrpljenje, vzdržljivost, vztrajnost in vero. Za obnovitev funkcij motorja se uporablja niz aktivnosti, vključno z:

• fizioterapijo
• masaža
• razredov na posebnih simulatorjih.

Če želite obnoviti govor, morate imeti logopisa in psihologa. Obdobje rehabilitacije je odvisno od stopnje resnosti poškodb možganov. Običajno z obsežno kapjo rehabilitacija traja več let. Bolniki pogosto zadržujejo motnje motorja do konca svojega življenja. Po statističnih podatkih se le 15-20% bolnikov vrne v polnopravno življenje.

Obnovitvena napoved

Napoved hemoragične kapi je na splošno neugodna. Skupna smrtnost doseže 60-70%, po odstranitvi intracerebralnih hematomov - okoli 50%.Približno 90% bolnikov v stanju s sopom ali komo umre v prvih petih dneh kljub intenzivnemu zdravljenju.

1. glavni vzrok smrti tako delujejo in niso upravlja bolnikov, ki so se povečujejo izpah in možganski edem( 30-40%).
2. drugi najpogostejši vzrok - ponovitev krvavitve( 10-20%).

Približno 2/3 bolnikov, ki so doživeli možgansko kap, ostanejo onemogočeni. Glavni dejavniki, ki določajo izid bolezni, glede na volumen hematom spremnega zlom krvi v prekate, lokalizacije hematom v možganskem deblu, pred prejemom antikoagulanti, predhodna srčne bolezni, starosti.