Hladni nevroskulitis: zdravljenje, diagnosticiranje, simptomi, vzroki, prognoze

click fraud protection

Prvi	Opomba: je povečal hladnost stopal( ščetk), šibka oteklina; zmanjšanje kožne temperature na prizadetih delih telesa;Oznaka , označena s palerjem; potenje rok in nog, hitra mišična utrujenost ;Parestezija ( otrplost, mravljinčenje); poveča odziv( hiperestezijo) na bolečine; nežnost tkiv rok in nog pri stiskanju; spazmi, šivanje bolečin pri hlajenju, po koncu prenehanja hladne izpostavljenosti;Pekoč občutek in srbenje, ki ga povzroča segrevanje okončine; razvoj edema ob koncu delovnega dne; pojav alergije na hladno s panjskim tipom z razvojem pretisnih omotov, rdečih pik, oteklina in srbenje.
drugi	izražanja napredovanje fazi 1 in razvoj takšnih simptomov kot so: «marmoriranosti" kože z izrazito vzorec subkutanih krvnih žil; videz rdečkastih, cianotičnih madežev na koži z vidno mejo med njimi; bolečine za bolečine, šivanje, razbijanje z različno intenzivnostjo; instagram viewer vztrajno otekanje stopal, glave in kolen, ki ne izgine po segrevanju; krči v okončinah, bolečina pri hoji v mišicah spodnjega dela noge; kot bolezen pojavi hipoestezija, kaže v zmanjšanju bolečine, koža, temperaturna občutljivost, ki se kaže najprej na površini palce na nogah, nato razširi na celotno stopalo; znaki motenj obtočil in vaskularne obstrukcije: mišična šibkost, oslabitve, in nato - izginotje valovi na arterijah( običajno - foot), izguba las foliklov na nogah, intermitentne klavdikacije; manifestacije pomanjkanja oskrbe tkiva kri: krhki nohti z delom njihove zavrnitve, hiperkeratoza - pretirana orožja in odebelitev poroženele plasti kože excoriations - lupljenju, praske, razpoke;trofična razjeda; acrocyanosis( cianoza) ščetk in stopal;Razvoj od polinevropatije zgornjih okončin pri lezije perifernih živcev rok, oteženo prstov zjutraj, bolečine in otekanje sklepov. prizadeta območja telesa postanejo zelo občutljivi na mraz in ozeblin hitro tudi pri zmerno nizka in nič temperaturo zraka v procesu vode je veliko krat močnejši.
Tretji	ostri edem se ne izniči;Bolečine so intenzivne in obstojne; pulzacija na arterijah stopal ni prisotna; temperatura kože se zmanjša za 2 do 4 stopinj v primerjavi z normo;Odpornost kože poškodbe pade, in tako postane tanko lupino( kot posledica maceracije - otekanje tkiv impregniranih vrinjeno tekočino). Poleg tega opazujte: lezije v večjih arterijah in venah z razvojem globokih trdo popravljivih ulkusov;Videz na vlažni( s palpacijsko) kožo pretisnih omotov z vodo vsebino; je povečal bolečine v sklepih in mišicah, povečal se je s premiki prstov;Zmanjšanje refleksnih tetivnih reakcij ; kršitev finih motoričnih spretnosti ščetk, prstov( težave so tudi pri poskusih, da se v prste premaknejo majhni predmeti); skrajno zmanjša občutljivost kože, zaradi česar oseba ne more pravilno oceniti resnosti poškodbe stopala;Če se hipotermija izmenično roke in noge s segrevanjem ponovi, na konicah prstov, noge pojavijo črne lise - nekrotično žarišča okoli katerega brez zdravljenja se začne razvoj mokro gangrene. Ti pojavi so opremljeni s povečanjem zastrupitev( zastrupitev izločki mrtvo tkivo), mrzlica s povišano telesno temperaturo, glavobol, slabost in bruhanje. Podobni klinični znaki so značilni tudi za poškodbe rok in prstov. Bolezen postane onemogočen.
Stage	Zunanji znaki, notranje motnje, subjektivne občutke

Kholodova neyrovaskulit - neprijetno in celo nevarno stanje. On lahko celo odstranite prste. Lahko pa se pozdravi, če se vse naredi pravočasno in pravilno.

Lastnosti bolezen

Kholodova neyrovaskulit je kronična funkcionalno( reverzibilno) vnetje krvnih žil okončin zaradi motnje refleksne nevrogeni odzivov povzročeno stimulacijo v obliki hladno, razvija kot posledica rednih temperaturah ukrepov, od minus 2 do plus 12 ° C pri visoko vlažnosti( ali enotnega ozebline).

Patologija imenovani medicinske številne opredelitve "jarek, jarek ali prebijanje stop", "ustavi rudar", "mornarski noge ali waterer", "Fehn bolezni", "hladno akrozianoz", "gangrene z vlažno." Ti izrazi predstavljajo iste bolezni, ki se pojavlja zdravniki v drugačnih okoliščinah, vendar pri konstantni skupni vplivom vlage in hladno( zmernih temperaturah).

pogosta pri odraslih, starih 25 let( bolj pogosto - od 35 do 60 let), ki delujejo v panogah, ki so značilne daljše ali pogostejše prisotnosti v surovi hladnem okolju: zaposleni ribištva, mornarji, lovci lovci, rudarjev, drvarjev, namakalne naprave, mlekaric,potniki morskih ladij po nesrečah.

Vzroki za to boleznijo kot hladno neyrovaskulit opisan v nadaljevanju.

Povzroča

mehanizme, ki podpirajo razvoj hladne neyrovaskulita - pomanjkanje preskrbe s krvjo v perifernih žilah okončin zaradi nenehnega refleksno krč majhnega arteriol, kapilar, in kot posledica - kronično pomanjkanje kisika in esencialnih hranil v tkiva. Bolezen je značilna za spodnje in zgornje okončine. Toda zaradi značilnosti pretok krvi v nogah - stagnacije, krčne žile, slabega pretoka krvi v strani razvoja( krožno križišče) veje krvnih žil - v stopalih pogosteje kot rok pride vaskularnega krči, otekanje in strdki( trombov).

voda, ki pade na nezaščiteni koži na rokah ali impregnacijskih čevlje in nogavice, povečanje toplotne prevodnosti kože, povečuje desetkratno hitrost prenosa toplote. Pri nizkih temperaturah( in s pozitivnim temperaturnim - tudi) to povzroča dodatno hlajenje kože, Razvoj lokalne podhladitve( podhladitve), ko temperatura pade pod tkiv, potrebnih za metabolične procese, ki ji sledi mala krči plovil in zmanjšanje funkcij živčevja receptorjev.

Pospeševanje

faktorjev te države vključujejo:

• ožilja, vključno s trombozo, flebitis;diabetes
• , Raynaudov bolezen, hladno koprivnica;
• je povečal strjevanje krvi;
• kožne bolezni, vključno glivične okužbe in gnojni;
• gumijasti, tesni, nepredušni čevlji;
• fizična preobremenitev okončin pri težkem delu;
• prisilno nepremostljivost, dolgotrajno;
• reden stik rok ali nog v hladni vodi brez nadaljnjega obsushivaniya in segrevanja;
• pomanjkanje bombaža, volne nogavice in jih redko spreminjajo;Prekomerno potenje stopal
• ;
• neupoštevanje higiene. Simptomi

v razvoju hladno neyrovaskulita tri stopnje, ki ustrezajo nekaterih zunanjih in notranjih simptomov subjektivnih občutkov bolnika.

Diagnoza Natančna diagnoza strokovnjak lahko prinesejo, ki temelji na zunanjih manifestacij, so pritožbe pacientov, dolgoročnih podatkov o delovni dobi v hladnem in mokrem podnebju.

Instrumentalne metode vključujejo instrumentalni diagnostične metode hladno neyrovaskulita uporablja:

• UZDG( dopplerografija), ki prikazuje stanje plovil v rokah in nogah, naravo krvnega pretoka;
• termografija, ki določa zmanjšanje temperature kože in tkiva;
• reovazografija( RVG) perifernih posod. Informativna in varna metoda, ki omogoča določanje padca impulznega krvnega polnjenja plovil, da bi ocenili njihovo prehodnost;
• kapilaroskopija, ki bo zaznal spazmo, spastično-atonično stanje - oslabitev tone kapilare proti ozadju krčev.

Assays

Diagnoza hladnega nevrovaskulitisa potrjujejo različni testi. Orlovov test je naslednji. Ko

sum hladno neyrovaskulit čopičem ali nogo pacienta smo potopili 1 minuto v hladno vodo( 15 ° C), v nadaljnjem opazovanjem, kako hitro vzpostavi začetno temperaturo kože s termografijo, kontaktne Termometrija.Če se okončina segreje s prstov, to pomeni, da je krvni obtok normalno.

motnje pretoka krvi v peripheral plovila v Orlove vzorec, navedeno:

• podaljšanim regije ohranjanja nizke temperature( hipertermijo);
• regeneracija temperature v okončini, ki se pojavi "navzdol" - to pomeni, da so deli toplejši in bližje središču telesa do prstov.

diferencialno diagnostiko ukrepi

diferencialno diagnozo izvedemo po posvetovanju z revmatologu, nevrolog, vaskularni kirurg, ne mešajo hladno neyrovaskulit z drugimi boleznimi, ki imajo podobne simptome. Hladni nevrovaskulitis je treba razlikovati od: bolezni

• in Reynaudovega sindroma;Periferna vaskularna bolezen
• ;
• syringomyelia;
• sistemske lezije veznega tkiva( lupus eritematozus, dermatopolymyositis, scleroderma).Zdravljenje

hladno neyrovaskulita zagotavlja celovito zdravljenje, ki rešuje take težave, kot so: odprava

• bolečine;
• zmanjšanje krčev perifernih posod;
• odpravljanje motenj v obtoku v prizadetih okončinah;
• izboljšanje kolateralnega prometa v obvodnih plovilih;
• normalizacija mikrocirkulacije;
• preprečevanje vnetja perifernega živca.

V ta namen predpiše zdravila, fizioterapevtske metode, izvajati kirurške posege( v težkih pogojih).Uporabljajo

terapevtska metoda za obnovitev periferno cirkulacijo:

• ultravijolično obsevanje prizadetega dela izmenično z UHF( 8 - 10 tretmaji)
• kratkovalovnega diatermijsko;
• ultrazvok in Bernardovi tokovi za bolečino;
• fonoforesija s hidrokortizonom - v primeru hudega vnetja.

Za odpravo posledic kopičenja toksinov v tkivih, odstranjevanje žilnih krč in izboljša prekrvavitev v kapilarah prizadetih delov telesa se uporabljajo:

• terapevtsko masažo;
• brisanje nog ali ščetk z mravljinčnim alkoholom;
• kopeli za okončine s terpentinom samo v odsotnosti razjed( 15 minut tečaja 10-12 dni).Za pripravo raztopine

vzletne: 0,5 litrov terpentina, 1,5 - 2 grama aspirina, razlog za dojenčke milo 30 g, 0,5 liter vrele vode. Vztrajati 24 ur. Za kad: v 10 litrov vode( 40 ° C) ne dodamo polne žličke infuzije. Po 2-3 dneh se poveča količina terpentinske infuzije, vendar ne več kot 30 ml na 10 litrov vode. Po

kopeli na prizadetih mestih povoj z kafra duhom, s praskami, udarci - povoje namočene sintomitsinovoy ali streptocidal emulzija mazil Solkoseril, Aktovegin. Z bolečinami - mazilo Ketonal.

Z uporabo zdravil

Izbor glavnih zdravil za zdravljenje hladno neyrovaskulita izvedemo na prekrvavitev, presnovo tkiva prehranjenost, lajšanje krčev, bolečine, vnetje živčnih vlaknih za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov in izboljša pretok krvi.

V bolnišničnem okolju imenujejo:

• Reopoliglyukin, intravensko skozi 300 ml kapalnega trakta 4 do 6 dni;
• antikoagulanti: heparina subkutano v trebuh skozi 5000 U 6 ur( prva 4 - 5 dni), po prenosu pacienta na zdravilo posredni ukrep: Fenilin, pelentan, neodikumarina, varfarin;
• Trental 2% intravensko kaplja 5 ml v 200 ml fiziološke raztopine, nato pa - po 8 urah po 100 mg;
• Acetilsalicilna kislina 3 grama na dan do 12 dni( razen bolnikov z gastrointestinalnimi in razjednimi boleznimi);
• Nikotinska kislina 0,05 g( dvakrat na dan), Nikospan 1 tableta vsakih 12 ur. Rešitev Papaverina 2% subkutano 10 do 12 dni ali 2 - 3-krat na dan v tabletah po 50 mg;
• Halidor 0,1 grama trikrat na dan, dolg( 8-12 tednov) s presledkom od 2 do 3 mesece;
• za lajšanje bolečine uporabo Ketonal intramuskularno za 1 - 2 ampule na dan, diklofenak( 1 ampula enkrat, ne več kot 3 dni), Reopirin 5 ml enkrat na dan, Voltaren dvakrat na dan 1 tableto Ksefokam( 1 tableta dvakrat na dan);
• antialergična, protivnetna in pomirjevalo: intramuskularno difenhidramin( do 2-krat na dan 1 ampula) Pipolphenum( 2 ml) preko noči Suprastin, Tavegil;
• intramuskularno injekcijo Milgramama, vitamini skupine B, askorbinsko kislino.
• protibakterijska sredstva v primeru zapletov nevrovaskularne bolezni: tromboflebitis, limfangitis.

tudi:

• Ko izražene bolečine in hudo vnetje( nevritis) uporabiti metodo zdravljenja utrip - imenovanje "bolusa" hormonskih zdravil, kratek golf( metilprednizolon, prednizon, deksametazon).Močna bolečina
• zasidrana prek novokain blokad, terapevtskega učinka, ki je zaradi vazodilatacije, hitre in velike analgezije in protivnetnega učinka( perirenalne s ciljem blok ganglije živec živali).
• Mnogim bolnikom močno pripomorejo podaljšane intra-arterijske infuzije kompleksov zdravil za vaskularne popravke in prehranjevanje tkiv. Priporočena
• kot sedativi, pomirjeval vključno( Fenazepam), zdravila, ki aktivirajo metabolizem v žilah( ATP MAP) mišičnega tkiva.

Kirurški poseg v primerih zapletenega hladno neyrovaskulita, v odsotnosti pozitivnih učinkih zdravil, kirurško zdravljenje. Sympathectomy se uporablja z eno ali obema stranema, ki odpravlja ganglije( ganglijev) v ledvenem delu, da pri večini bolnikov daje odlično terapevtski učinek. Preprečevanje

Kompleks preprečevanje hladno neyrovaskulita aktivira pravočasno odkrivanje prvih simptomov in aktivno zdravljenje teh bolezni in bolezenskih stanj, kot so:

• obliterativnega žilne bolezni( endarteritis, tromboza);
• krčne žile;
• kronični tromboflebitis;
• angiospazem( krči krvnih žil);
• kronična periferna živčna bolezen;
• kronično vnetje reproduktivnih organov s poslabšanjem;
• vrezani nožni nogi;
• kožne bolezni, ki zmanjšujejo ton in odpornost kože in spodnjih tkiv na mraz.

Pomemben del profilakse profesionalnega hladnega nevrovaskulitisa na delovnih mestih je:

• zagotavlja redne odmore za ogrevanje, sušenje oblačil in obutve v ločenih prostorih s temperaturo 21 - 26 ° C za ljudi, ki delajo v hladnih, vlažnih trgovinah ali na ulici;
• uporaba naprav za pospešeno lokalno ogrevanje rok in nog.
• ustanovitvi reguliranih prekinitve pitne tople pijače( čaj, kava, kakav), obveznih tople obroke na odmorom za kosilo;
• po vročem tuširanju segrejemo do popolnega segrevanja;Uporaba
• izoliranih kombinezona, toplotna spodnje perilo, rokavice in nogavice, izdelane iz naravnih materialov in izolacije( bombaž, tkanine, volna, perja).
• racionalna raba obutev( čevlji, izdelani iz pravega usnja čevlje s podplati iz zmrzali odporna gume).

je obvezen sprejem osebnih preventivnih ukrepov, ki vključujejo:

• pri razvoju bolezni - pritožba na kirurga in oblikovanje kliničnega računa;
• Prehod na delovnem mestu v suh, topel prostor;
• omejitev podaljšanega bivanja;
• prenehanje kajenja;
• zavrnitev blizu ali prevelikih čevljev, ki vodijo odrgnine, žulji, razpokami, luknjičaste;
• nakup čevljev v večji velikosti, saj je tudi izbrati prave čevlje na koncu delovnega dne postane tesen zaradi otekanje nog;
• preprečuje potenje in povečanje vaskularnega usposabljanje, ki se uporablja dnevni izpiranju ali kopel za roke in noge, čemur je sledilo sušenje in jih zmeljemo v blago rdečino;
• uporaba veziva in suši sredstva: šibke raztopine borove, salicilna kislina, tanina;
• prahu, stopal in vrzeli med prsti smukec, borova, salicilne kisline;
• ko je nemogoče spremeniti gumijaste čevlje, racionalno vlažnih pogojih, mora biti:
  • uporaba večslojna prevleka stopala nosil bombažne in volnene nogavice, tople footcloths( s pogostimi spremembami);
  • vstavi čevlje za čevlje, vsak dan jih posuši.

Zapleti

Na začetku hladne neyrovaskulita s pravočasnim zdravljenjem in preprečevanjem učinkov se lahko kaže v povečani občutljivosti prizadete strani( stop) na hladno in vlage, hitro zamrzovanje in poveča tveganje za ozebline v razmerah, ki ne predstavljajo nevarnosti za zdravje ljudi.

Če so vse manifestacije bolezni dosegli stopnjo II, skupaj z zapleti stopnji I neyrovaskulita 60-70% bolnikov lahko razvije: izbris plovila endarteritis, tromboze, flebitis, venski ulkusi, nevritis, artritis in drugih skupnih bolezni, kot tudi poslabšanja in napredovanja obstoječihbolnik ima patologije.

napoved med hladno neyrovaskulite

Kholodova neyrovaskulit šteje kot funkcionalne motnje, kar pomeni visoko stopnjo reverzibilnosti patoloških manifestacij. Zato je v času, ko so sprejeti ukrepi za preprečevanje in zdravljenje, je prognoza spodbuja.

hudi fazi bolezni je značilno hudo okvaro vaskularnega obtoka, izgube velike količine nekrotičnega tkiva, amputacijo prstov. Vendar pa v mnogih primerih, kirurgi imajo čas, da shranite prizadeti del telesa na intenzivnost zdravljenja.