Pankreatonekroza poteka v treh fazah: faza toksemije
- ;
- faza abscesa;
- faza gnojnih sprememb.
tretja faza zdravljenje te bolezni poteka kirurško, toda ko prvi dve fazi, da izvede ali ne izvede operacijo - stališča kirurgov nasprotujočih si. Nekateri zdravniki priporočajo zgodnje operacije v obliki abdominizacije trebušne slinavke, laparotomije in odstranitve prizadetega tkiva. Drugi menijo, da je ta način zdravljenja neupravičeno tvegan, in priporočiti, da ga izvajate po konzervativni terapiji.
Kakorkoli že, indikacije za kirurško zdravljenje bodo prisotne gnojilne spremembe in neučinkovitost konzervativne terapije. Večina sodobnih kirurg opravlja delovanje nekroze trebušne slinavke, ki ga vse od operativnega posega na skupno:
- sili - tiste, ki opravlja na tem področju v prvih dneh hospitalizacije bolnika. Take intervencije ne smejo biti neupravičeno velike radikalne zaradi tveganja nestrpnosti s strani pacienta. V bistvu so takšne operacije omentobursostomiya, izsuševanje vreče vrečke, eksudatna proizvodnja, laparotomija. Pri izvajanju teh postopkov, je treba ustrezno oceniti možnosti za preživetje za bolnika z nekroze trebušne slinavke, kot je umrljivost pri odvajanju omental Bursa gre za 50%, medtem ko omentobursostoma - do 25%.
- Nujne operacije se izvajajo, če se konzervativna terapija za tri dni izkaže za neučinkovito in bolezen še naprej napreduje. Smrtnost med temi postopki, več kot dvakrat nižji smrtnosti operacijo v sili in je skoraj trikrat nižja kot v istem manipulacij, ki se izvajajo v poznejših fazah zdravljenja nekroze trebušne slinavke.
- Pozno delovanje nekroze trebušne slinavke. Pozni kirurški posegi vključujejo tiste, ki potekajo po dveh tednih po začetku bolezni pri bolnikih. Navedba za takšno poseganje je napredovanje bolezni kljub ustreznemu konzervativnemu zdravljenju.
Glavni problem kirurškega zdravljenja bolnikov s pankreatično nekrozo ni rehabilitacija po operaciji in neupoštevanje priporočil zdravnika. To ni hrana na strogi dieti, in različne interpretacije in predstavitve zdravniki primernosti, narave in časovnega kirurških posegov, in pomanjkanja razvoja enotnega zaporedja operacij kirurga, ki bi zmanjšala umrljivost bolnikov z nekrotizirajoči pankreatitis po operaciji.
Pancreatonecrosis
po operaciji v pooperativnem obdobju bolnikov z nekroze trebušne slinavke trebušne slinavke je treba podrobno in dolgotrajno opazovanje strokovnjakov. Pojavijo lahko zaplete v obliki fistul, cist, ki zahtevajo ponavljajoče se kirurške posege. Prav tako je odstotek sladkorne bolezni dovolj visok, zato je treba opazovati endokrinologa in jemati zdravila za uravnavanje sladkorja v krvi. Pacient mora biti na rednem dispanzerju in ga pregledati vsakih šest mesecev. Vključuje laboratorijske preiskave, ultrazvočno, rentgensko, računalniško in magnetno resonančno slikanje.
Absolutno potreben pogoj velja za strogo prehrano. Terapevtska prehrana se začne pred operacijo. Pacientu ni dovoljeno jesti hrane in namesto tega se v krvi vbrizga z maščobami, aminokislinami in glukozo. Po operaciji enaka hrana traja pet dni. Potem je dovoljeno, da vzamete tinkturo s podstavki - do 4 kozarca na dan.Če bolnikovo telesno stanje ne poslabša, je predpisana stroga prehrana brez soli in maščobe. Postopoma lahko razširimo paleto izdelkov. Vendar pa je neizogibno izključena ocvrta, maščobna, začinjena hrana, alkohol in prekašanje.
V meniju po kirurškem posegu pankreatična nekroza vključuje piškote, suho pecivo in nesladkane piškote.
Ribe brez maščob, meso v kuhani, zamrznjeni in obrišeni obliki so dovoljene.
Maščobne bogate juhe so izključene.
Ugodna poraba zrelih in mehkih sadežev, razen grozdja, svežih sokov, nesladkanega čaja in kompote.
Zaželjeno jesti nizko vsebujoč skuto in kisle mlečne izdelke.
Sol v prehrani mora biti prisoten v količini 2 g na dan, smetano in sončnično olje - do 10 g samo v sestavi posod.