Vid njurdysfunktion, föreskriver läkare patienter med njurutbytesbehandling. För detta ändamål finns tydliga indikationer och de kan inte bara relatera till urologiska sjukdomar.
njurersättningsterapi - vad är det
njurersättningsterapi - en uppsättning för åtgärder som förutsätter stöd njurfunktionen irreversibla patologiska processer. Dessa åtgärder innebär att patientens rum på sjukhuset, men oftast termen av hans vistelse på sjukhuset är inte annorlunda varaktighet. De patienter som visade ett konstant karaktär njurersättningsterapi, regelbundna besök på kliniken( enligt den fastställda tidsplanen läkaren) och få den nödvändiga behandlingen.
Indikationer
uppträdande Visad typ av terapi administreras i fall av diagnos av irreversibla patologiska förändringar i njuren, vilket ledde till deras dysfunktionella.
indikationerna i detta fall är:
- akut njursvikt, svår som flyter i fasen;
- kroniskt njursvikt;
- avlägsnades kirurgiskt en eller två njurar;
- kränkning av funktionaliteten hos en njure - endast om den återstående njuren inte klarar av arbetet.
absolut indikation av njurersättningsterapi är uremi - ett tillstånd som kännetecknas av förgiftning produkter av proteinmetabolism som alltid förknippas med försämrad njurfunktion. Om uremi sker i ett tidigt skede, läkare försöka återställa hälsan hos patientens läkemedelsbehandling, men i fallet med kramper, koagulopati, encefalopati och perikardit( komplikationer i bakgrunden snabbt progredierande uremi) Det råder ingen tvekan om - för att rädda patientens liv kan bara njurersättningsterapi.
annan njursjukdom, vilket i vissa fall innebär ett beteende som terapi - azotemi. En patient med denna diagnos diagnostiseras av ökade blodnivåer av kvävehaltiga föreningar, och denna siffra är 30 m / mol eller högre är en direkt indikation av njurersättningsterapi. Dessutom
njursjukdomar anses typ av terapi kan administreras med acidos, lungödem, hyperkalemi, sepsis, hjärtsvikt, typ och hos patienter som fått mycket giftiga droger.
Metoder och typer av
Behandlingen i fråga kan utföras på flera olika sätt.
hemodialys förfarande innebärande rengöring / blod genom att hoppa filtrera det genom ett membran med hjälp av specialutrustning 'konstgjord njure'.Genom att utföra en sådan
njurersättningsterapi misslyckas:
- filter( härledd från blod) toxiner;
- avlägsnar urea från blodet;
- för att stabilisera elektrolytbalansen;
- normalisera blodtrycket;
- återställer syrabasbasen.
apparat "konstgjord njure", talar på ett enkelt språk, utföra njurfunktion, vilket gör att patienten att leva ett normalt liv, att fortsätta arbeta( i händelse av att han inte har ett funktionshinder och har tillstånd att arbeta).
Hur hemodialys kan utföras:
1. Hemma. Speciella anordningar har utvecklats för detta ändamål, patienten utbildas i sin verksamhet. Fördelen med denna metod för njurersättningsterapi är möjligheten att stanna hemma, hålla lite karriär och samtidigt att stödja arbetet i njurarna. Problemet är att sådan bärbar utrustning har ett högt pris och endast ett fåtal kan köpa det.
2. I en poliklinisk miljö.Detta är det bästa alternativet - en patient tre gånger i veckan ska besöka centret för en 4-timmars procedur.
Fördelar med denna metod:
- -proceduren utförs under överinseende av kvalificerad medicinsk personal;
- i kliniken / centret observeras alla sterilitetsförhållanden;
- -läkare utför blodprov och urinprovtagning för laboratorietestning, därmed kontinuerligt övervakar njurarnas arbete.
nackdel med denna metod är risken för infektion med hepatit B och C och väntar kö för förfarandet - det är "live", boka tid i förväg är omöjligt.
3. Under stationära förhållanden. Principen att göra detsamma i alla fall, men i det här - patienten är i kliniken dygnet runt eller på dagsjukhuset. Han är under konstant övervakning, experter övervakar sin hälsa och kan omedelbart svara på förändringar genom att justera möten.
Separat är det nödvändigt att beskriva peritonealdialys - ett alternativ till klassisk hemodialys. Kärnan i metoden:
- i patientens bukvägg, bildar läkare ett hål;
- en kateter införs genom denna öppning;
- 4 gånger om dagen hälls 2 liter dialysat i bukhålan genom katetern;
- efter dialysat, katetern är stängd och patienten kan göra egen verksamhet i 6 timmar;
- efter 6 timmar dräneras vätskan från bukhålan och en ny del av dialysat hälls.
Fördelarna med denna metod är:
- möjligheten att utföra proceduren hemma;
- långsam eliminering av vätska från kroppen;
- reducerade hjärtbördan;
- administrering av heparin är inte nödvändig.
Principen video av apparaten för hemodialys "en konstgjord njure»:
hemofiltration I hemofiltration kateter förs in i en central ven och efter det verkar blodet och inmatade substitutionsläkemedel. Det är obligatoriskt för detta förfarande att använda heparin, laktamjonisk vätska, magnesium / kalcium / fosfatpreparat.
Hemofiltrering anses vara att föredra, eftersom det finns få komplikationer efter det, och patientens placering på sjukhuset är inte tillhandahållen.
Läkemedel som används för njurersättningsterapi vid kronisk njursjukdom och andra patologier:
- Heparin och Warfarin - minska bildningen av blodproppar;
- Kapoten, Atenolol - är nödvändiga för kontroll av artärtrycket;
- Aatarax är ett antihistaminläkemedel som används för att stoppa klåda( en biverkning av hemodialys och hemofiltrering);
- vitaminkomplex med folsyra - erfordras för att fylla volymen av vitaminer i blodet, som de flesta av dem är "tvättas ut";Beredningar av järn, kalcium och fosfor.
Videoapparat för hemofiltration:
Hybrid ersättningsterapi teknik
Hybridtekniken innebär att utföra dagliga "långsam" dialys - blodrening är långsam, vilket möjliggör kontinuerlig övervakning av patientens tillstånd.
Hybridteknik används inte allmänt inom medicinsk praxis, även om de möjliggör:
- för att välja behandlingstaktik för en viss patient
- avgiftar långsamt, vilket automatiskt minskar risken för komplikationer( till exempel minskas risken för progression av hjärnödem).
- parallellt med hemodialys utför andra terapeutiska förfaranden;
- för att minska kostnaden för förfarandet i fråga.
Hybridteknikbehandling varar 6-8 timmar varje dag. Specialisterna bör ha möjlighet att införa nödvändiga mediciner - deras lista skiljer sig inte från vad som krävs för den behandling som behandlas genom klassiska metoder. Hybridteknik möjliggör ett hemodialysförfarande på natten och under dagen - för att utföra diagnostiska och andra medicinska åtgärder.
På videon om njurutbytesbehandling: