sikt cerebral pares är vanligtvis betecknas med en grupp av symptom manifesterar störningar i motorområdet. Dessa störningar härrör från skador på centrala nervsystemet. Cerebral pares kan förekomma i mild, subtil form eller har en allvarlig kurs som kräver kontinuerlig behandling.
cerebral pares avser sjukdomar i nervsystemet sjukdom ICD 10-kod tilldelad G80, det finns underpunkter, vilket indikerar förlamning form. Cerebral pares hänvisar till en icke-progressiv sjukdom i nervsystemet, men om de lämnas obehandlade, kommer barnet släpa efter i utvecklingen både mentalt och fysiskt från sina kamrater.
Orsaker till Cerebral pares
Enligt statistiken från 6 till 12 barn i varje tusen barn som föds med cerebral pares och många människor tror att sjukdomen ärvs, men den omedelbara orsaken till cerebral pares hos fostret är onormala störningar i hjärnans strukturer som leder till detta tillstånd bristsyreförsörjning. Risken för cerebral pares ökar under inflytande av följande utlösande faktorer:
- Infektionssjukdomar av mödrar under graviditeten, de innehåller främst herpesvirus, cytomegalovirus, toxoplasmos.
- onormal utveckling av hjärnan under fosterutvecklingen.
- inkompatibilitet av blod mellan mor och barn - Rhesus - konflikt som resulterar i hemolytisk sjukdom hos nyfödda.
- Kronisk hypoxi hos fostret under graviditet och leverans i sig.
- endokrinologiska och skarpa somatiska sjukdomar mor.
- tungt arbete , förlängd förlossning, barn skador som uppkommit under passagen genom förlossningskanalen.
- I början perinatal cerebral pares kan orsakas av toxiska tung lesion organismgifter, infektionssjukdomar, och de spännande delar av hjärnbarken.
viktig roll i utvecklingen av cerebral pares ges till syrebrist i hjärnan, vilket sker vid fel plats i kroppen av fostret i livmodern, förlängd förlossning, entwining livmoderhalscancer sladden. De flesta av barnen visade påverkan av flera faktorer, varav anses vara ledande, medan andra förstärker dess negativa effekter.
former av cerebral pares och deras egenskaper
svårighetsgrad motoriska störningar hos barn med cerebral pares kan vara helt annorlunda, och eftersom sjukdomen kan delas bildas.
- hyperkinetisk formen exponeras i fall barnet är närvarande inconstant muskeltonus, på olika dagar, kan det ökas, normal eller minskas. Vanliga rörelser är besvärliga, svepande, ofrivilliga rörelser av lemmar, hyperkineser av ansiktsmuskler observeras. Brott i motorsfären följs ofta av patologier av tal och hörsel, medan den psykiska aktiviteten hos sådana barn ligger på en genomsnittlig nivå.
- Den atonisk-astatiska formen av utvecklas övervägande i nederlaget av cerebellum och frontallober. Karaktäriserad av extremt låg muskelton, vilket förhindrar att barnet håller sig vertikalt. Mental utveckling fortskrider med en liten fördröjning, men i vissa fall bestäms oligofreni hos barn.
- Spastic diplegia är den vanligaste formen. Funktionerna i musklerna är trasiga på båda sidor, med lägre extremiteter påverkas mer. Hos barn från en tidig ålder bildas bildandet av kontrakturer, deformationen av många leder och ryggraden avslöjas. Mental- och talutveckling är försenad, ofta strabismus, talpatologier, ett barn med en given form blir socialt anpassad med lämpliga rehabiliteringsåtgärder.
- spastisk tetrapares ( tetraplegi) är en av de mest allvarliga formerna av cerebral pares, en sjukdom orsakad av onormala lesioner mest signifikanta delarna av hjärnan. Pares observeras i alla lemmar, nackmusklerna kan ständigt slappna av, i sådana barn är mental utveckling ofta under genomsnittet. Nästan hälften av fallen av tetrapares åtföljs av epileptiska anfall. Barn med denna form kan sällan röra sig självständigt, förstå världen runt dem är svårt på grund av problem med tal och hörsel.
- Den ataxiska formen av är sällsynt, med sin utveckling finns det överträdelser i samordningen av alla rörelser och balans. Barnet har ofta en tremor av händerna på grund av vad som inte kan utföra de vanliga handlingarna. Förseningen i utvecklingen av mental aktivitet är i de flesta fall måttlig.
- spastisk-hyperkinetic formen ( dyskinetiska form) detekterad kombination av ofrivilliga rörelser, ökad muskeltonus med pares och förlamning. Mental utveckling på lämplig åldersnivå, kompletterar barnen inte bara skolan utan också institutionerna.
- Högersidig hemiparesis avser en hemiplegisk form där ena sidan av halvklotet påverkas.Ökad muskelton i benen å ena sidan utvecklar pares och kontraktur. Handens muskler lider mest, de ofrivilliga rörelserna i övre extremiteten noteras. Med denna form kan det finnas symtomatisk epilepsi, psykiska utvecklingsstörningar.
Tecken och symtom
Symtom på muskelpatologier vid cerebral pares beror på området och graden av hjärnskada.
De viktigaste symptomen är följande:
- Stam i olika muskelgrupper.
- Med spastiska ofrivilliga sammandragningar i musklerna i benen och i hela kroppen.
- Patologiska störningar vid gång.
- Begränsning av allmän rörlighet.
Förutom dessa tecken hos barn avslöjas psykologiska och psykiska sjukdomars patologi, visuell, hörsel- och talfunktion. Tecken på sjukdomen beror på barnets ålder. Cerebral pares är inte progressiv, eftersom nederlag är en punkt, och som barn blir äldre inte fånga nya områden för nervvävnaden.
Tänk på tecken på infantil cerebral parese:
- Nyfödda med cerebral pares kan vara uppmärksam på att barnet rör sig bara benen på ena sidan av kroppen, de motsatta är vanligtvis pressade på kroppen. Ett nyfött barn med infantil cerebral pares när han försöker få en knäppt knytnäve i munnen, vrider huvudet i motsatt riktning. Det finns också svårigheter att försöka skjuta benen ifrån varandra eller vrida barnets huvud.
- En månad .På en månad kan du uppmärksamma det faktum att barnet fortfarande inte ler, kan inte hålla huvudet i några sekunder, det är ingen fokusering på utseendet på ett visst objekt. Barnet är rastlös, sugande och svalande reflex är ofta svårt, det finns ofta kramper och ofrivilliga ryckor.
- 3 månader .Hos barn med cerebral pares på tre månader kan de absoluta reflexerna bevaras, det vill säga de som befinner sig i födseln, men bör normalt försvinna med tre månader. Det här är en stegande rörelse, när barnet lutar sig på benen kan ta flera steg.Även palmarreflex - när du trycker på fingrarna i handflatan öppnar barnet sin mun. Om tre månader försöker barnet också att vända sig under normal utveckling och håller huvudet fast i det benägna läget.
- 4 månader .Barnet på 4 månader borde redan medvetet reagera på sin mamma, uttala ljudet, le, rör sig aktivt handtagen och benen, ta leksaken och överväga de närliggande föremålen. Ett barn med cerebral pares kommer att vara trög, gråter kan böja kroppen med en båge, föremål tar bara med en hand.
- 6 månader .På ett halvt år av sina liv säger de flesta barnen enskilda stavelser, kan vända sig om sig, hålla ett gott huvud, svälja med en sked eller muggar, försök att krypa. Barnet reagerar annorlunda mot mor och släktingar. På förekomsten av eventuella överträdelser sägs inte bara högt blodtryck i musklerna, utan också deras svaghet, barnets ständiga oro, en dålig dröm.
- 9 månader .Vid 9 månader visar ett barn med cerebral pares inte intresse för att gå, sitter inte bra, faller på hans sida, kan inte hålla föremål under lång tid. Vid normal utveckling vid denna ålder ska barnet redan stiga, gå på säng eller med stöd av vuxna i ett rum. Barnet känner redan om favoritleksaker, försöker att namnge dem, uttrycka individuella ljud eller stavelser.
Naturligtvis är inte alla tecken på utvecklingsfördröjning symptom på infantil cerebral pares. Men föräldrar måste komma ihåg att det bara beror på dem som barn kommer att leva senare i livet - enligt statistiken, mer än hälften av identifieras och behandlas barn med cerebral pares i första levnadsåret i framtiden bara några störningar skiljer sig från sina kamrater.
Diagnos
När du diagnostiserar en läkare behöver du inte bara undersöka barnet och utföra ett antal diagnostiska procedurer, men du måste också ta reda på hur graviditet och förlossning ägde rum. Cerebral pares bör differentieras från andra sjukdomar, ofta om det finns en förvärring av de redan befannliga färdigheterna, indikerar detta helt olika patologier. Under undersökningen är de beroende av MR-data, datortomografi.
Under graviditeten är det möjligt att upptäcka avvikelser i hjärnans utveckling med ultraljud, men för att ange att barnet kommer att ha cerebral pares på grund av cerebral parese. För att upptäcka brott kan bara anta utseendet av utvecklingsförsening i ett barn efter födseln och på grundval av detta att göra en korrekt prövning. Försiktighet bör också vara närvaron av herpes och cytomegalovirusinfektion.
Behandling av
Det är nödvändigt att behandlas omedelbart efter diagnosen är etablerad och det är bäst om hela komplexet av terapeutiska åtgärder genomförs under det första levnadsåret. Barnets nervceller under det första levnadsåret kan fullständigt återställas. I äldre åldrar är det bara möjligt att rehabilitera och anpassa barnet till det offentliga livet.
LFK med cerebral pares
En särskild grupp fysiska övningar är nödvändigt för barnet varje dag. Under träningens inverkan minskar muskelkontrakturen, stabiliseringen av den psykomotionella sfären, muskulärkorseten stärks.
Barnet från det benägna läget bör uppmuntras att förlita sig på ett fast stöd med fötterna.
Från det benägna läget på buken måste du dra barnet genom handtagen uppåt, vilket gör fjädrande rörelser i alla riktningar.
Barnet på knäna, mamman ska stå bakom och fixa barnets ben, försök att se till att han rör sig framåt.
Komplex av övningar måste väljas samvetsgrant med läkaren, deras effektivitet beror till stor del på föräldrarnas insisterande.
Videon visar en uppsättning övningsövningar för barn med cerebral parese:
Massage
Massage i cerebral pares rekommenderas inte att börja tidigare än en och en halv månad och bör endast utföras av en specialist. Felaktigt val av massage tekniker kan leda till ökad muskelton. Korrekt genomförd av kursen massage ger möjlighet att underlätta restaurering av funktioner, har en allmän förstärkning och hälsoeffektiv effekt.
Medicinsk behandling
Från läkemedel förskriva neuroprotektorer - Cortesin, Actovegin, muskelavslappnande medel. Vitaminkomplex och preparat som förbättrar metaboliska processer i kroppen används ofta. I vissa fall är sedering ordinerad.
Botulinumtoxinpreparat administreras lokalt i muskler med ökad ton hos barn med spastiska störningar. Toxiner slappna av musklerna och expandera rörelsens räckvidd. Drogerna är aktiva i tre månader och sedan måste de injiceras igen. Använd botulinumtoxiner rekommenderas för behandling av de barn som har en begränsad grupp av störningar. Till botulinumtoxiner är Botox, Dysport
Logopedic arbete med cerebral pares
-lektion med en talterapeut för barn med cerebral pares är mycket viktigt. Korrekt talförklaring är nyckeln till hans vidare framgångsrika lärande och kommunikation med kamrater. Klasser väljs utifrån form av talförskrivning i cerebral pares.
Operationer med cerebral pares
Kirurgisk ingrepp i cerebral pares utförs för äldre barn i avsaknad av effekten av terapin. Operativa insatser är oftast inriktade på att behandla kontrakturer, vilket hjälper barnet att bli mer aktiv i rörelse.
Tappning
Tappning är fixeringen i några dagar på ett specifikt område av kroppen av en speciell gips. Dess syfte är att minska smärta och öka rörligheten för det drabbade området av kroppen. Med hjälp av kinesiotheypes korrigeras rörelsernas riktningar, blodcirkulationen förbättras, muskeluthållighet ökar.
Nya och icke-standardiserade behandlingsmetoder
Varje år visas nya metoder för behandling av infantil cerebral pares, vissa är verkligen effektiva, andra hjälper bara ett begränsat antal patienter.
Osteopati
Detta är en manuell effekt på olika delar av kroppen för att återställa motorstörningar. Osteopati förbättrar blodcirkulationen i hjärnan, återställer de naturliga sambanden mellan nervändarna och musklerna som regleras med hjälp.
Behandling med stamceller.
Transplantation av stamceller i barnets kropp möjliggör att stimulera restaureringen av nervvävnaden och börjar sålunda fungera i det normala läget för de skadade delarna av hjärnan. Införandet av stamceller är effektivt, även om sådan behandling endast påbörjas i ungdomar.
Hippoterapi
Medicinsk ridning.ЛВЕ hjälper till att stärka barnets fysiska aktivitet, främjar restaurering av motorfunktioner, bildar nya färdigheter. Kommunikation med hästar är också användbart för barnets psykomotionella tillstånd - barn med cerebral pares, som har genomgått en hypotermi, blir mycket lugnare, mindre oroliga över sitt tillstånd, lär sig att anpassa sig i samhället.
Achilloplasty
Fokuserar på att minska muskelkontrakt. Efter operationen utvidgas volymen av rörelser, kirurgisk ingrepp utförs inte tidigare än 4-5 år.
Utrustning för barn med cerebral pares
Beroende på graden av nedsättning av motorfunktionerna behöver barn med cerebral pares särskilda anpassningar som hjälper dem att flytta runt och återställa nedsatta funktioner.
- barnvagnar är nödvändiga för barn som inte kan flytta sig själva. Särskilda rullstolar för huset och promenaderna är utformade, moderna modeller har en elektrisk enhet, vilket säkerställer användarvänligheten. PLIKO barnvagnen refererar till promenader, den är lätt i vikt och också bara vikar. Barnvagnen är utformad med hänsyn till barnets normala fysiologiska position med cerebral pares."Lisa" barnvagn, tack vare dess designfunktioner, kan också användas för tonårsbarn.
- vandrare krävs om barnet går, men kan inte hålla sin balans. Med hjälp av vandrare lär barn inte bara att gå, utan också lära sig att samordna sina rörelser.
- Simulatorer - för denna grupp kan tillskrivas vilken enhet som helst som hjälper ett barn att utveckla sin aktivitet och lära sig vissa färdigheter.
- Cyklar med cerebral parese av trehjulig design och med roder som inte är ansluten till pedalerna. Cykeln ska ha ett fäste för kroppen, sken och händer, ett tryckhandtag behövs. Fastsättning på benens pedaler gör att du kan utveckla rörelser i benen, stärker musklerna.
- Träningscyklar stärker benens muskler, bidrar till konsolidering av motoriska färdigheter, form uthållighet. Klasser på träningscykeln hjälper till och stärker immuniteten för
- Ipotrenazhery - enheter som simulerar alla rörelser hos en häst under gång eller körning. Det är på hippoterapi svänger barnets kropp tillbaka, fram och åt sidan. Ipotrenazhery gör att du kan stärka bakstyckets muskler, bilda en vacker kroppshållning, förbättra flexibiliteten i lederna.
- Kostymer för behandling av cerebral parese är utformad som rymddrag, det vill säga att kroppen i dem är i viktlöshet. Materialet som används för kostym hjälper till att dra åt kroppen och samtidigt slappna av musklerna, vilket gör att barnet kan ta de första stegen. Pneumatiska kamrar i en kostym uppblåsar och stimulerar arbetet hos olika muskelgrupper, överför impulser från dem till hjärnbarken.
- Ortopediska skor och ortoser är nödvändiga för att undertrycka hyperkinesis och utveckla kontrakter. Fast i rätt läge lär lemmarna att fungera ordentligt och samtidigt minska risken för skelettets deformitet. Skor och ortoser för varje barn väljs individuellt.
- Vertikaliserare och plattformar .Vertikalizer är en speciell enhet som låter barnet hålla kroppen i vertikal position utan hjälp utanför. Vertikaliseraren har fixatorer för rygg, fötter, knäskarv. Vertikalisatorer tillåter att etablera det korrekta arbetet med inre organ, främja mental utveckling och anpassning.
Rehabilitering
Rehabilitering för cerebral pares är nödvändig för barnets bättre fysiska aktivitet, hans anpassning på den sociala sfären, för att behärska alla nödvändiga färdigheter. Verksamhet som bidrar till rehabilitering väljs utifrån barnets ålder, graden av störningar i sin motoraktivitet, hypotension eller hypertonisk muskel.
- Loskutova metod är baserad på reduktionen av respiratoriska och andning för att utföra olika rörelser, vilket således eliminerar den inre spänningen, förbättrar elasticiteten i muskler och leder.
- Vojta-metoden är baserad på att aktivera hjärnan genom att utföra reflexrörelser. Klasser genomförs tillsammans med föräldrarna, deras uppgift är att utföra upp till 4 gånger om dagen med barnet de föreslagna övningarna. Syftet med tekniken är att konsolidera varje rörelse, från enkel till komplex.
rehabiliteringscenter och specialiserade sanatorier Behandling
barn med cerebral pares är bäst att börja med ett besök på specialiserade centra, där inte bara rätten att fastställa diagnosen, men också för att bedriva rehabilitering. Sådana centra hittills är tillräcklig både i vårt land och utomlands.
I Ryssland
I Moskva - GAU "MSPT Rehabilitering av funktionshindrade med cerebral pares" - tel.(499) 179-14-99.Centrumets tjänster omfattar genomförandet av rehabiliteringsåtgärder för inhemsk teknik. Center "Preodolenie" är engagerad i fysisk, medicinsk och social rehabilitering av ungdomar, från 14 års ålder kan du få råd via telefon.+7( 495) 789-49-09.
I St Petersburg - Centrum för komplex rehabilitering och utveckling av barn ул.Opochinina, 6, tel.+7( 812) 939-26-56."Dynamics" - skolcentrum nr 616, rehabilitering av funktionshindrade barn med cerebral pares, Kurlyandskaya ul., D. 29A, +7( 812) 251-12-91.
I Samara - Samara terapeutiskt komplex "Reacenter" 443052, Zavodskoye sh., 31, tel.(846) 205-03-43.
I Ryazan är GKUZ Ryazan Center för rehabilitering och rehabilitering för barn med organiskt nervsystemet och barns cerebral parese. Ryazan, ul. Uritsky, d.7k.1, 8-( 4912) 44-36-46.
Novosibirsk - Novosibirsk Forskningsinstitut för Traumatologi och Ortopedi, ul. Frunze, 17, tel.8( 383) 363-31-31,8( 383) 363-32-46.
I Anapa - gren av MC CORTEX, tel.+7( 86133) 2-45-48, +7( 928) 206-25-26.Sanatorium "Anapa" i Krasnodar Territory. Tel.8( 86133) 5-68-52, 5-67-31, 5-63-75, 5-65-81.
I Kazan - Alan Klinik, tel.843 - 555-6-333.
i Tyumen - Regionalt rehabiliteringscenter för barn och ungdomar med funktionshinder "Rodnik", tel.8( 3452) 77-21-17, 8( 3452) 77-20-48
I Evpatoria - Evpatoria Children's Clinical Sanatorium( EDKS), tel.+3( 06569) 3-05-64,( 06569) 3-14-00.
utomlands
I Kina är Heilongjiang University of Chinese Medicine. I Harbin centrum av "Datun" KKP, statens militära sjukhus - tel.8( 1086) -1524-2626-706.
I Tyskland är rehabiliteringscentret "IMC Kliniken Koln GmbH", tel.+49( 228) 377-36-90.
I Tjeckien behandlas främst barn med cerebral parese i semesterorten Toplitsa. Du kan ta reda på all information via telefon.8-10-420 775 034 589.
I Israel - Hadassa Clinic, tel.+7 499 299 3698.