Perforerat sår i mage och tolvfingertarm: symtom, suturering, foto, diet efter operationen

click fraud protection

perforerat magsår är magskada genom väggar, som utvecklar på platsen för såret.

Villkoren framkallar utvecklingen av intensiv smärta i bukområdet och takykardi, feber, kräkningar. När patologi visas, utför nödoperativ manipulering, som kompletteras med antisekretorisk, antihelicobacter och avgiftning behandling.

Vad är ett perforerat magsår?

Perforering av ett sår är en dödlig komplikation av magsårssjukdom, vilket framkallar peritonit.

Patologi leder till intag av en matkula från magen i bukhålan. Som en följd av detta utvecklas en brännskada av bukhinnan, symtom på chock förekommer. Fara

patologi är utvecklingen av sero-fibrösa, mer purulent peritonit, förekomstfrekvens är beroende av de surhetsgrad Extrusive substanser.

skäl perforation

till utvecklingen av magsår perforering kan orsaka sådana skäl:

• En historia av magsår, oavsett form av patologi;
• Infektion i magen med bakterien Helicobacter pylori;
• Utveckling av plack från kolesterol på kärlväggar;
instagram viewer
• Sjuka patologier i andningsorganen, som orsakar blodflödesstörningar i andra inre organ.
• Inte iakttagande av arbetssätt och vila;
• Frekvent stressiga situationer;
• Blood flow disorder;
• Terapi med vissa läkemedel under lång tid;
• Ohållbar näring;
• Psykisk störning;
• Alkoholism och rökning;
• Ärftlig predisposition;
• Minskad immunitet mot bakgrund av en allvarlig smittsam process.

Hos patienter diagnosen magsår utvecklar perforation i bakgrunden:

• akut period;
• Övermålning, vilket provar magsträckning;
• Frekvent användning av kryddiga eller salta livsmedel;
• Ökad syra av magsaft;
• Plötslig överdriven fysisk ansträngning. Symtom

perforerat magsår och duodenalsår

Det finns 3 sjukdomsstadier:

1. kemiska peritonit. Varaktigheten av perioden är 3-6 timmar. Tiden beror på diameteren av den patologiska bildningen och volymen av mageinnehållet. Detta stadium kännetecknas av utveckling av akut smärta i navel segment och övre högra kvadranten, som så småningom kommer att sprida sig till hela buken. Om perforeringen har uppstått på organs främre vägg, utvecklas smärtan på vänster sida. Observera även utvecklingen av hypotension, ökad andning, hudfärg, ökad funktionalitet hos svettkörtlar. Kräkningar utvecklas sällan. Karaktäristiskt är ackumuleringen av gaser, muskulaturen hos den främre väggen i buken.
2. Förekomst av bakteriellt ursprung hos peritonit. Inom perioden finns avslappning av buksmuskler, eliminering av smärtssyndrom, normalisering av andning. Patienten noterar lättnad av tillståndet ett tag. Men då stiger temperaturen, hjärtfrekvens, akut berusning av kroppen, vilket provar ökad gasproduktion, förlamning av peristaltik. Karaktäristiskt är utseendet på en grå plack på tungan, dess torrhet. Patienten börjar uppleva eufori, menar okritiskt sitt eget tillstånd.
3. Akut berusning. Arbetet utvecklas 12 timmar efter perforeringen. De viktigaste symptomen: anacatharsis vilket framkallar uttorkning, torrhet, takykardi, plötslig förändring av kroppstemperaturen( från 38-40 ° till 36,6 ° C), hypotoni( reducerat tryck).Patienten blir slarvlös, likgiltig, reagerar långsamt på yttre stimuli. Gradvis öka magen i en volym på bakgrunden av ökad gasproduktion. På detta stadium är patientens liv extremt sällsynt.

Klassificering

magsår perforation att klassificera för klinisk patologi:

• Typisk. Kännetecknas av flödet av mat från magen till bukhålan;
• Atypisk. leder till intag av innehållet i matsmältningsorganet i körteln eller förpackningsboxen, den interkostala delen;
• Med blödning. Patologi leder till utveckling av blödning i bukhålan eller matsmältningssystemet.

Enligt patologiska och anatomiska egenskaper är perforeringen isolerad på bakgrunden:

• Oncopathology;
• Akut sår;
• Blodflödesstörningar;
• Kroniskt sår;
• Parasitisk infestation.

Enligt platsen för perforeringen är det vanligt att isolera såret:

• Mage;
• Kombinerat sår, när perforeringen utvecklas mot bakgrunden av nederlaget i flera matsmältningsorgan.
• i duodenum;
• Pyloradoadenalsår.

Diagnos

Om misstänkt för perforering rekommenderas sår att utföra komplexa diagnostiska åtgärder. Detta hjälper läkaren att välja den optimala behandlingstaktiken. Diagnostik innebär följande steg:

• Inspection. Läkaren ska ta reda på tiden för utveckling av sjukdoms initiala symptomatologi, då palpation av buken utförs. Graden av intensitet i smärtsyndrom är ett diagnostiskt kriterium som gör det möjligt att bestämma scenen i den patologiska processen.
• Radiografi och CT.Hjälper bestämma närvaron av luft i matsmältningsorganen och bukhålan;

Foto av en datoriserad tomografi av perforerad magsår

• endoskopi. Utförs vid låga radiografiska prestanda. Studien gör det möjligt att bestämma lokaliseringen av neoplasmen.
• EKG.Förfarandet hjälper till att bedöma hjärtets funktionalitet, för att upptäcka rytmförstörningar;
• -ultraljud. Metoden bidrar till att identifiera förekomst av abscesser, vilka utvecklas mot bakgrund av perforering av såret.
• Diagnostisk laparoskopi. Operationen utförs vid utseendet av svår perforations symptomatologi för att bestämma placeringen av patologisk bildning.

Nödvård

Om misstänkt för perforering ska patientens sår placeras i sängen, säkerställa vila, ringa en ambulans.

Innan patienten transporteras till sjukhuset utförs probing för att avlägsna matrester från magen.

Patienten placeras på en båre så att huvudet är något uppåt och benen är böjda. Detta kommer att minska svårighetsgraden av smärta. För att eliminera tecken på chock anges introduktionen av hjärt- eller respiratoriska analeptika( Strofantina, Cordiamin).

-drift

Terapi vid sårperforering innebär kirurgisk ingrepp. Operationen ska utföras så tidigt som möjligt, annars kan kirurgisk behandling vara meningslös.

Kirurgen väljer terapi taktik baserat på den kliniska bilden:

• Syning av liten perforering. Operationen indikeras vid utveckling av diffus peritonit, varaktigheten av den patologiska processen är inte mer än 6 timmar hos äldre, i närvaro av åtföljande patologier, med akuta spänningssår. Terapi innefattar excision av sårets kanter med efterföljande suturering. Detta gör att du kan behålla den fysiologiska formen av magen. Med mindre peritonit utför operationen laparoskopiskt;
• Återupptagning av magen. Indikationer för kirurgisk manipulation: gigantiska och grova sår, förekomst av en tumör med perforering, misstanke om cancer, pyloroduodenal stenos, patientens ålder under 65 år, patologins längd är högst 12 timmar;
• Excision av perforerat sår med pyloroplasti. Operationen utförs med utseende av perforering på organs främre vägg, minimal inflammation i bukhinnan. Inom ramen för ett kirurgiskt ingrepp är bukhålan sanerat, grenarna av vagusnerven skärs för att minska intensiteten i produktionen av magsaften.
• Selektiv proximal vagotomi. Det används huvudsakligen hos patienter i ung ålder i avsaknad av ärr i magen.

Om det förekommer en massiv blödning i sårets perforering, är excisionen av patologisk bildning eller resektion av magen indikerad.

Denna video visar laparoskopisk suturering av duodenumets perforerade sår:

Diett efter operation

Efter utförande av kirurgiska ingrepp, bör kostnäring strikt följas. Postoperativ diet innebär en dramatisk minskning av intaget av kolhydrater, flytande och salt.

I 3 dagar efter operationen rekommenderas hungersnöd, vilket gör att magen kan anpassa sig till det nya tillståndet. Från den fjärde dagen kan du dricka ett avkok av vildrosa, gelé.

På den 5: e sjätte dagen kan du mata in vegetariska soppmjölkpotatis, mjukkokta ägg, mosad risgröt på vattnet. En vecka efter operationen, med god hälsa, kan du lägga till grönsakspuréer, kycklingkoteletter från fisk och kyckling, ångad. Under tillagningen bör du undvika att använda olja och salt.

Efter operationen är följande produkter tillåtna:

• Omeletter för ångkokning, mjukkokta ägg;
• Torkat vetebröd i ugnen;
• Soppa på vegetariska och ljusbuljonger( kyckling, kalkon);
• Mjölkprodukter med låg fetthalt;
• Kotletter från nötkött, kanin och kycklingångad
• Lågfett fisk;
• Grönsaker: squash, potatis, pumpa, morötter;
• Frukt( päron, banan, äpple);
• Groats: bovete, ris, semolina, havremjöl;
• En liten mängd vegetabiliska oljor.

Dietmat innebär att man äter små portioner av mat upp till 6 gånger om dagen. Alla rätter ska vara puree eller flytande konsistens, förbereda sig för ett par. Det rekommenderas att följa kosten i 6 månader efter operationen.

Komplikationer av

Risken att utveckla negativa konsekvenser efter operation ökar med varje minuts fördröjning under behandling och diagnostisk manipulation.

I vissa fall, efter operation, utvecklas sådana tillstånd:

• Förekomst av begränsad eller lokal peritonit;
• Inkonsekvensen av de kirurgiska suturerna, vilket leder till ett upprepat utflöde av mageinnehållet;
• Störning av rörligheten i matsmältningsorganen;
• Utvecklingen av bronkopneumoni hos en patient mot bakgrund av en konstant återanvändning.

Prognos

Vägran att utföra kirurgiska ingrepp leder till patientens död inom 7 dagar efter utveckling av perforering.