Vissa patienter med cancer, som inte går igenom de bästa tiderna, finns ett speciellt syndrom som endast är inneboende i sådana patologier. Det är karakteristiskt för karcinoider - tumörer som består av neuroendokrina celler.
På grund av sjukdoms långsamma framsteg hos vissa människor är fullständig återhämtning möjlig, men - med en tidig diagnos och operation.
karcinoider och karcinoidsyndrom
karcinoider kallas så på grund av de morfologiska likheter med karcinom, men den senare har en lägre grad av malignitet.
Vid tiden de utgör upp till 9% av cancer gastrointestinala tumörer, men kan formas i vilken som helst del av kroppen( ca 0,2% av de totala cancerstatistik).
Tumörer bildas från cellerna i nervsystemet och är hormonberoende, eftersom de själva producerar serotonin och några andra biologiskt aktiva proteiner.Åldern för patienter som diagnostiseras med sådana sjukdomar är vanligtvis inte mindre än 50-60 år.
Carcinoider växer långsamt, många år. Deras storlek är ofta liten, så även nyligen betraktades de som nästan godartade tumörer. Ofta upptäcktes de bara efter obduktion, och dödsorsaken var inte.
Men nu har vi visat att i 80% av fallen utan behandling av dessa tumörer producerar dess metastaser - i tarmen, levern, bukorganen, lymfkörtlar.
Detta fenomen uppträder inte hos alla patienter, men det kan ta flera år, inkludera olika symptom från hud, mage, hjärta etc.
Foto patient med karcinoidsyndrom
mer benägna att utveckla karcinoidsyndrom i närvaro av tunntarmen och luftrör cancer, eftersom dessa är tumörerna producerar stora mängder hormoner.
Eftersom andra gastrointestinala tumörer och andra delar av organismen producerar mindre av sådana material, då deras symptom kan vara frånvarande till sista steget. Endast närvaron av metastatiska processer ändrar bilden, vilket återspeglar uppkomsten av en klinisk bild. Typer
karcinoider Upp till 40% av tumörer, vilka orsakar en karakteristisk syndrom är till tunntarmen, och 25% - i appendix, 15% nära anus. Mindre vanliga är tumörer av den typ som beskrivs i magen, lever, bronkier, könsorgan, bukspottkörtel.
De viktigaste egenskaperna hos karcinoider beroende på plats är följande:
- Tumör i magen. Utvecklas på botten eller taket kroppen, fördelning av magsaft provocera histaminfrisättning - allergi medlare. Som ett resultat produceras saltsyra i ökade mängder. Kvinnor är sjuka oftare. Symtomen liknar dem i sår - smärta, halsbränna, ibland - blödning. Det finns tre typer av strukturer - resulterar i atrofisk gastrit, med Zollinger-Ellisons syndrom, utan något samband med någon sjukdom. Svullnad i ändtarmen. Diagnoseras oftare av misstag, eftersom de sällan ger symtom. När storskalig kan vara en hemorrojder klinik, liksom förstoppning, rektal blödning.Även bildandet av metastaser av karcinoidsyndrom är osannolik.
- Tumör av bronchus.Är sällsynta, upp till 2% av tumörerna i de nedre luftvägarna. Många patienter - rökare, med de senare vanligtvis långsamt progressiv tumör förvärva en aggressiv kurs ofta metastasera till membranet.
- tunn tarmtumör. Den vanligaste typen av lokalisering. Nästan alltid i de senare stadierna av komplexet ger karaktäristiska symtom, liksom uppenbara metastaser och hinder. Kan leda till tarmischemi( syrebrist på grund av nedsatt cirkulation), vrida och deformation. Dessa tumörer är mycket svåra att diagnostisera.
- Tumör i bilagan( bilaga).Är vanligare hos unga människor, de allra flesta fall finns i att ta bort blindtarmen på bakgrunden av sin inflammation.Är små, nästan inte ger metastaser i samband med vad som ofta anses vara godartade.
- Tumör i lungan. Upp till 2% av det totala antalet cancerfall lesioner i lungparenkym. Orsaken kallas ofta att röka.Övervägande uppfattas cancer hos personer över 60 år, manlig. Flera olika typer av karcinoider - mycket differentierade, dåligt differentierade, atypiska. Förutsägelse av de sista två typer av dåliga hög grad av malignitet.
Orsaker
karcinoider etiologi är ännu inte klart. Men de predisponerande faktorer beaktas:
- Ärftlighet
- dålig ekologi
- arbete farligt arbete
- Överdrivet intag av stekt mat, rökt
- Rökning
- atrofisk gastrit och andra precancerous sjukdom
omedelbara orsaken till utvecklingen av symptom - produktionen av hormoner, hormonliknande ämnen och allergiförmedlareuppstått tumör. Typiskt
humanpatient blodomloppet detekterade sådana ämnen:
- Histamin
- Prostaglandiner
- Serotonin
- bradykinin
- Enteramin
- Kromogranin
överskott av sådana komponenter, är den mest irriterande serotonin och leder till utveckling av symptom på karcinoidsyndrom. I synnerhet, kan hormonerna sammandra fartyg än orsaka en ökning av blodtrycket.
Interaction onormalt stort antal engagerade agenter och andra normala hormoner i kroppen orsakar också hjärt engagemang i utvecklingen av klaff insufficiens, pulmonell arteriell stenos och andra allvarliga kränkningar.
Symtom Symtom på karcinoidsyndrom varierande och kommer till stor del att bero på vilka ämnen som producerades tumörer.
I de flesta fall, en stark hudrodnad, som är mest märkbar på framsidan av huvudet, den främre ytan av halsen, på halsområdet. Kroppstemperaturen hos många patienter förblir inte normal - det ökar.
Hyperemi i huden hålls inte alltid av alla. Vissa lider av plötsliga tidvatten i överkroppen och huvudet först efter överbelastning, nervös stam, med alkohol, kryddstark mat. Episodisk rodnad och feber kan ske spontant efter några minuter eller 2-5 timmar.
Om det vid en sådan tid för att mäta hjärtfrekvensen, kommer den att uppgraderas, och trycket, tvärtom minskat. Under perioder av attacker är hypertoni sällsynt.
Ett annat symptom som är nästan 90% av fallen - ofta diarré.Diarré förekommer utan att kombinera med tidvattnet, eller utvecklas med dem. Om det vid tidpunkten för förekomsten av diarré att ta mediciner som hämmar serotonin, avslutar denna obehagliga symptom. Ibland, i stället för
diarré utvecklar ileus med svår smärta i buken när tumören är redan så stor som täcker lumen tarmen.
Andra möjliga symtom, united karcinoidsyndrom:
- svullnad, smärta i hjärtat, buken vattusot, leverförstoring och dess smärta, svår andfåddhet, även när man ligger ner - tecken på hjärtsvikt.
- bronkospasm, väsande andning i bröstet, andningsstörningar som ett resultat av kompression av bronk eller påverkan av hormoner tumören.
- Yrsel och svimning som en följd av syrebrist i hjärnvävnad.
Med tiden, intensiteten i de symptom ökar när frekvensen av akuta manifestationer. Krizovoe komplikation kan vara en stat med stark hypotension upp att chocka, kvävning med på bakgrunden av bronkospasm. Den omedelbara orsaken till konsekvenserna - en operation på en tumör.
syndrom Diagnostics
huvudindikator, som återspeglar förekomsten av karcinoidsyndrom - förhöjda blod serotonin.
Dessutom, i urinen från patienten har en mycket hög nivå av 5-oxyindolacetic syra. Att
analyser är korrekta och objektiva är några dagar innan deras uppfyllelse man förbjudet att äta mat med hög förekomst av serotonin.
Om symtomen är alltför uppenbart, och analysen ger inte ett positivt resultat, måste testet provokation( t.ex. alkoholintag).
Efter att ha identifierat markörer för karcinoidsyndrom finns ett akut behov av att göra en detaljerad undersökning av området och hitta lokalisering av tumörer.
att hitta sådana metoder kan behövas:
- röntgenbild
- CT, MRI och standard
- Endoskopisk ultraljud
- kapselendoskopin tarmen
- Fibrogastroduodenoscopy
- Fibrovideokolonoskopiya
- Bronkoskopi
- laparoskopisk undersökning
- biopsi
Eftersom syndromet utvecklas i endast 15-20% av patienterna, bör det varasärskiljas från manifestationer av klimakteriet, hypertoni, biverkningar av läkemedel. Behandling
sjukdom
bästa alternativet effektiv behandling är att avlägsna tumörer på ett tidigt stadium, eller åtminstone dess identifiering. Det enda sättet att helt eliminera karcinoidsyndrom. Men ibland
operation är omöjlig på grund av att tumörmetastaser är redan i levern eller andra organ. Icke desto mindre, alltid försöker att avlägsna åtminstone någon del av nya tumörer, som kommer att minska den totala mängden av onormal vävnad som producerar hormoner.
användning av strålbehandling för denna typ av cancer inte vettigt. Kemoterapi har liten terapeutisk fördel, men i avsaknad av förmåga att hantera det ännu utsetts. Ofta rekommenderas cytostatika cyklofosfamid, som arbetar i hälften av kliniska fall.
Som för symtomatisk behandling av syndromet är det tillrådligt att utföra den genom att ta de läkemedel som hämmar serotonin( t ex Deser).
andra sätt att minska obehagliga känslor är:
- antihypertensiva
- opioidanalgetika
- astringents
- antidiarroika droger
- glukokortikosteroider
- Antidepressiva medel Antihistaminer
- Interferoner
prognos genomsnittlig överlevnad syndrom - 5-15 år på grund av långsam tumörtillväxt( 50%människor lever mer än 5 år).När en lyckad operation prognos.
observerade mycket sällsynta fulminant sjukdomsförloppet med en dödlig utgång. Den värsta prognosen för bronkial carcinoid.
video modern diagnostik och behandling av karcinoidsyndrom: