Crohns sjukdom är en långsiktig sjukdom som kan påverka någon del av matsmältningssystemet. Ibland påverkas hela mag-tarmkanalen, från munhålan till anusen, av den inflammatoriska processen. Till skillnad från ulcerös kolit är alla lag i tarmen involverade i inflammatorisk process.
Om sjukdomen
För Crohns sjukdom kännetecknas av växling av akuta attacker och remissioner. De första manifestationerna befinner sig vanligen hos personer 15-35 år gammal. Med samma frekvens uppstår sjukdomen hos män och kvinnor. Ibland sker det i barndomen.
Foto tarm Crohns sjukdom påverkade
själva sjukdomen var uppkallad efter en amerikansk gastroenterolog Barilla Crohns. Han publicerade 1932 för första gången tillsammans med sina kollegor 18 fall av denna sjukdom.
ICD-10-koden:
- K50.0.- Crohns sjukdom i tunntarmen.
- K50.1 är en sjukdom som påverkar tjocktarmen.
- K50.8 - andra sorter av gastrointestinala skador. KD509 - Crohns sjukdom, ospecificerad.
Skäl för
Forskare har inte kunnat upptäcka orsakssystemet för denna sjukdom till denna dag. Men många tror att smittsam teori är den viktigaste. Detta beror på det faktum att ett positivt resultat av behandlingen observeras från antibiotikabehandling.
trodde att Crohns sjukdom spelar en viktig roll patologiska immunsvar på tarmfloran, samt livsmedel.
Immunsystemet känner igen dessa faktorer som främmande, mättar tarmväggen med leukocyter. Detta leder till inflammatoriska processer.
Av orsaker och genetisk predisposition. Ofta sker sjukdomen hos personer vars föräldrar har gastrointestinala sjukdomar. Dessutom några av orsakerna Tillstånd:
- virusinfektioner,
- nedsatt immunförsvar mot bakgrund av allvarliga sjukdomar,
- rökning,
- medicinering,
- miljö.
symptom på Crohns sjukdom hos vuxna och barn på
symptom påverkar lokaliseringen och hastigheten på sjukdomsutvecklingen. Vanliga symptom hos vuxna och barn är indelade i tarm och extra-tarm. Den första gruppen omfattar:
- avföring. Det manifesteras av diarré, vilket är sällsynt och rikligt eller ofta och mager. Kan vara med blandning av blod och slem.
- Buksmärta. De kan vara trubbiga, långvariga. Ibland klagar patienterna på hårda men kortfristiga.
- Inflammation av analområdet. Genom
extraintestinala gäller:
- feber,
- kraftig minskning i vikt,
- svaghet, trötthet,
- anemi.
Patienterna kan uppleva en minskning av symtomatologin. Processen för remission varar ibland i flera år. Att förutse när nästa försämring är omöjlig.
Vid graviditet
Frågan om graviditet hos kvinnor som lider av Crohns sjukdom är fortfarande ifrågasatt.
Detta beror främst på att en allvarlig behandling är föreskriven, vilket kan drabba både kvinnans och fostrets hälsa.
Bland komplikationer hos gravida kvinnor noteras missfall och hypotrofi.
Graden av aktivitet i den inflammatoriska processen är direkt relaterad till prognosen och sannolikheten för komplikationer. Med hög aktivitet är andelen graviditeter som sker utan komplikationer endast 54%.
Om sjukdomen befinner sig i den inaktiva fasen når sannolikheten att framgångsrikt utstå och födas upp till 80%.I allmänhet är prognosen för perinatala resultat gynnsamt om det inte finns några akuta perioder under graviditeten.
Klassificering av
Crohns sjukdom är uppdelad på plats:
Vid 45%- påverkas är den ileocekala regionen,
- 30% av den proximala tunntarmen,
- 40% av flera toner lokaliseringsprocessen,
- 25% av sjukdom drabbar tjocktarmen.
Beroende på platsen för inflammatorisk process utmärks två typer av sjukdom:
- Den första typen. Lesionen uppträder endast en plats i
- andra typen. Nederlaget för flera segment på en gång. Kombination av tarmskador och sår i magen eller slemhinnan i munnen.
Det finns också en klassificering enligt särdragen i sjukdomsförloppet. Debuten kan ha en akut ström. Då är symtomen svaga, varaktigheten är vanligtvis upp till 6 månader.
Uppkomsten av sjukdomsutvecklingen kan få en gradvis inverkan. I denna situation saknas tydliga manifestationer av sjukdomen, ett långvarigt utseende av symtom.
Isolera kronisk kurs. Med honom är perioden frånvaro av symtom frånvarande. Varaktighet högst 6 månader. Om det uppstår symtom med perioder av eftergift som varar mer än 6 månader, talar de om en återfallande form.
Komplikationer I avsaknad av lämplig behandling observeras:
- perforering, sårbildning,
- akut toxisk dilatation av kolon,
- blödning,
- fistlar.
Perforering av sår täcker ofta på grund av skador på tarmens serosa. Det senare leder till bildandet av vidhäftningar. Massiv blödning kan manifestera sig i kräkningar eller under avfasningsprocessen. De är vanligtvis förknippade med skador på ett stort fartyg.
I 20-25% av fallen observeras intestinala strängningar. Symtomatologin hos sådana komplikationer är krämpningar, förstoppning, tarmobstruktion.
Skillnad från icke-specifik ulcerös kolit
Skillnaden är med manifestationen av symtom. Med nonspecifik ulcerös kolit påverkas de nedre delarna av tjocktarmen. Därför kännetecknas sjukdomen av utvecklingen av diarré med en blandning av blod.
Crohns sjukdom kännetecknas av det faktum att den normala slemhinnan växlar med de drabbade områdena. Vid inflammationsstället bildas ett sår och förträngning.
Med NNC löser alla slimhinnor och edematösa. Det finns blödande polyper och granuleringar.
Diagnos förfaranden bygger på att utföra röntgen och endoskopi med biopsi. De mest informativa metoderna är:
- Beräknad tomografi( virtuell CT-kolonografi).Det finns möjlighet att göra bilder av skiktade delar av anatomiska strukturer. För bättre visualisering levereras en liten mängd luft till tjocktarmen.
- koloskopi. Det utförs med hjälp av en flexibel optisk sond som injiceras genom anus framför ändtarmen. Metoden tillåter att studera hela tjocktarmen.
Calp-analys för kalprotektin är obligatorisk. Denna metod låter dig bestämma arten av inflammation i ett tidigt skede, identifiera orsakerna till symptomernas utseende och bekräfta eller utesluta förekomsten av tumörer.
Calcprotektin är ett protein som produceras i leukocyter. En viss koncentration observeras hos både barn och vuxna. Metoden visade sin giltighet vid tidig diagnos av Crohns sjukdom.
Differentialdiagnos Eftersom symptomen på Crohns sjukdom liknar manifestation av ulcerös kolit är deras differentialdiagnos ganska komplicerat.
Med sigmoidoskopi och morfologisk undersökning avslöjas specifika förändringar. Till exempel, för initiala manifestationer kännetecken är infiltrativ fas ödem, infiltration av tarmväggen, uppkomsten av små erosioner.
Differential diagnos och utesluta appendicit, magsår, akut tarmvred, tarmtumör. Ibland görs den slutliga diagnosen endast under operationen.
I den akuta fasen är differentialdiagnosen svår. Därför brukar en orsak till operation vara misstanke om akut blindtarmsinflammation eller intestinalt obstruktion.
Hur man behandlar Crohns sjukdom?
Förutom läkemedel ordineras en diet. Det är möjligt att använda metoderna för traditionell medicin som en hjälpterapi. Kirurgisk behandling är inte utesluten.
Diet
Menyns svårighetsgrad beror på sjukdomens allvarlighetsgrad. Om skadorna bara påverkar ileum eller rektum, är kosten inte särskilt strikt.
I allvarliga fall administreras näring enteralt. Röret sätts in i näsan och läggs genom halsen. Detta tillvägagångssätt låter dig förlänga perioderna för eftergift.
tillåtet att använda:
- Te eller kakao.
- Obehagliga bullar, gårdagens bröd.
- Höstostprodukter, lite gräddfil. Grädde eller olivolja.
- Sopor på lågmjölkbuljong. Grönsaksmjölkpotatis och puddingar.
- Vattenutspädda juicer.
- Slemhinnor( korn, havregryn).
- Fiskkoteletter, ångad.
När staten förbättras, får stewed grönsaker, fiskskivor, små vermicelli, råa bär och frukter, inte starkt kaffe tillåtas.
Färsk juice, starkt te, rosa höfter, rent vatten utan gas kommer att göra. En dag ska dricka minst två liter vätska.
Folkmedicin
Tinkturen av oöppnade solrosor används. Hon kommer att lindra smärta i tarmarna. Det tar 50-70 gr.färska hattar. De krossas och hälls med alkohol. Låt infusera i en vecka. Därefter späds 25-30 droppar i 100 ml.vatten. Du kan dricka inte mer än 6 gånger om dagen.
Hjälp och avkok av salvia, kamomill, yarrow. Varje ört ska tas med 0,5 tesked. Denna volym fylls med kokande vatten i en volym på 250 ml. Buljongen injiceras 2-3 timmar. Ta sedan 1 stor sked varannan timme.
I folkmedicinen används och röda lökar. Det har läkning egenskaper. Det kan tillsättas under beredningen av mat, och innan du äter det, dra ut det och släng det bort.
Användbara egenskaper och har en salvia. Det desinficerar, förhindrar utseendet av putrefaktiva processer. En matsked av torkade löv bryggs i 200 ml.kokande vatten. Sedan infunderas den i en timme. Att dricka är nödvändigt på 150 ml.var 4: e timme. Efter lindring av tillståndet minskar mottagningsfrekvensen till 2-3.
Kirurgisk behandling
Huvudsyftet med kirurgisk behandling är att bekämpa komplikationer för att förbättra patientens livskvalitet. Anledningen till en nödoperation är misstanke om intestinal perforering.
Med Crohns sjukdom i tunntarmen utförs avlägsnandet av det drabbade området. Tidigare användes en bypass-anastomosoperation. Men idag är det lämpligt att endast genomföra det med duodenums stenos.
Den vanligaste laparoskopiska tekniken. Denna metod för resektion är säkrare, nästan inga komplikationer. Men det kan användas för att behandla komplicerade fall. När iliaca kolon resektion, har denna metod en annan fördel - en patient gör endast en litet snitt nära naveln linjen 3-5 cm segment
när nederlag är resektion av kolon. .Om det finns fistler, utförs operationen i två steg. Det första är nödvändigt för stomapplikation.
Om det finns pranalnye komplikationer( purulent läckage), utförs sigmostomi eller ileostomi. Stoma är stängd först efter 2-12 månader.
Medicin
Läkemedelsbehandling syftar till att genomföra antiinflammatoriska åtgärder, återställa immunitet och normalisera digestionsprocesser. Huvudgruppen är antiinflammatoriska läkemedel.
För att minska svårighetsgraden av inflammation genom att minska immunsvaret och påskynda utvecklingen av immunitet, ordineras immunosuppressiva medel. Det kan vara metotrexat, cyklosporin.
Recensioner av patienter
Patienternas kommentarer om behandlingen är motsägelsefulla. Vissa försöker ta bort symtomen med svält, men det ger inte alltid de önskade resultaten. För att stödja kroppen börjar många följa kosten, träna motionsterapi, vägra att röka. Detta gör att du kan minska sannolikheten för återfall.
Patienter med okomplicerad form notera att oftare exacerbation förekommer under lågsäsong. Hjälper hormoner tillsammans med havregryn, salvia och kamille för att eliminera symtom.
Var behandlas det?
Konservativ behandling utförs av en gastroenterolog eller prokolog. De behandlas på många sjukhus i vårt land, där det finns läkare av lämplig profil. Studier och nya terapier studeras i USA och Israel. Till exempel transplanteras stamceller i dessa länder för framgångsrik behandling.
Svar på vanliga frågor
Många är intresserade av huruvida Crohns sjukdom kan botas. Läkare tror att du kan läka helt helt om du helt utesluter orsaken. Det är mycket svårt att göra detta, för att först och främst en effekt på immunitet krävs. Därför, tills full återhämtning kommer att ta år. Observera att sjukdomen har en kronisk, återkommande natur.
En annan fråga är om sjukdomen är smittsam. Inflammatoriska processer som förekommer i matsmältningssystemet i denna sjukdom är inte smittsamma. Därför kan du inte begränsa dig i att kommunicera med andra människor.
Och den sista frågan som ofta ställs av patienter är om sjukdomen är ärvd. Ja, sannolikheten för förekomsten är ganska stor. Om en av föräldrarna hade denna sjukdom är sannolikheten för hans utseende i barnet 20%.
Förväntad livslängdsprognos
Om det finns konsekvenser efter den överförda sjukdomen( avgången till avföring till bukhinnan, inre blödning och andra), är funktionshinder möjlig. Med adekvat behandling av döden kan undvikas.
Prognosen för patienten kommer att vara positiv om återfallet inte uppstår under lång tid.
Immunsystemet i denna situation återställs, attackerna av lymfocyter upphör.
Video om Crohns sjukdom: