Hur man behandlar rektumcancer: kirurgi, diet, kemoterapi, strålbehandling, förebyggande

click fraud protection

• Resektion av rektum och anal sfincter sektor. indikation för kirurgi är en tumör lokaliserad i analkanalen( nära till sfinkter) upptar inte mer än tredjedel av deras omkrets och grodda genom rektum väggen. Under operationen utsätts en del av de drabbade vävnaderna för avlägsnande( med efterföljande fullständig återställning).
• Avlägsnande( resektion) av en del av ändtarmen. Denna operation är indicerad för patienter med cancercancer som ligger strax ovanför analkanalen och ligger i T1N0-scenen. Det drabbade området av rektummet avlägsnas, och resten av det sys till analkanalen.
• En typisk abdominal-anal resektion. Denna typ av kirurgi utförs i närvaro av en malign neoplasm, som ligger fem centimeter ovanför nivån hos analkanalen, som upptar mindre än halva omkretsen av tarmväggen, som ligger i T1-2N0 steg. Under operationen avlägsnas rektummen, men analkanalen bevaras tillsammans med en grupp analfinkter.
• Abdominal anal resektion med borttagning av muskelmassa( inre sfinkter).
  instagram viewer
  indikation för kirurgi är lokaliseringen av tumören i den nedre sektorn ampullar ändtarmen, grott i muskel lagret av tarmväggen, men ändå lämnade den utanför. Tumören ska ligga i steg T1-2N0.Denna typ av kirurgi liknar ovanstående operation, förutom att, tillsammans med vävnaderna i rektum som avlägsnas från anala kanalen, skärs den inre sphincten. För att skapa en ny artificiell sfinkter används muskelvävnad av sigmoid-kolon riktad nedåt.
• Abdominalkretsutträngning av rektum med reduktion av sigmoiden eller kolon till såret. Skälet för att utföra en sådan operation är närvaron av ganska stor cancertumör, som upptar mindre än halva omkretsen av tarmväggen och ampullar lokaliserad i ändtarmen. Sprängning av malign neoplasm i grannvävnad observeras inte, det finns inga metastaser i lymfkörtlarna. Utvecklingen av tumören motsvarar steget T1-2N0.Operationen består av fullständigt borttagande av endotarmen. Platsen för det borttagna organet upptar undersidan av sigmoiden eller tjocktarmen, som sänks nedåt. Inom anala kanalen skapar kirurgen en konstgjord manchett, avsedd att spela rollen som massa.
• Abdominal skrotutjämning av ändtarmen med bildandet av tarmreservoaren. Indikation för denna typ av operation är närvaron av en malign tumör, belägen i scenen T1-2N0 och har en signifikant längd. Under operationen avlägsnas rektummen först med analkanalen. Därefter sänks sigmoidkolonen och en konstgjord manschett bildas, vilken kommer att övervinna mjölkens funktionalitet. För att göra det lättare att hålla patienten bildad avföring kirurg lägger således colon sigmoideum, skapar en reservoar från det W- eller S-formad.
• Typisk bukskrotutjämning av ändtarmen. Sådan kirurgi utförs i närvaro av en cancertumör lämpligt skede T3-4 N0-2, som upptar den nedre delen av rektum ampullar och gro i fettvävnad fyllning av bukhålan. Vid detta stadium av tumörprocessen kan metastaser i lymfkörtlarna eventuellt vara närvarande. Kirurgen som utför operationen avlägsnar rektum tillsammans med anal-sfinkterapparaten. Därefter applicerar han en kolostomi och tar bort den frigjorda änden av sigmoid-kolon i bukväggen.
• Pelvis uttagning. Denna operation utförs i de senare stadierna av sjukdomsprocessen, när tumören redan har nått T4N0-2 stadium, har vuxit in i de angränsande organ och har spridit sig till lymfkörtlarna. Under detta kirurgiska ingrepp avlägsnas alla organ som ligger i bäckens hålrum och involverade i tumörprocessen. I tillägg till rektum här omfattar: vagina, livmoder, äggstockar, prostata, urinblåsa, sädesblåsorna, urinrör, urinledarna, av fettvävnaden och lymfkörtlar påverkas.
• Överlapp av dubbelt fat kolostomi. Denna typ av operation fungerar som en palliativ operation avsedd att lindra tillståndet hos en patient som är hopplöst sjuk. Dess främsta mål är att säkerställa avfallsflöde hos en patient med utvecklad tarmobstruktion. Rektummet avlägsnas inte under denna operation. Kirurgen gör ett hål i väggen i tjocktarmen eller sigmoid kolon, som sedan avlägsnas till bukväggens yta.

Rektalt cancerbehandling utförs av alla metoder för modern onkologisk övning.

För varje fall utveckla en individuell behandlingsstrategi som tar hänsyn till flera faktorer: djupet av lokalisering av cancer, dess utvecklingsstadium, allmäntillstånd hos patienten, hans ålder. Lead

betydelse kirurgi, men riktigt effektiv, är det liten i förhållande till låggradig malignitet stadier I-II.

I sådana fall kan en kirurgisk operation användas som enda behandlingsmetod. Om den patologiska processen har gått längre kräver terapi ett integrerat tillvägagångssätt.

Moderna metoder för behandling av kolorektal cancer

behandling av kolorektal cancer utförs genom metoder:

• kirurgi.
• Kemoterapi.
• strålbehandling.

Är det möjligt att bota sjukdomen?

Vid upptäckt av rektumets cancer i tidiga( I-II) -fasen kan denna fråga besvaras positivt. I detta fall överlever 99% av patienterna efter kvalificerad behandling. Typer

beroende på stadiet av terapin

Behandlingsförfarandet bestäms primärt av det stadium av tumören, och närvaron eller frånvaron av metastaser i lymfkörtlarna och inre organ.

• För behandling av sjukdomar diagnostiseras i steg I-II ( om tumören är belägen närmare än tio centimeter från analsfinktern apparaten) bär sfinkterosohranyayuschie drift möjliggör patienter sedan vidta defekation naturligt( till exempel främre resektion och transanal avsnitt).
• För att bota sjukdomen nådde III-IV steg tillgrep buken-perineal exstirpation( borttagande) av ändtarmen. Eftersom under denna operation patienten förlorar inte bara tarmen, men också den anala kanalen, den fria delen av colon sigmoideum utmatas till huden av bukväggen, bildad kolostomi.

Kirurgisk metod

Operationer på ändtarmen är extremt traumatiska. När du väljer

kirurgi tekniker främst tänka på:

• storlek och lokalisering av maligna tumörer;
• egenskaper hos den cellulära strukturen av tumörstrukturer;
• -klassificering av cancerväxt enligt det internationella TNM-systemet.

rektalcancer har följande typer av kirurgi:

diet före och efter operationen Preoperative

diet är utformad för att förbereda patientens kropp för den kommande operationen.

mat bör beredas och full av vitaminer och selen, hämma tillväxten av onormala celler( selen som finns i havsfisk, grönsaker, nötter, bönor och brysselkål).

av patienter kosten bör uteslutas:

• Alla typer av godis för att stimulera jäsningen i tarmen, är fylld med utvecklingen av sekundära infektioner. Användningen av söta rätter kommer att prova diarré, dehydrering och försvagning av en sjuka kropp.
• mjölprodukter.
• mat som innehåller stora mängder av animaliskt fett( för denna anledning oacceptabla konsumtion av stekt livsmedel, fett, fläsk och majonnäs).

Under den postoperativa perioden patienten skyldig att iaktta en strikt diet, baserad på följande principer:

• All mat måste pureed eller väl hackad.
• Innehållet i grova vegetabiliska fibrer och animaliska fetter i rätter avsedda för den opererade patienten bör hållas till ett minimum. Bästa mat
• denna period är gryn slemhinnor soppor och grönsakspuré( pumpa, broccoli, spenat).

För att eliminera uppblåsthet behöver du:

• Ta mat långsamt och tugga det metodiskt.
• Lämna helt och hållet användningen av öl, kolsyrade drycker, tuggummi, lök och baljväxter.
• Ange bladgröna( mycket användbar färsk dill), te med mint, örtmedicinska örter.

Komplikationer

operation för att avlägsna en elakartad tumör i ändtarmen kan leda till:

• Failure anastomos ( tarmar bindningsställen).Av flera anledningar kan överliggande sömmar sprida eller försvaga, vilket framkallar utvecklingen av fecal peritonit.
• Matsmältningsstörningar. oftast hos patienter finns det en kränkning av avföring härdningsprocessen, vilket leder till utveckling av diarré, ökad gasbildning och utsöndring mycket obehaglig lukt. För en annan patientkategori som kännetecknas av förstoppningens utveckling.
• Incontinens av avföring orsakad av nervskada under operationen.
• Sexuella störningar av i samband med traumatisering av nervfibrer.
• Utseendet av vidhäftningar, som manifesterar sig som smärtsamma förnimmelser som uppstår i det opererade området. Spikar av liten storlek utgör inte en stor fara. Signifikanta adhesioner kan orsaka ihållande kränkning av evakuering av livsmedel koma från tarmen( till förekomsten av tarmobstruktion).

Hur många lever efter operationen?

Det finns inget svar på den här frågan. I det mest gynnsamma läget är patienterna, i vilka tumören detekterades i de tidigaste utvecklingsstadierna. Tidig behandling ger en femårig överlevnad på 90% av patienterna.Även

metastas av cancertumörer i lever och lunga kvalificerad behandling bestående i en kombination av kirurgi och kemoterapi slutar fem års överlevnad signifikant andel av patienterna.

Behandling efter operation

• Rehabilitering av patienten börjar på sjukhuset. Från anestesi avgår han under överinseende av medicinsk personal. På grund av denna kontroll stoppas eventuella komplikationer och möjligheten till blödning.
• För att eliminera obehag och smärta i buken tar patienten smärtstillande medel.
• Epidural eller spinalanestesi( i form av injektioner) kan ordineras till patienten för att underlätta hälsan.
• I vissa fall utförs administreringen av smärtstillande läkemedel genom en droppare.
• För att avlägsna överskottsvätska från operationssåret installeras vissa patienter ett speciellt avlopp i flera dagar.
• Den andra dagen efter operationen patienten får sitta på den femte - för att flytta över korta avstånd( upp till toaletten på avdelningen).
• För en snabbare och mer framgångsrik läkning av postoperativa suturer krävs att patienten bär ett speciellt bandage. Med det inte bara minskar belastningen på magmusklerna, men ger också ett likformigt tryck på bukorganen.
• Efter urladdning från sjukhuset( vanligtvis den sjunde dagen efter operationen) ska patienten följa en strikt diet.
• Om läkaren har tvivel om effektiviteten hos den utförda operationen, föreskrivs patienten en kurs av kemiska preparat som försvårar uppdelningen av cancerceller. Ibland krävs det flera kurser av kemoterapi.
• att minska smärta och förbättra effektiviteten av patientens kemoterapi och strålningsterapi är utsatta.

strålning strålning terapi behandlingar( med användning av gamma-terapeutiska apparater, som ger hårt strålknippe med mycket hög penetrerande aktivitet) och som används i den preoperativa och postoperativa perioden.

Med hjälp av strålbehandling före operationen kan läkare minska tumörens storlek vilket förbättrar resultatet av operationen. Radioterapi, som utförs under den postoperativa perioden, hjälper till att förstöra cancerceller som har kvar i kroppen hos den opererade patienten.

används i modern onkologi strålbehandling två typer fjärr strålbehandling( tumöreffekter när de utförs av den externa exponeringen av det önskade stället) och direkt radium terapi( som består i införandet av det radioaktiva elementet i tumörvävnad).Konsekvenser

svårighetsgraden av biverkningar efter strålbehandling för rektal cancer beror på stråldosen som patienten erhållit. Exponering kan orsaka:

• kräkningar;
• illamående;
• diarré;
• urininkontinens;
• rodnad och irritation i huden( för att förhindra denna effekt bör en särskild kräm användas).Kemoterapi

mottagnings kemikalier som hjälper avbryta delningshastigheten av cancerceller och minimera cancer storlek, betecknade före operation, och därefter.

Om kemoterapi används för att behandla tumörer i tidigt stadium, är det fäst vid ett hjälpvärde( kärnan är operativ ingrepp).

behandling av inoperabel kolorektal cancer stegen kemoterapi är den enda terapeutiska alternativ som kan lindra patientens tillstånd. Sådan behandling, vilket reduceras till injektion eller infusion( intravenöst dropp) fluorouracil är palliativ.

administrering av stora doser av kemikalier leder oundvikligen till biverkningar:

• konstant illamående och kräkning;
• utveckling av allergier;
• dyspeptiska störningar;
• till psykiska störningar;
• aktiv håravfall.

manifestation av dessa effekter kan minskas väsentligt genom användning av regional kemoterapi, bestående i införandet av kemikalier direkt in i artären, flyr från en malign tumör. I vissa

progressiva kliniker praktiseras metod att införa artificiella proteiner( monoklonala kroppar) som ingår i den kemiska formeln av droger.

Läkemedel för smärtlindring hos patienter med kolorektal cancer med användning av en trestegsbehandlingssystem, enligt vilket smärtstillande medel är indelade i tre grupper som utformats för en av de tre steg.

första steget antipain terapi innebär användning av de mest svaga analgetika, den senare - den mest kraftfulla. Smärtlindring startas med första linjedroger.

Om de var ineffektiva eller stannade för att hjälpa till efter en viss tid patienten förskrivna läkemedel andra, och sedan - den tredje etappen.

• den första etappen antipain lindra smärta terapi med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: piroxikam, paracetamol, ibuprofen, aspirin, diklofenak, ketotifen, indometacin.
• det andra steget tillgripa svaga opioider: kodein, oxikodon, tramadol, hydrokodon, tramalu.
• Det tredje steget inte kan vara utan de starka opioider: morfin, fentanyl, norfina, buprenorfin.

För att förstärka verkan av analgetisk, vart och ett av stegen med hjälp av olika adjuvans läkemedel: antidepressiva medel( mirtazapin, paroxetin, naloxon), neuroleptika( risperidon, amitriptylin), kortikosteroider( hydrokortison, dexametason).

Den behandling av koloncancer kan innefatta användning av laxermedel:

• Under postoperativa perioden patienten ordineras vaselinolja( 15-40 ml över natten).
• Som förberedelse för operation av ändtarmen kan användas läkemedel som kan öka det osmotiska trycket i tarminnehållet: ljus med glycerin, golitel, laktulos eller sorbitol.
• strikt ordinerats av läkare som förberedelse för förfarandena barium lavemang och koloskopi, samt operationen på rektum med användning av läkemedel som är utformade för att stimulera tarmfunktioner: ricinolja, fenolftalein, magnesia lösning bisacodyl, dekokter av örter( havtorn bark, senna blad,rabarberrot).

Nutrition för en patient med rektumcancer

• Patientens näring måste vara komplett, innehållande en viss mängd kolhydrater, proteiner och fetter.
• Mat som ingår i kosten bör vara rik på vitaminer och mineraler, så det är så nödvändigt för frukt och grönsaker.
• Från patientens diet helt utesluten, akut, sur och fet mat, och kötträtter är begränsade.
• Stor roll av en full frukost och noggrann tuggning varje bit.
• Mat bör innehålla minst fem måltider, medan volymen av portioner bör kontrolleras: de ska vara små.Prediction Prediction

kolorektal cancer beror på många faktorer: tumörstadium, cellulär malignitet, metastaser i lymfkörtlarna, förutsatt att nivån på sjukvården.

Beroende på i vilket skede sjukdomsförloppet har identifierats, är fem-års överlevnad på patienter som följer:

• I - 82%;
• II - 76%;
• IIIA - 52%;
• IIIB - 43%.
• IV - 5%.

viktigaste faktorer som påverkar patientöverlevnad efter att ha lidit tjocktarmscancer, är inte så mycket hans expertis hos den behandlande läkaren, som hårdhet bantning under den postoperativa perioden, till patientens psykologiska attityd och hans önskan att överleva.

Prevention

avsevärt minska risken för kolorektal cancer är möjlig med hjälp av en rad åtgärder. Alla behöver:

• Låt inte utseende av förstoppning uppstå.
• tid att behandla alla kroniska sjukdomar i analkanalen och rektum( i synnerhet gäller detta hemorrojder och fistlar och sprickor i dessa organ).
• Uteslut från sin kost snabbmat( så kallad snabbmat), begränsa konsumtionen av animaliska fetter, ersätta dem med vegetabiliska oljor.
• Kontakta så lite som möjligt med skadliga kemikalier.
• Avvisa från att röka och dricka alkoholhaltiga drycker.
• Underhålla en aktiv livsstil.
• Övervaka din vikt genom att inte tillåta utveckling av fetma.
• Regelbundet( minst en gång om året) genomgår en medicinsk förebyggande undersökning.
• Patienter som befinner sig i riskzonen för ärftliga egenskaper, efter att ha nått en ålder av femtio krävs varje år genomgå screening, som består i att utföra analysen av fekal ockult blodtest, sigmoidoskopi och passerar ultraljud.

Video om aktuella trender vid behandling av rektalcancer: