I samband med den ganska ogynnsamma ekologiska situationen för patologi uppträder sköldkörteln idag oftare. En sådan sjukdom kräver ofta kirurgisk ingrepp, vilket involverar avlägsnandet av den drabbade klyvvävnaden. Denna operation kallas thyroidektomi.
koncept
tyreoidektomi - kirurgiskt avlägsnande av hela eller delar av sköldkörteln. Sådana operationer anses tekniskt svåra, eftersom de kräver mycket erfarenhet och hög kvalifikation från kirurgen.
Typer Det finns flera typer av teknisk operation för att avlägsna sköldkörteln:
- Den totala eller full tyreoidektomi - innebär avlägsnande av hela sköldkörteln;
- Delsumma - när under ingripande tar bort det mesta av kroppsvävnaden, men alltid behållit en mycket liten del av det;
- Hemityroidektomi - avlägsnande av sköldkörteln.
indikationer och kontraindikationer
Absoluta indikationer för kirurgi är:
- Toxic diffus struma;
- Tumörer av malignt ursprung
- Utbildning noder i sköldkörteln, som uppkommer som ett resultat av bestrålning av huvud och hals, eller av andra skäl;
- Hyperfunktion av sköldkörteln på grund av Graves sjukdom;
- Andra patologier av sköldkörtel.
I allmänhet inga kontraindikationer för kirurgi, även om patienten nödvändigtvis utsätts för noggrann preoperativ undersökning i syfte att identifiera problem med krovesvertyvaemostyu eller hjärtaktivitet. Sådana patienter avskaffas eller utförs ofta under särskild kontroll.
Om patienten hittas akuta infektioner eller förvärrats någon kronisk sjukdom, måste du först gå igenom under sin behandling, och först därefter kan användas.
Förberedelse av
Operativa ingrepp på sköldkörteln görs utan någon speciell beredning. Patienten ger de nödvändiga testen och passerar instrument- och hårdvaruundersökningar.
Om kontraindikationer såsom hjärtsjukdomar eller närvaron av akut infektion är frånvarande, då operationen är tilldelad.
stroke
i allmänhet, alla typer av tyreoidektomi är praktiskt taget identiska, skiljer sig endast i den mängd vävnad tas bort, och tillgång till kroppen. Med öppen åtkomst på nacken görs ett snitt, genom vilket den nödvändiga volymen av vävnader avlägsnas. Då såras såret, och dräneringsrören installeras för att undvika att vätska ackumuleras. Ibland
att förhindra ytterligare spridning av den maligna processen de närliggande lymfkörtlar avlägsnas.
extrafascial tyreoidektomi
Denna typ av operation innebär avlägsnande av all shchitovidki i sin kapsel är fartyg som transporterar mat körtel knuten över kapseln. Före borttagning utförs obligatorisk visualisering och paratyroidkörtlar och laryngeala nerver skyddas.
Video om den första i Ryssland total tyreoidektomi med hjälp av en robot Da Vinci:
Videoassisted
Videoassisted tyreoidektomi eller MIVAT - en metod för att avlägsna sköldkörteln hjälp endovideosurgical instrument och minimalinvasiv minimal tillgång.
Sådana operationer på sköldkörteln är skonsamma i naturen, för när de utför alla manipulationer styrs videoutrustning. Det är därför de kallas video-sändning.
Delsumma
Under sådan kirurgi utförs avlägsnande av isthmus, och en andel av den andra kryssen. Vanligtvis är denna operation indikerad för giftig diffus goiter. Endoskopisk
endoskopiskt avlägsnande shchitovidki visade närvaron av enstaka små noduler eller cystor. Alla manipuleringar genomförs genom flera små hål, där instrumenten och endoskopkammaren finns.
Möjliga konsekvenser
I allmänhet är thyroidektomi ett komplext förfarande, men inte livshotande.Även om risken för postoperativa komplikationer kvarstår.
De vanligaste komplikationerna är:
- Möjlig skada på nerver eller ledband;
- Infektionssår;
- Blödning;
- Hypothyroidism orsakad av brist på sköldkörtelhormoner.
Vanligtvis uppstår de flesta komplikationer på grund av bristande överensstämmelse med den kirurgiska tekniken eller läkarens oerfarenhet. När det gäller hypothyroidism uppträder det när en patient bryter mot att ta ordinerat hormonellt läkemedel.
Postoperativ period
Efter sköldkörtelektomi lämnas patienten under medicinsk övervakning i några dagar. I frånvaro av komplikationer utlöses patienten efter 3-4 dagar hem.
För att förhindra postoperativa komplikationer rekommenderas att skydda sömmen från eventuella skador och skador.
Normalt är operationen korrekt utförd inte komplicerad av hematom, svullnad och andra problem.
sömmen tillämpa en särskild kirurgiskt lim, och överlagras på toppen av silikon tejp, som förhindrar inträngning av bakterier eller infektiösa medel, påskyndar läkning och minimerar risken av adhesioner eller ärr processen.
Några dagar efter sköldkörtelektomi kan en patient känna en liten obekväm ömhet, som avlägsnas genom att ta smärtstillande medel.
Det kan också finnas någon heshet eller heshet, men så småningom kommer det också att gå ifall denna komplikation inte orsakades av skada på ligamentapparaten.
Livet efter tyreoidektomi
Om sköldkörteln under operation har tagits bort, kommer patienten att tilldelas en livslång hormonella läkemedel. Vanligtvis absorberas de utan problem och kompletterar helt kroppens hormonella behov.
Med alla rekommendationer från endokrinologen och strikt antagning av föreskrivna läkemedel kommer inga negativa effekter att uppstå.
Tack vare hormonterapi lyckas patienterna behålla normal vikt och känslomässigt tillstånd samt andra delar av kroppen. Periodiskt är det nödvändigt att ta test för att bestämma nivån av sköldkörtelhormoner.
Vad är handikappkriterierna?
Invaliditet efter thyroidektomi är inte tilldelad till alla patienter.
- Grupp 1 tilldelas om det finns en allvarlig form av hypoparatyreoidism, odifferentierat karcinom, hjärtsjukdomar, eller hypotyreos.
- grad 2 tilldelas om patienten har onkologi( 3 grader) med den tveksamt prognos, hypotyreos eller hypoparatyreoidism II grad;
- 3-gruppen ges till personer som behöver minimala arbetsbegränsningar, med röststörningar, motorisk störningar i axelledet eller med mild hypotyreoidism.
Vid utnämning av funktionshinder har patienten rätt till medicinska och sociala förmåner. Kostnad
Pris tyreoidektomi varierar beroende på arbetssätt, kliniken, tillhandahåller sådana tjänster, och många andra faktorer.
Den genomsnittliga kostnaden för sådan intervention i huvudstads kliniker är 16 000-84 000 rubel.
Avlägsnandet av sköldkörteln är ännu inte en dom. Ja, patientens liv förändras lite, men det blir inte begränsat och glatt. Därför, om endokrinologen insisterar på thyroidektomi, är det därför inte nödvändigt att ge upp, vilket innebär att operationen är verkligen nödvändig.