Stenar i gallblåsan - orsaker, symtom och behandling

click fraud protection

Gallblåsan är det organ där gallan som produceras i levern ackumuleras. Det sistnämnda är nödvändigt för uppslutning av mat. Om det behövs kastas det i duodenum. Gall är en komplex substans som har en stor mängd bilirubin och kolesterol.

Stenar i gallblåsan bildas på grund av stagnation av gallan, under vilken kolesterolet behålls i blåsan och utfälls. Denna process kallas processen för bildning av "sand" - mikroskopiska stenar. Om du inte eliminerar "sanden", klistrar stenarna varandra och bildar konkrement. Stenar i gallens kanaler och i gallblåsans form under lång tid. Det tar 5-20 år.

gallsten är en lång tid inte visa sig, utan att starta sjukdomen är fortfarande inte rekommenderas: stenen kan skada väggen i gallblåsan och inflammation spridit sig till närliggande organ( patienter ofta lider också av magkatarr, magsår, pankreatit).Vad ska man göra om det finns stenar i gallret och hur man behandlar detta problem utan operation, kommer vi att överväga i den här artikeln.

Hur bildas gallstenar?

Gallblåsan - en liten väska, passar den 50-80 ml galla - vätska, vilket är nödvändigt för kroppen att smälta fett och upprätthålla normala mikrofloran. Om gallan stagnerar börjar dess komponenter att fälla ut och kristallisera. Således bildas stenar, vilka under tiden ökar i storlek och kvantitet.

Dessutom några av de vanligaste orsakerna till sjukdom anses :

1. allvarlig inflammation i gallblåsan.
2. Kontraktiliteten hos gallblåsan reduceras, på grund av vilken stagnation av gallan uppträder.
3. När gallan innehåller en stor mängd kalcium, kolesterol, gallpigment, är det ett vattenolösligt bilirubin.
4. Oftast är kvinnans sjukdom orsakad av fetma, ett stort antal födda, intaget av hormoner - östrogener.
5. ärftlighet. Bildandet av stenar i gallblåsan beror på en genetisk faktor. Om föräldrar lider av en sjukdom, har deras barn också en risk att utveckla patologi.
6. Medicinering - cyklosporin, klofibrat, oktreotid.
7. strömläge. Fasta eller långa mellanrum mellan måltider kan orsaka gallstenar. Att begränsa dig till konsumtion av vätska rekommenderas inte.
8. Gallsten kan uppstå på grund av diabetes, hemolytisk anemi, på grund av Caroli syndrom, Crohns sjukdom, levercirros.
9. Till följd av en transplanterad operation, där den nedre delen av tarmen avlägsnas.
10. Alkohol. Missbruk av det provar stagnation i blåsan. Bilirubin kristalliserar och beräkningar uppträder.

Som du vet består gallen av olika komponenter, så stenarna kan skilja sig åt i kompositionen. Välj följande typer av stenar:

1. Kolesterol - har en rund form och en liten diameter( ca 16-18 mm);
2. Calcareous - innehåller mycket kalcium och är sällsynta;
3. Blandad - skiljer sig i en skiktad struktur, i vissa fall består de av ett pigmenterat centrum och ett kolesterolskal.

Vidare kan gallstenar bilirubin formas med en liten storlek och lokaliserade i påsen och i kanalerna. Stenar är emellertid ofta blandade. Genomsnittet av deras storlekar som sträcker sig från 0,1 mm till 5 cm.

Symtom gallsten

kliniska bilden av uppträdandet av symptom av gallsten är varierad. Symtomatologin beror på sammansättning, mängd och placering av stenar. De flesta patienter med enskilda stora stenar som ligger direkt i gallblåsan, vet inte ens ens om deras sjukdom. Detta villkor kallas latent( latent) form av CSF.

När det gäller specifika tecken, känner gallsten sig av sådana symptom på :

• smärta i höger subcostal område( projektion lever och gallvägarna) - intensitet för obehag för elusion av biliär kolik;
• dyspeptiskt syndrom - manifestationer av matsmältningsbesvär - illamående, uppblåsthet, instabil avföring
• ökning av kroppstemperaturen - en följd av bifogandet av en sekundär bakterieinfektion.
• om stenen kommer ner gallgången, är smärtan lokaliserad i buken, ljumsken, vilket ger lårbensdelen.

70% av befolkningen denna sjukdom är absolut inte orsaka något obehag, börjar personen att känna obehag först när stenarna har vuxit upp och tilltäppta gallgångar och en typisk manifestation - galla kolik, det är en attack av akut smärta i periodiska blockering av gallgången sten. Denna attack av akut smärta, det vill säga kolik kan vara från 10 minuter till 5 timmar

Diagnostik Diagnostik bedriver gastroenterolog. Diagnosen fastställs genom patientens klagomål och några ytterligare studier.

Till att börja med görs patienten ultraljud i bukorganen.- Den viktigaste och mest effektiva metoden för diagnos av kolelithiasis. Detekterar närvaron av stenar i gallblåsan, förtjockning av gallblåsans väggar, dess deformation, expansion av gallgångarna. Dess främsta fördelar är icke-invasivitet( icke-traumatism), säkerhet, tillgänglighet och möjligheten att upprepas.

Om situationen är allvarligare, läkare tillgripa cholecystocholangiography( x-ray med kontrastinjektion).Konsekvenser

flödes kolelitiasis kan kompliceras av följande villkor:

• flegmone gallblåsan vägg;
• biliär fistel;
• Mirizzi syndrom( kompression av den gemensamma gallkanalen);
• perforering av gallblåsan;
• biliär pankreatit;
• akut och kronisk cholecystit;
• hydrocephalus i gallblåsan;
• tarmobstruktion;
• gallblåscancer;
• akut purulent inflammation( empyema) och gallblåsgangren.

I allmänhet är närvaron av en sten i blåsan inte farlig förrän den klämmer fast gallgången. Små stenar brukar komma ut av sig själva, och om deras storlek är jämförbar med kanalens diameter( ca 0,5 cm), sedan med passagen av smärtkolik. Kornet "glider" längre in i tunntarmen - smärtan försvinner. Om stenen är så stor att den klibbar, kräver denna situation redan omedelbar medicinsk intervention.

Gallsten: Behandling utan kirurgi

Identification gallsten inte alltid nödvändigtvis kirurgi i de flesta fall är behandling anges utan kirurgi. Men okontrollerad själv hemma är fylld med obstruktion av gallgångarna och extra träff på operationsbordet av kirurgen i tjänst.

Därför är det bättre att inte använda tvivelaktiga cocktails strängt förbjudna choleretic örter och vegetabilisk olja, som rekommenderas av vissa traditionella healers och boka tid för att en gastroenterolog. För

konservativ behandling av gallsten delas följande läkemedel:

1. Formuleringar lätta normalisering galla formuleringen( Ursofalk, liobil);
2. Enzympreparat, som förbättrar matsmältningsförfarandena, i synnerhet - processer för lipidmältning( creon).
3. För smärta som orsakas av sammandragning av gallblåsan, är patienterna rekommenderas olika muskelavslappnande medel( platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pirentsipin).
4. Stimulanter av gallsyrautsöndring( fenobarbital, zixorin).Moderna

konservativ behandling, som gör det möjligt att hålla kroppen och dess ledningar, innefattar tre huvudsakliga metoder: upplösande droger stenar, kross stenar med hjälp av ultraljud eller laser och transdermal holelitoliz( invasiv metod).

Upplösning av stenar( litolytisk terapi)

Upplösning av gallsten med droger hjälper till att bota gallsten utan operation. De stora läkemedel som används för upplösning av gallsten är ursodeoxicholsyra( Ursosan) och chenodeoxicholsyra( Henofalk).

litolytisk terapi är indikerad i följande fall :

1. Stenar har små dimensioner( 5 till 15 mm) och fylld med icke mer än 1/2 av gallblåsan.
2. Kontraktil funktionen hos gallblåsan är normal, gallålens patency är bra.
3. Stenarna är kolesteriska i naturen. Stenarnas kemiska sammansättning kan bestämmas med hjälp av duodenalt ljud( duodenum) eller oral cholecystography.

Ursosan Henofalk och lägre nivåer i gallan av substanser som främjar bildandet av stenar( kolesterol) och öka nivån av ämnen som löses upp stenar( gallsyra).Litolitisk terapi är endast effektiv i närvaro av små kolesterolstenar, i de tidiga skeden av sjukdomen. Doseringens dos och varaktighet bestäms av en läkare baserat på ultraljudsdata.

krossning stenar( extrakorpo litotripsi)

Extrakorpo stötvåg litotripsi( pulverisering) - En teknik baserad på den stötvåg generationen, vilket resulterar i krossning sten i ett flertal korn. För närvarande används denna procedur som ett förberedande stadium före oral litolytisk behandling.

Kontraindikationer för är:

1. Blodkoagulationssjukdomar;
2. Kronisk inflammatorisk mag-tarmsjukdom( kolecystit, pankreatit, sår).Genom

biverkningar ultraljuds litotripsi inkluderar:

1. risk för blockering av gallgångarna;
2. Skador på gallbladsväggar med stenfragment som ett resultat av vibrationer. Indikationer för

ESVL finns ingen kränkning av biliär patency, singel och multipel kolesterol stenar diameter av inte mer än 3 cm.

Transkutan transhepatic holelitoliz

appliceras sällan som avser invasiva metoder. I gallblåsan genom huden och levervävnaden kateter, genom vilken infusions administreras 5-10 ml specifika läkemedel. Förfarandet bör upprepas, i 3-4 veckor kan du upplösa upp till 90% av koncentraten.

Du kan lösa inte bara kolesterol, men också andra typer av gallstenar. Antalet och storleken på stenarna spelar ingen roll. Till skillnad från de två föregående, kan denna metod användas inte bara hos individer med asymtomatisk gallsten, men även hos patienter med allvarliga kliniska manifestationer av sjukdomen.

operation för att avlägsna stenar från gallblåsan

Ändå borde förstå att utan kirurgisk behandling är nödvändig för:

• ofta galla kolik;
• "bortkopplad"( förlorad kontraktilitet) bubbla;
• stora konkretioner;
• frekventa exacerbationer av cholecystit
• komplikationer.

I de flesta fall, att kirurgi avlägsna stenar från gallblåsan rekommenderas patienter vars sjukdom åtföljs av frekventa återfall, attacker av svår smärta, större storlek stenar, hög kroppstemperatur, olika komplikationer.

Kirurgisk behandling kan vara öppen och laparoskopisk( holetsistolitotomiya, kolecystektomi, sfinkterotomi, cholecystostomy).Varian av operativ ingrepp bestäms för varje patient individuellt.

Ström

Vanligtvis är kosten utses så snart de första tecknen på gallsten. Den är speciellt avsedd för sådana patienter, kallas det - Terapeutisk diet nummer 5, är det nödvändigt att hålla sig till det konsekvent.

När stenarna i galla inte rekommenderas att använda sådana produkter:

• fett kött
• olika röka produkter;
• margarin;
• kryddig kryddor;
• hårdkokta ägg;
• starkt kaffe;
• konserverat kött och fisk;
• marinerade produkter;
• buljonger: kött, fisk och svamp;
• färskt bröd och jästkakor;
• kondenserade drycker;
• alkohol.

mat tillagas med hjälp av matlagning eller bakning, äta samtidigt behovet att ofta - 5-6 gånger om dagen. Diet för gallsten bör innehålla högst grönsaker och vegetabiliska oljor. Grönsaker på grund av vegetabiliskt protein stimulerar matsmältningen av kolesterol, och vegetabiliska oljor förbättra tarmperistaltik, bidra till att minska urinblåsan och därigenom förhindra ansamling av galla i den.