Menetries sjukdom, det språk som läkarna kallade hypertrofisk gastrit poliadenomatoznym, tillhör den kategori av sällsynta sjukdomar i magen med en obestämd etiologi.
Patologi är namnet på den franska patologen Pierre Eugene Menetries, först beskrev den 1888.Den medicinska litteraturen beskriver inte mer än tre hundra fall av denna sjukdom.
begreppet
sjukdom Menetries sjukdom framkallar en överdriven utveckling av magslemhinnan i de strukturer som utvecklas gradvis över tiden, vilket ökar adenom och cystor.
Den senare utsöndrar en stor mängd visköst slem, vilket resulterar i läckage av proteiner från blodplasma.
Så det finns hypoproteinemi - ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en onormalt låg proteinnivå i blodplasman.
Menetries sjukdom har många synonyma namn. I medicinska källor kallas det:
- av en tumörliknande gastrit;
- exudativ gastropati;
- jättehypertrofisk gastrit;
- adenopapillomatosis;
- med en jätte gastrit
- av överskott i magslemhinnan.
Orsaker till utveckling av
Genetiska orsaker som bidrar till förekomsten av Menetria har studerats i otillräcklig utsträckning till denna dag. det har föreslagits att sjukdomen kan utvecklas under inverkan av:
- kronisk förgiftning organismen resulterar från konsumtion av alkoholhaltiga drycker, tobak, som arbetar i farliga miljöer, konjugerade med inandning av bly ångor;
- felaktig organisation av mat och konsumtion av skadliga produkter;
- kronisk hypovitaminos, manifesterad i en akut brist på provitamin A- och B-vitaminer;
- av ärftliga och neurogena faktorer;
- infektionssjukdomar( salmonellos, tyfoid, viral hepatit, dysenteri);
- ökade mottagligheten av organismen till effekterna av livsmedelallergener, vilket framkallar ökad permeabilitet hos magslemhinnan.
Det finns en teori att de ansvariga för Menetries sjukdomar är sjukdomar och tillstånd som framkallar brott av integriteten för magslemhinnan( missbildningar, inflammatoriska och neoplastiska processer av en godartad natur).
Under inverkan av dessa patologier i konstruktioner skadade mukosala proliferationsprocesser startar körtelvävnader och slem( mukoida) celler. Efter ett tag blir de diffusa, börjar dessa processer sprida sig både djupt inuti och på ytan av de drabbade vävnaderna.
Symtom Menetries
Beroende på vad symptomen är dominerande, är gigantoskladochny gastrit:
- diarré. I denna typ av Menetriasjukdom dominerar klagomål hos patienter som rör sjukdomar i matsmältningsförloppet.
- Pseudotumoral. Denna variant av patologi kännetecknas av svaghet, en signifikant försämring av det allmänna tillståndet, en signifikant minskning av kroppsvikt.
- Asymptomatisk. Denna sällsynta sjukdomssjukdom - på grund av frånvaro av yttre manifestationer - upptäcks helt av misstag under utförandet av kirurgiska operationer eller diagnostiska studier som är utformade för att identifiera helt olika patologier.
Ökning av kliniska symptom sker gradvis.
- Komplett blodvärde indikerar reducerat hemoglobin och färre röda blodkroppar, förklarar det stora antalet små blodförlust, sällan leda till utveckling av allvarlig anemi. Vissa patienter avslöjade leukocytos - staten, tillsammans med en hög halt av neutrofiler( en speciell mängd vita blodkroppar) i blodet.
- Biokemiskt blodprov avslöjar en låg nivå av albumin( den mest signifikanta proteinfraktionen i blodserumet).För att fastställa orsaken till hypoalbumism, noterad hos 80% av patienterna, genomfördes en serie specialstudier. Märkt albumin injicerades intravenöst i deltagarnas kropp i experimentet. Efter ett tag hittades det i magsaften. Det visade sig således att förlusten av proteiner med matsmältningsjuice beror på den höga permeabiliteten hos magehinnorna i magen. Men inte alla gastroenterologer anser att hypoproteinemi är en karakteristisk manifestation av gigantoskladisk gastrit. De är övertygade om att en onormalt låg nivå av albumin i blodserumet detekteras endast hos patienter med uppenbar svullnad.
- Vid bestämning av surhetsgraden i magsaft hypoacid detekterat tillstånd där kroppen inte kan utsöndra den nödvändiga mängden magsaft på grund av atrofi av parietala celler som producerar saltsyra och digestionsvätska.
- röntgen är mer informativ procedur hjälper den behandlande fack få en uppfattning om vilken typ av förändringar som sker i patientens kropp och patologi tillskrivs en av två former - den begränsade eller utbredd. Reserverad gigantoskladochnogo form av gastrit visas i bilderna som ett konglomerat lind tjocka veck som skjuter in i det gastriska lumen. En typisk plats för lokalisering i Menetries sjukdom är en plats med stor krökning i magen. Adenopapillomatoza vanlig form karaktäriseras av liknande förändringar i magslemhinnan till en betydande utsträckning( främst i valvet och sinus magen kropp) utom antrum med normala veck.
- I moderna sjukhus för att diagnostisera sjukdoms Menetries utför radiografi av magen med dubbelkontrast, föreskrivs för fyllning av den undersökta organet radiopak substans( bariumsulfat), och gas. Innan de genomgick proceduren patienterna uppmuntras att dricka en barium uppslamning genom ett sugrör i väggarna som gör hål genom vilka luft kommer in i magen. Massera bukväggen, uppnår radiologen en likformig fördelning av radiopakt ämne i veck i slemhinnor i magen och med hjälp av luft är möjligt att sprida dessa veck, att noggrant undersöka sin lättnad. Under proceduren tas flera bilder i de laterala, anteroposteriora och snedställda utsprången. Metoden för kontrastradio gör det möjligt att skilja Menetries sjukdom från magkreft.
- inte mindre objektiv bild av de karakteristiska förändringar i magslemhinnan tillhandahåller metoder endoskopi - fibrogastroscopy utfördes med användning av en speciell anordning - esophagogastroscopy( flexibel slang utrustad med en ficklampa och en miniatyr videokamera).Under inspektionen av slemhinnor i en patient som lider av en sjukdom Menetries som är väl synliga förtjockade veck, vars form påminner gyrus eller ytan av gatsten. Kapselen i magslemhinnan är för det mesta edematisk och blek, ibland hyperemisk. På grund av den extremt sårbara mukosala veck i den övre delen, är höjden av vilka åtminstone två centimeter, den detekterade flertalet erosioner. Vid endoskopiska undersökningsförfaranden är ofta tillgripit den doserade luften för att blåsa upp magsäcken, hjälper till att avslöja närvaron av jätte veck, inte ens deras vildhet i att skapa stark( mer än 15 mm Hg. Art.) Trycket inuti provkroppen. Detta gör det möjligt att skilja Menetries sjukdom från den vanliga hypertrofiska gastriten.
- Aspirationsbiopsiproceduren utförs för att välja prover från ett signifikant område av patologiskt förändrat slemhinna för en mängd olika laboratorietester som bekräftar närvaron av många cyster och kraftigt förstorade körtlar. Den stora fördelen med denna teknik är möjligheten att erhålla prover från djupa lager av slemhinnor som innehåller magkörtlar, vilket ökar tillförlitligheten av resultaten av histologi. Den största nackdelen med blind aspirationsbiopsi är ett stort antal fel på grund av att materialet för forskning ofta tas från platser som inte har påverkats av den patologiska processen.
- Som regel alla patienter i epigastrisk regionen och i den övre delen av magen det finns starka smärtor( särskilt värkande), postprandiala och associerade med en känsla av tyngd i magen och en känsla av dess överbeläggning. Varaktighet och intensitet av smärta kan vara annorlunda.
- För majoriteten av patienterna är kräkningar, upprepad magsblödning och diarré karakteristiska. Kräkningar som uppstår efter en måltid på toppen av den associerade smärtattack, ger lättnad för patienter och den kortsiktiga smärtlindring. I femte fallet innehåller kräkningar en liten mängd blod. Gastrisk blödning - på grund av låg intensitet - orsakar sällan anemi.
- En av de viktigaste diagnostiska funktioner av sjukdomen är snabb viktminskning: en ganska kort tid patienten utan att ändra sina matvanor för att förlora tio till tjugo kilo.
- aptitlöshet som orsakas av närvaron av uttalad och ihållande smärta och är fylld med utvecklingen av anorexia, finns det sällan tillräckligt.
- På grund av proteinbrist som orsakas av en minskning av nivåer av ett protein i blodserum hos vissa patienter utveckla perifert ödem, ansikte, mage, övre och nedre extremiteterna.
- blodstatus känne måttlig minskning i hemoglobin mängden röda blodkroppar och leukocyter, medan ESR och trombocytantalet fortsatt att ålders matchar specifikationerna.
Ett antal ledande gastroenterologists benägna att tillskriva till den kategori av sjukdoms Menetries precancerösa tillstånd, argumentera deras synvinkel, att det ofta( i 20% av fallen) mot denna sjukdom utvecklar gastriskt adenokarcinom.
Motståndarna till dessa yrkesgrupper tror denna teori är ohållbar eftersom orsakssamband gigantoskladochnogo gastrit och magcancer har ingen histologisk bekräftelse.
Fel diagnos sjukdom
Menetrier sjukdom börjar med en fysisk undersökning av patienten och noggrann analys av hans klagomål. När sjukdomshistoria genomfört ett antal laboratorie och instrumentala studier:
Huvudsyftet med biopsi för misstänkt Menetries sjukdom är behovet av differentialdiagnos, för att skilja den från ett antal allvarliga sjukdomar, den mest formidabla som är cancer i magen.
Om det finns misstanke om en elakartad tumör i kroppen av omprövning av patienten utförs efter fyra till sex veckor.
I särskilt alarmerande fall används omedelbar försöks-laparotomi. En biopsi som tas under denna operation gör det möjligt att få tillräckligt med material för en noggrann diagnos.
patologi
Behandlingsregim gigantoskladochnogo hypertrofisk gastrit beror på patologi svårighetsgrad.
För att avlasta patienten från mild Menetrier sjukdom, har tillgripit en konservativ behandling, innefattande administreringen av läkemedel med skärmning och sammandragning. Patienten är tilldelad:
- "Maalox".
- Almagel.
- "Fosfalugel".
Vid genomförandet ersättningsterapi hos patienter med nedsatt magsyran( utöver naturliga och magsaft-lösning( 1%) klorvätesyra med tillsats av pepsin) rekommenderade intaget av droger:
- «Panzinorm".
- Plantaglucid.
- "Polizim".
- "Abomin".
- "Meksaz".
Om du har rubbningar i matsmältningen, patienter som behandlats med enzympreparat:
- pankreatinpartiklar;
- med mesim;
- Creon.
att minska proteinbrist, varigenom en avsevärd förbättring av allmäntillstånd patienter, de tilldelas för att ta emot atropin.
Maten som ges till patienterna ska vara försiktig: både mekaniskt, termiskt och kemiskt. Patienterna bör ge upp för skarpa, feta och stekta livsmedel. Det är också nödvändigt att avstå från att använda dem i alltför varm eller kall form.
I allvarliga former av sjukdoms Menetries kännetecknade av närvaron av svår smärta syndrom, frekvent gastrisk blödning och betydande svullnad provocerade allvarliga bristen proteiner patienter operativ behandling, som ger prestanda gastrektomi( partiell eller fullständig) - kirurgisk operation som består i att ta bort magen och anastomos.
Vävnader som tas under biopsi utsätts nödvändigtvis för laboratorietest.
Patienter med gigantisk gastrit bör vara på dispensarrekord hos en gastroenterolog. Kontroll röntgen och fibrogastroscopy förfarande - för att spåra dynamiken av sjukdomen - de måste hållas minst två gånger om året. Laboratoriet blodprov är också nödvändiga.
Prediction Prediction and Prevention
Menetrier sjukdom är relativt godartad, även om det avsevärt minskar patientens livskvalitet. Gigantoscladic gastrit kan förekomma i ett antal år utan att orsaka allvarliga komplikationer.
fastställt att den typ av prognosen påverkar aktualitet diagnos och snabb utnämning av adekvat behandling, desto snabbare de inser - desto bättre prognos.
I sjukdomens kliniska lopp finns perioder med långvarig eftergift;kan gå till atrofisk formen, i vissa fall gigantoskladochny gastrit, i vilken albuminnivån i serum återställs till det normala intervallet.
Bland experter finns ett antagande om en länk gigantoskladochnogo gastrit med efterföljande utveckling av magcancer. En stor grupp av gastroenterologer tror sjukdoms Menetries bakgrundstillstånd degenerering till en elakartad tumör. Eftersom etiologin
gigantoskladochnogo gastrit är fortfarande oklart, är specifikt förebygga denna sjukdom frånvarande. metoder för sekundär prevention av sjukdom bör övervägas Menetries behöver:
- fortsatt efterlevnad skona diet;
- regelbundna besök hos gastroenterologen i syfte att genomföra en förebyggande undersökning.