Operativ behandling bland metoder för att bli av med njursjukdomar upptar en viktig plats. Kavitetsoperationer de senaste åren ersätts ofta av endoskopiska. Ofta rekommenderas patienter en sådan intervention, som pyelolithotomi, som kommer att diskuteras nedan.
Pyelolithomy - vad är det?
Operation av pyelolithotomi innebär att stenar avlägsnas från njurskyddet efter dissektion. I grund och botten är ett sådant ingripande genomförs om det är omöjligt att genomföra ett ultraljud eller laser litotripsi - med stor stenar, med stenar som växer i alla delar av bäckenet, etc. Operationen kan utföras på olika sätt, beroende på indikationerna. Indikationer
patienten tilldelas en sådan operation på sådana indikationer:
- Stora stenar i njurbäckenet;
- Cor vinkulärkoncentrationer;
- Stora stenar i urinledaren;
- Konfektioner av en särskild form som inte kan rivas eller tas bort på något annat sätt.
drift visas om andra typer av manipulationer och minimalt invasiva tekniker inte har gett förväntat resultat, såväl som patienter med onormal struktur bäckenet, med striktur( förträngning) urinledarna. Det är nödvändigt att ta bort stenar operativt, om tillståndet i urinvägarna inte tillåter dem att avlägsnas efter krossning på ett naturligt sätt.
Typer av
Det finns tre huvudtyper av operation:
- Open. Det planeras i närvaro av stenar av största storlek, inklusive - koral nefrolitiasis, såväl som i avsaknad av mer sofistikerad utrustning i kliniken. Under ingreppet görs ett stort snitt för att komma åt uretern och bäckenet.
- Laparoskopisk. Det genomförs genom punkteringar i bukhålan, i vilka verktyg och medicinsk utrustning införs. Det rekommenderas vanligtvis om andra metoder för behandling av urolithiasis inte gav resultat, men du kan göra utan kavitkirurgi.
- Retroperitoneoskopisk. Det är en endoskopisk ingrepp, för vilken det inte är nödvändigt att göra nedskärningar( genom naturliga hål), ger det mycket mindre komplikationer.
Förberedelse Innan någon form av ingripande som en förberedelse som krävs för att klara en serie tester och passera följande undersökningar:
- bakposev urin;
- Allmänt blodprov;
- Allmän analys av urin;
- EKG;
- Granskning av njurar och urinleder
- Excretory urografi.
Patienten ska ta röntgenbilder och urogram med honom på operationen, de är i operationsrummet under interventionen.8 timmar före operationen kan du inte äta, i 3 timmar - dricka vatten, röka. Proceedings
drift pyelolithotomy vanligtvis utförs under allmän anestesi och varar en till tre timmar beroende på typ och komplexitet. Endoskopiska operationer görs genom urinröret, introducerar nödvändiga instrument och tar bort beräkningarna i delar.
I laparoskopisk kirurgi utförs genom en 2-3 Sido punktering, snitt upp till 10 cm längs kust bågen med en öppen pyelolithotomy. Lateral( transluminal) åtkomst tillåter inte att bukhålan används, men ett speciellt driftbord behövs för att använda det. Genom buk åtkomst med ett snitt i bukhinnan görs pyelolithotomy om konkrementen finns i nedre delen av urinledaren.
Efter att stänga av medvetandet och utför skiktad skuren läkare avslöjar den del av urinvägarna, vilket kommer att drivas vidare. Vidare skärs njurarna eller urinledaren, stenen avlägsnas. Sluta sedan suturering av organen med absorberbart material, eller delvis suturering med installation av dränering. Det senare alternativet används om det finns hydronefros eller varig process, och det finns ett behov av att installera en kateter för efterföljande tvättantiseptiska medel och antibiotika. Efter siktning mellan skikt och skikt överförs patientens sår till intensivvården.
Video prestanda retroperitoneoscopic pyelolithotomy:
Kontra Gör inte pyelolithotomy om det finns kontraindikationer:
- Sjukdomar i blodsystemet, bland annat - koagulopati.
- Allvarlig anemi.
- Dekompenserade stadier av hjärtsjukdom.
- Alla kritiska kroppsförhållanden.
tillfälligt förbud är en akut infektionssjukdom, ta droger krovorazzhizhayuschih, exacerbation av kroniska sjukdomar, inklusive - i området för urinvägarna. För att eliminera sådana problem kan operationen utföras. Men för akut indikationer pyelolithotomi är gjort nästan utan begränsningar.
rehabiliteringsperiod
Under tidig rehabilitering period patienten att minska smärtan utsetts smärtstillande medel, icke-narkotiska smärtstillande medel, NSAID.Beroende på vilken typ av kirurgi en person kan vara i sjukhus 6-14 dagar, är det nödvändigt att övervaka dess tillstånd och minska risken för komplikationer.
Suturer avlägsnas på dag 10( med öppen och laparoskopisk kirurgi).Vandring är tillåten från den andra dagen efter ingreppet, men för hela återhämtningsperioden är fysisk ansträngning strängt begränsad. Antibiotika ordineras i 7-10 dagar, enligt indikationer - hjärtdroger, läkemedel för högt blodtryck.
hela rehabiliteringsperiod är 2 månader( efter endoskopiska operationer - per månad), vid den tidpunkt då en person tar ett antal naturläkemedel.
Möjliga komplikationer
Under pyelolithotomy eventuella skador på urinledaren, grov sten extraktion med bäckenskada vävnad, blödning från skadade blodkärl, men de är sällsynta.
konsekvenser under rehabiliteringsverksamhet och ibland långvarig period är:
- Blödning från urinvägarna vid brott leder.
- urinläckage från såret på grund av diskontinuitet vid sömmen bäckenet.
- Ureterala strängningar på grund av felaktigt utförande och suturering av ureteral-uretersegmentet.
- pneumotorax och andra lungsjukdomar( vanligtvis detekteras i de första dagarna efter pyelolithotomy).