njursten utvecklas till allvarliga proportioner och åtföljs av bildandet av ganska stora stenar, det finns bara kirurgiskt avlägsnande av stenar eller krossa dem. Borttagning av stenar från njurparenkym genom dissekera kroppsvävnad kallas nephrolithotomy.
Nephrolithotomy
Förfarandet för att ta bort stenar utförs med flera metoder. Perkutan punktering( eller perkutan) nephrolithotomy - en teknik som utförs av en speciell anordning - nephroscope. Detta är en minimalt invasiv endoskopisk operation, utförd genom flera små snitt över området av den drabbade njuren. Ibland utförs nephrolithotomi genom den öppna skärningen. Bärande nephrolithotomy nödvändigtvis en perfekt val njurar, för utan detta är det omöjligt att släppa av njurartären.
Indikationer för
nephrolithotomy utförs i närvaro av sådana bevis:
- stor staghorn calculi;
- Djupt placerade stenar i njurens koppsystem;
- I närvaro av överdriven förgrening av korallstenar med ett arrangemang i kopparstrukturen i den andra ordningen;
- Om det är omöjligt att ta bort beräkningen genom bäckenet;
- Om det finns stenar större än 2 cm;
- Ibland föreskrivs nefrolitotomi i njurkolik;
- Vid användning av litotripsy och andra mer försiktiga metoder för avlägsnande av njurkalkyler.
Förberedelser för förfarandet vid operation för att ta bort stenar från njurvävnaden patienten måste passera den preoperativa undersökningen, inklusive:
- total urin;
- Urinkultur med detektering av känslighet mot preparat av antibiotika
- Utvecklat kliniskt laboratoriet blodprov;
- koagulogram;
- elektrokardiogram;
- Blodbiokemi;
- Rhesus, grupp;
- Blod för HIV, hepatit och syfilis;
- Röntgendiagnostik av bröstcellsområdet;
- Konsultation av terapeuten och anestesiologen.
Ungefär en vecka före operation är viktigt att sluta ta droger: aspirin och warfarin, tokoferol och klopidogrel, Plavix och diklofenak, Waran och Celebrex, Voltaren, Fraksiparina och liknande. Normalt är dessa läkemedel som används i hjärt-sjukdomar, så sluta ta dem på egen hand kan inte, måste du konsultera en läkare.
Det är viktigt att urintesterna är bra, det finns ingen infektion. Om en smittsam process hittas, är det nödvändigt att bota det, först då för att genomföra kirurgiskt ingrepp.
Technique
patient sövd, när det börjar att driva patienten i en sido snitt( ≈. Patienten i detta fall finns vanligtvis på buken. Läkaren bestämmer placeringen av njurarna. Lång slang kan monteras vid behov i njuren, som ett rör.genom hans kropp in kontrasten som i njurdiagnostik urograficheskoy.
Efter att snittet kirurgen introducerar in i kroppen ett rör genom vilket i framtiden kommer att producerasavlägsnande av betong. Detta rör introducerar nefroskopisk utrustning, genom vilken krossning, borttagning av stenar. Terapi är tekniskt ganska komplex. I enlighet med arrangemanget av stenar valda typ av snitt, som är polär, kors, etc. radiarnym.
Om stenen är koral och förgrenad utförs sektionerna. Efter avlägsnande av tandsten gjorde suturering catgut suturer vanligen används för njur suturankare eftersom det är minst benägna att försämring av njur hemodynamik. Ett fragment
staghorn kalkyl cup suturering parenkymal kirurg utför i ca 5 minuter, och sedan fortsätter till nästa kapitel. Och så tills hela koncernen är borttagen. Efter det är parenchymen syt, så är snittet sytt på sidan. Patienten lämnas i akutrummet före uppvaknandet och överförs sedan till avdelningen.
Video prestanda nephrolithotomy:
återhämtningsperiod
under den postoperativa återhämtnings patienter kan uppleva obehag i den opererade njurar, så i början av patienterna gör anestesi. Ett karaktäristiskt postoperativt fenomen är också illamående orsakad av en bedövning. Men läkare ger inte matrestriktioner. Normal mat kan ätas när illamående passerar. Under de första dagarna efter ingreppet rekommenderas att man dricker mer för att tvätta urinvägarna på ett naturligt sätt.
är viktigt att ha den första kvällen efter kirurgiskt avlägsnande av stenar på ett liknande sätt är det nödvändigt att komma ur sängen och börja gå.Tidig rörlighet kommer att undvika bildandet av trombi i benens vaskulära kanaler.
Patienten kan gå till duschen, men badkaret är fortfarande förbjudet. Specialisten bestämmer datumet för undersökningen för att identifiera kvarvarande beräkningar och för att bestämma nedläggningen av nefrostomi.
Kontra
huvudkontraindikationer för kirurgi:
- graviditet;
- Tumör neoplasm på vägen till stenen;
- Urinvägsinfektioner;
- Kräftande tumörer;
- Blodflödesproblem. Perkutan nephrolithotomy
punktering idag alltmer på patienter med staghorn stenar i njuren. Detta är en mer mild teknik än att genomföra en öppen operation. Därför uppstår inte komplikationer efter det som regel.