Behandling med radioaktivt jod av sköldkörteln: konsekvenser, recensioner, kostnader, där de behandlar i Ryssland

click fraud protection

radiojodbehandling ibland den enda chansen att rädda en person som lider av någon av de former( papillär eller follikulär) differentierade sköldkörtelcancer.

Huvudmålet med radiojodinbehandling är förstörelsen av follikelceller i sköldkörteln. Dock kan inte alla patienter få en hänvisning till denna typ av behandling, vilket har ett antal indikationer och kontraindikationer.

Vad är radiojodinbehandling, i vilka fall används det, hur ska det förberedas och i vilka kliniker kan behandling ges? Alla dessa frågor finns i vår artikel.

begreppet metod

radiojod som används i radioaktivt jod( i den medicinska litteraturen, kan det nämnas som jod-131, radiojod, I-131) - en av de trettiosju isotoper vi alla vet av jod-126, som finns i nästan varje medicinskåp.

Med en halveringstid på åtta dagar sönderdelas radiojod spontant i patientens kropp. Detta leder till bildandet av xenon och två typer av radioaktiv strålning: beta- och gammastrålning.

Den lika höga penetrerande kraften av gammapartiklar gör att de enkelt kan passera igenom alla vävnader i patientens kropp. För deras registrering används högteknologisk utrustning - gamma-kameror. Gammal strålning bidrar inte till att upptäcka platser för lokalisering av radiojodiska ackumulationer.

skannade patientens kropp i en gammakamera, en specialist kan enkelt identifiera fickor av ansamling av den radioaktiva isotopen.

Denna information är av stor betydelse för behandling av patienter med sköldkörtelcancer, som lysande härdar förekommer i sina kroppar efter en kurs av radiojodbehandling föreslår närvaron och placeringen av cancermetastaser.

Huvudsyftet med behandlingen med radioaktivt jod är fullständig förstöring av vävnaderna i den drabbade sköldkörteln.

terapeutisk effekt, de närmaste två till tre månader efter påbörjad behandling, besläktad med de resultat som erhölls genom kirurgiskt avlägsnande av organet. Vissa patienter med återkommande patologi kan tilldelas en andra kurs av radiojodbehandling.

indikationer och kontraindikationer

radiojodbehandling ordinerats för behandling av patienter som lider:

• Hypertyreos - sjukdom, som orsakas av överaktiv sköldkörtel funktion, tillsammans med uppkomsten av små knölar godartade tumörer.
• av hypertyreoidism - ett tillstånd som orsakas av ett överskott av sköldkörtelhormon, som är en komplikation av den ovan nämnda sjukdom.
• Alla typer av sköldkörtelcancer, maligna neoplasmer kännetecknade av utseendet i det påverkade organet och vävnaderna åtföljs av sammanfogning den inflammatoriska processen. Behandling med radioaktivt jod är särskilt nödvändigt för patienter med avlägsna metastaser som har möjlighet att selektivt ackumulera denna isotop. Förloppet av radiojodbehandling med avseende på sådana patienter utförs först efter en kirurgisk operation för att avlägsna den drabbade körteln. Med hjälp av radioaktivt jodbehandling kan de flesta patienter med sköldkörtelcancer helt bota.

Radiojodbehandling terapi har visat sig effektiv vid behandling av Graves sjukdom, och nodulär toxisk struma( annars kallad sköldkörtel funktionell autonomi).I dessa fall används behandling med radioaktivt jod istället för ett kirurgiskt ingrepp.

Användningen av radiojodbehandling är särskilt motiverad vid en återkommande patologi hos en redan opererad sköldkörtel. Ofta förekommer sådana återfall efter operation för att avlägsna diffus giftig goiter.

Med tanke på den höga sannolikheten för postoperativa komplikationer föredrar specialister att använda taktiken för behandling med radiojodin.

Absoluta kontraindikationer för radioydterapii är:

• Graviditet: effekten av radioaktivt jod i fostret kan provocera sina laster för vidare utveckling.
• Bröstfödningsperiod för en bebis. Amning av mödrar som får behandling med radioaktivt jod, det är nödvändigt för en ganska lång tid att spena barnet från bröstet.

Fördelar och nackdelar förfarande

Application jod-131( jämfört med kirurgiskt avlägsnande av sjuk sköldkörtel) har ett antal fördelar:

• Det inte innebär behovet av att införa patienten i ett tillstånd av anestesi.
• Radioterapi kräver ingen rehabiliteringsperiod. Efter behandling
• isotop patientens kropp är oförändrad: inga ärr( oundvikliga efter operationen), vanprydande hals inte förblir densamma.
• Larynxödem och obehaglig kittla i halsen, utvecklas hos patienter efter att ha tagit kapslarna med radioaktivt jod, lätt beskärs använda utvärtes preparat.
• radioaktiv strålning i samband med isotopteknik, lokaliserade främst i sköldkörteln vävnader - till andra organ, det nästan inte är tillämplig.
• Eftersom den andra operationen i maligna tumörer i sköldkörteln kan vara ett hot mot patientens liv, radiojodbehandling som helt kan gripa konsekvenserna av återfall, är en helt säkert alternativ till kirurgi.

Samtidigt har radiojodbehandling en imponerande lista av negativa punkter:

• Det kan inte tillämpas när det gäller gravida kvinnor. Sjuksköterskor är tvungna att sluta amma sina barn.
• ges möjlighet av äggstockarna att ackumulera radioaktiv isotop, för att skydda sig mot graviditet har under sex månader efter avslutad behandling. På grund av den höga sannolikheten för störningar i samband med den normala produktionen av hormoner som är nödvändiga för en sund utveckling av fostret, att planera utseendet hos avkomman bör vara bara två år efter tillämpningen av jod-131.
• Hypothyroidism, som oundvikligen utvecklas hos patienter som genomgår radiojordbehandling, kommer att kräva långtidsbehandling med hormonella läkemedel.
• Efter applicering av radiojod det finns en hög sannolikhet för att utveckla den autoimmuna ögonsjukdom som leder till en förändring i alla de mjuka vävnaderna i ögat( inkluderande nerver, fett, muskler, synoviala membran, fett och bindväv).
• En liten mängd radioaktivt jod ackumuleras i bröstkörtlar, äggstockar och prostata. Impact
• jod-131 kan provocera förträngning av lacrimal och spottkörtlar, följt genom att ändra deras funktion.
• Radiojodbehandling kan leda till signifikant viktökning, uppkomsten av fibromyalgi( svår muskelsmärta) och orimlig trötthet.
• Behandlingen med radioaktivt jod kan uppstå exacerbation av kroniska sjukdomar: gastrit, cystit och pyelonefrit, patienter ofta klagar smakförändringar, illamående och kräkningar. Alla dessa tillstånd är kortlivade och är mottagliga för symptomatisk behandling.
• Användningen av radioaktivt jod ökar sannolikheten för att utveckla en malign tumör i tunntarmen och sköldkörteln.
• Ett av de främsta argumenten motståndare radioydterapii är det faktum att sköldkörteln, förstördes av effekterna av isotopen kommer att gå förlorade för alltid. Som en motargument kan man argumentera att dess vävnader efter kirurgisk borttagning av detta organ inte är föremål för återhämtning.
• En annan negativ faktor för radiojodbehandling är behovet av en tre dagars strikt isolering av patienter som tog en kapsel med jod-131.Eftersom deras kropp sedan börjar fördela två typer( beta och gamma) av radioaktiv strålning, blir patienter under denna period farliga för andra.
• Alla kläder och föremål som används av patienten som behandlas med radiojod är föremål för särskild behandling eller bortskaffande i enlighet med radioaktiva skyddsåtgärder.

Vad är bättre, kirurgi eller radioaktivt jod?

Uttalanden om denna poäng är motsägelsefulla, även bland specialister som är involverade i behandling av sköldkörtelsjukdomar.

• Några av dem tror att efter tyreoidektomi( operation för att avlägsna sköldkörteln), patienter som får östrogeninnehållande läkemedel kan leda ett helt normalt liv, eftersom ett regelbundet flöde av tyroxin kan kompensera för frånvaron av järn funktion, utan att orsaka förekomsten av biverkningar. Supportrar
• radiojodterapii fokuserar på det faktum att denna typ av behandling eliminerar de negativa effekterna( behovet av anestesi, avlägsnande av bisköldkörtlarna, skador på den återkommande larynx nerv) som är oundvikliga när de utför operationen. Några av dem berättar även hela historien, hävdar att radiojodbehandling kommer att leda till en eutyreoida( normal sköldkörtel).Detta är ett extremt felaktigt uttalande. Faktiskt radiojodbehandling( såväl som operationen tyroidektomi) riktas till att uppnå hypotyreos - ett tillstånd som kännetecknas av fullständig suppression av sköldkörteln. I den meningen förföljer båda behandlingsmetoderna helt identiska mål. Den huvudsakliga plus radiojodbehandling är klar smärtfri och icke-invasiv, och det finns ingen risk för komplikationer som uppstår efter operationen. Komplikationer som är förknippade med exponering för radioaktivt jod, hos patienter, är i regel inte observerade.

Så vilken teknik är bättre? I varje enskilt fall förblir det sista ordet hos den behandlande läkaren. I avsaknad av kontraindikationer för användning av radioaktivt jod terapi i en patient( lidande, såsom Graves sjukdom), är det troligt att han föredrar den råder det. Om läkaren anser att det är lämpligare att utföra en thyroidektomioperation, måste du lyssna på hans åsikt.

Förberedelse av

Förberedelse för isotopberedning är nödvändig två veckor före behandlingens början.

• önskvärt att undvika jod spillts på huden: patienterna inte smörja jod såret och appliceras på huden jod nätet. Patienterna bör avstå från att besöka saltrummet, bada i havsvatten och inandas havsluften, mättad med jod. Invånare på havskusten behöver isolering från miljön minst fyra dagar före behandlingens början.
• faller under de strikta förbud vitaminkomplex, hälsotillskott och farmaceutiska preparat som innehåller jod och hormoner: på deras administration ska kasseras efter fyra veckor före radiojod. En vecka innan de får radioaktivt jod avbryta alla läkemedel som ordinerats för behandling av hypertyreos.
• Kvinnor i fertil ålder måste göra ett graviditetstest: är det nödvändigt att eliminera risken för graviditet.
• förfarandet vid mottagning av kapseln med radioaktivt jod test utfört på upptaget av jod av sköldkörteln vävnader. Om järnet avlägsnas genom operation, utfört test för känslighet för jod lungor och lymfkörtlar, eftersom de tar på funktionen av jod ackumulering hos dessa patienter.

Diet terapi innan

första steget för att förbereda patienten för radiojodbehandling efterlevs nizkoyodnoy diet, som syftar till allsidig minskning av halten jod i patientens kropp till effekterna av den radioaktiva källan har inneburit en påtaglig effekt.

Tilldela en kost med lågt jod kräver en individuell inställning till varje patient, så rekommendation av den behandlande läkaren i varje enskilt fall är av avgörande betydelse.

En lågdiodsdiet betyder inte att patienten ska ge upp salt. Det bör endast användas neiodirovanny produkt och begränsa dess mängd på åtta gram per dag. Diet nizkoyodnoy kallas eftersom användningen av produkter med låg( mindre än 5 mikrogram per portion) jod fortfarande tillåtet.

Patienter som genomgår radiojordbehandling bör helt sluta använda

• Seafood( räkor, krabba pinnar, havsfisk, musslor, krabbor, alger, sjögräs och kosttillskott, baserat på dem).
• Alla typer av mejeriprodukter( gräddfil, smör, ost, yoghurt, torkad mjölkgröt).
• Glass och mjölkchoklad( en liten mängd mörk choklad och kakaopulver får ingå i patientens diet).
• saltade nötter, snabbkaffe, chips, kött och konserverad frukt, pommes frites, orientaliska rätter, ketchup, salami, pizza.
• Torkade aprikoser, bananer, körsbär, äppelpuré.
• Jodiserade ägg och rätter med mycket äggulor. Detta gäller inte förbrukning av äggvitor som inte innehåller jod: under kost kan de användas utan några begränsningar.
• rätter och produkter färgade med olika nyanser av brunt, rött och orange, samt läkemedel som innehåller färgämnen liknande färger, på grund av många av dem kan ingå jodinnehållande färgämne E127.
• Fabriksgjorda bakverksprodukter innehållande jod;majsflingor.
• Sojaprodukter( ost tofu, såser, sojamjölk), rik på jod.
• Grön persilja och dill, blad och vattenkris.
• Blomkål, zucchini, persimmon, grön paprika, oliver, potatis bakad i "enhetlig".

Under nizkoyodnoy diet tillåtet att använda:

• jordnötssmör, osaltade jordnötter, kokosnötter.
• Socker, honung, frukt och bär sylt, gelé och sirap.
• färska äpplen, grapefrukt och andra citrusfrukter, ananas, mysk meloner, russin, persikor( och saft från dem).
• Vitt och brunt ris.
• Äggnudlar.
• Vegetabiliska oljor( förutom sojabönolja).
• Råa och nyberedda grönsaker( utom potatis i skal, bönor och sojabönor).
• Frysta grönsaker.
• Fjäderfäkött( kyckling, kalkon).
• Nötkött, kalvkött, kött av lamm.
• Torkade örter, svartpeppar.
• Spannmål, pasta( i begränsade mängder).
• Kolsyrade läskedrycker( limonad, dietkoks, ej innehållande erythrosin), te och välfiltrerat kaffe. Behandling

sköldkörtel

radiojod Denna typ av behandling är en mycket effektiva behandlingar, det särskiljande drag är användningen av små mängder av radioaktiva ämnen, selektivt ackumuleras i de områden som kräver terapeutisk verkan.

visade att jämfört med extern strålning( vid en jämförbar dos av exponering) radiojodbehandling kan skapa vävnadstumörfokus stråldos, femtio gånger utförandet av strålningsbehandling, medan effekten på de benmärgsceller och benstruktur och muskel är itiotals gånger mindre.

Selektiv ackumulering av den radioaktiva isotopen och ytlig inträngning av betapartiklar in i det inre av biologiska strukturer ger en möjlighet till punkt inverkan på tumör foci vävnader och deras efterföljande förstörelse och total säkerhet i förhållande till angränsande organ och vävnader.

Hur fungerar proceduren för radiojodinbehandling? Under sessionen får patienten en gelatinkapsel av normal storlek( utan lukt och smak), inom vilken det är radioaktivt jod. Kapseln ska sväljas snabbt med mycket vatten( minst 400 ml).

Ibland erbjuds en patient radioaktivt jod i flytande form( vanligtvis in vitro).Efter att ha tagit ett sådant läkemedel måste patienten noggrant skölja sin mun och svälja vattnet som används för detta. Patienter som använder avtagbara proteser före proceduren kommer att bli ombedda att ta bort dem. För att bättre

radiojod sög, säkerställa en hög terapeutisk effekt bör patienten inom en timme avstå från att äta och dricka någon dryck.

Efter att ha tagit kapseln börjar det radioaktiva jodet ackumuleras i sköldkörtelns vävnader. Om det avlägsnades kirurgiskt sker isotopophopningen antingen i de vävnader som kvarstår från den eller i delvis förändrade organ.

Utsöndring av radiojod härrör genom fekala massor, urin, svett- och salivkörtlarna, andning av patienten. Det är därför som strålningen kommer att lösa sig på miljömålen kring patienten. Alla patienter varnas i förväg om att ett begränsat antal saker ska tas till kliniken. Vid tillträde till kliniken är de skyldiga att byta till sjukhuskläder och kläder som ges till dem.

Efter att ha tagit radiojod, måste patienter i en isolerad låda strikt följa följande regler:

• Vid rengöring av tänder, undvik stänkvatten. Tandborsten ska sköljas ordentligt med vatten.
• När du besöker toaletten måste du använda toaletten försiktigt och undvika spridning av urin( av den anledningen bör man bara urinera medan du sitter).Det är nödvändigt att tvätta urin och avföring minst två gånger efter att ha väntat på tankens fyllning.
• Alla fall av oavsiktlig stänk eller urladdning ska rapporteras till sjuksköterska eller sjuksköterska.
• Vid kräkningar ska patienten använda en polyetenpåse eller toalettbunke( spola kräkas två gånger), men i inget fall - inte ett skal.
• Det är förbjudet att använda återanvändbara näsdukar( det bör finnas ett lager av papperslinnen).
• Det använda toalettpappret tvättas av med avföring.
• Ingångsdörren ska hållas stängd.
• Resterna av mat sätts i en plastpåse.
• Foderfåglar och små djur genom fönstret är strängt förbjudna.
• Duschintag bör vara dagligen.
• I avsaknad av en stol( det borde vara dagligen), är det nödvändigt att informera sjuksköterskan: den behandlande läkaren kommer att ordinera ett laxermedel.

Till en patient i strikt isolering är inte besökare( särskilt små barn och gravida kvinnor) tillåtna. Detta görs för att förhindra strålningskontaminering med en beta- och gamma-partikelström.

Behandlingsförfarande efter ektopomi av sköldkörteln

Radiojodbehandling ordineras ofta för cancerpatienter som har genomgått en sköldkörtelnborttagningsoperation. Huvudmålet med sådan behandling är den fullständiga förstörelsen av onormala celler, som kan förbli inte bara i området för det borttagna organs plats, men också i blodplasman.

Rekommendationer

Patienter behandlade med radioaktivt jod krävs för att:

• Öka mängden vätska att dricka för att påskynda avlägsnandet av jod-131 sönderfallsprodukter från kroppen.
• Så ofta som möjligt, ta en dusch.
• Använd personliga hygienartiklar.
• Använd toaletten och dra av vattnet.
• Byt underkläder och sängkläder varje dag. Eftersom strålningen kan avlägsnas med hjälp av tvättning kan patientens kläder tvättas med kläderna hos resten av familjen.
• Undvik nära kontakt med små barn: Ta dem i dina armar och kyss. Bo nära barnen bör vara så liten som möjligt.
• Inom tre dagar efter urladdning( den utförs den femte dagen efter isotopen), sov bara ensam, förutom friska människor. För att komma i kontakt med sexuell kontakt, och att vara nära den gravida kvinnan, är den endast godkänd i en vecka efter ett utdrag från kliniken.
• Om en patient som nyligen genomgår behandling med radioaktivt jod är akut på sjukhus, måste han informera medicinsk personal om detta, även om strålningen utfördes på samma klinik.
• Alla patienter som genomgått radiojodinbehandling tar livslångt thyroxin och besöker endokrinologens kontor två gånger om året. I alla andra avseenden kommer livskvaliteten att vara densamma som före behandlingen. Ovanstående begränsningar är av kortsiktig natur.

Konsekvenser av

Radiojodbehandling kan orsaka vissa komplikationer:

• Sialadenit är en inflammatorisk sjukdom i spyttkörtlarna i , som kännetecknas av en ökning i volymen, förtätningen och ömheten. Framdriften till sjukdomsutvecklingen är införandet av en radioaktiv isotop i avsaknad av en distant sköldkörtel. I en frisk person skulle cellerna i sköldkörteln aktiveras, försök att eliminera hotet och absorbera strålning. I den opererade människans kropp utförs denna funktion av spyttkörtlarna. Progressionen av sialadenit uppträder endast när strålningsdosen är hög( över 80 millicuries-mCi).
• Olika störningar i den reproduktiva funktionen hos , men denna reaktion i kroppen uppträder endast på grund av flera exponeringar med en total dos över 500 mCi.

Recensioner

Alain:

För flera år sedan led jag allvarlig stress, varefter jag blev utsatt för en hemsk diagnos - giftig diffus goiter eller Graves sjukdom. Palpitationen var sådan att jag inte kunde sova. På grund av den ständigt upplevda värmen gick jag runt hela vintern i en T-shirt och en lätt jacka. Hans händer skakade, och han var i stor nöd. Trots en god aptit, förlorade jag mycket vikt och hela tiden kände jag mig trött. Och - överst på allt - en goit dök upp på nacken. Stor och ful. Jag försökte mycket medicin, gick igenom sessionerna akupunktur och orientalisk massage. Tilltalade till psykics. Det var ingen mening. I fullständig förtvivlan bestämde jag mig för radiojodbehandling. Behandlingen hölls i Warszawa-kliniken. Hela proceduren tog två dagar. På den första dagen passerade jag testen och testet för isotopen. På morgonen nästa dag utfördes en scintigrafi-procedur. Sammanfattande resultaten av studierna, doktorn föreskrev en dos av radiojod som var lika med 25 mCi. Radioterapinsessionen var mycket snabb: en kapsel avlägsnades från behållaren med en radioaktivitetsikon med hjälp av ett plaströr. Jag blev ombedd att ta en släckvatten från en engångsbägare och sticka ut tungan. Efter att kapseln var på min tunga( jag rörde inte något med mina händer) fick jag igen vatten. Skakar min hand och önskar hälsan, doktorn släppte mig ut ur kontoret. Förfarandet avslutades. Jag har inte upplevt några speciella känslor. Nästa morgon, ont i halsen lite. Ett par timmar senare passerade det. Nästa dag minskade aptiten något. Tio dagar senare kände jag de första tecknen på bättre hälsa. Pulsen saktade ner, styrka började komma, goiter började minska förrän våra ögon.Åtta veckor efter radiojodinbehandling blev halsen igen tunn och vacker. Analysen normaliserades efter sex veckor. Från sköldkörteln nu inga problem, känner jag mig ganska frisk person.

Kostnad för

• Medborgare i Ryska federationen som har en obligatorisk sjukförsäkring och som behöver behandling med radioaktivt jod har rätt till en fri kvot. För det första är det nödvändigt att kontakta( via e-post eller telefon) med en av de medicinska institutionerna som har en radiologisk avdelning och ta reda på om de kan ta en viss patient för behandling.

Efter att ha bekantat sig med paketet med medicinska handlingar( för deras övervägande tar det två till tre dagar), fattar de ledande specialisterna i den medicinska institutionen ett beslut om huruvida kvoterna ska utfärdas. Som praktiken visar chansen att få en kvot vid årets slut är extremt liten, så planera inte behandling för denna period.

Efter att ha fått ett avslag på en klinik, förtvivla inte. Alla medicinska institutioner där radiojodinbehandling administreras ska kallas. Efter att ha visat en viss uthållighet kan du uppnå en kvot.

• En helt annan situation observeras om patienten kan betala för sin behandling. Till skillnad från patienter som är tvungna att köa en fri kvot och som inte har rätt att välja en sjukvårdsinstitution, kan en person som betalar för en behandling med radiojordbehandling passera den på vilken klinik han gillar.

Kostnaden för radiojodbehandling bestäms utifrån den medicinska institutionens nivå, kvalifikationerna hos specialisterna som arbetar med den och dosen av radioaktivt jod.

Till exempel är kostnaden för behandling i Obninsk Radiological Center följande:

• En patient som får radiojod i en dos som motsvarar 2 GBq( gigabecquerels) och placeras i ett enkelrum betalar 83 000 rubel för behandling. Boende i dubbelrum kostar honom 73 000 rubel.
• Om dosen av radiojodin var 3 GBq kostar behandling med en vistelse i ett enkelrum 105 000 rubel;i ett dubbelrum - 95 000 rubel.

Naturligtvis är alla citerade priser ungefärliga. Förtydligande informationen om kostnaden för behandling är nödvändig i samtal med den medicinska institutionens ansvariga personal.

Var behandlas radiojodbehandling i Ryssland?

Ett antal ryska kliniker kan genomgå en behandling av radioaktiv sköldkörtelbehandling på ett antal ryska kliniker:

• i Moskvas federala statsbudget "Ryska forskningscentret för roentgenologi";
• i Arkhangelsk "Northern Medical Clinical Center uppkallat efter N.A.Semashko ";
• i Kazan Nuclear Medicine Center;
• i Obninsk "Medical Radiological Research Center. AFTsyba ";
• i den radiologiska avdelningen i "City Clinical Hospital No. 13", beläget i Nizhny Novgorod;
• i radiologiska avdelningen på Omsk Regional Clinical Hospital;
• i Krasnoyarsk "Centrum för kärnmedicin i Siberiens kliniska centrum för FMBA i Ryssland".