Pylorospasm hos nyfödda och vuxna: symptomatologi, differentialdiagnos, behandling, ICD-10

click fraud protection

pilorospazme kallas patologiskt tillstånd kännetecknat av spasmer pylorus( den sphincter som skiljer magen från duodenum), på grund av ett antal funktionella störningar i det neuromuskulära systemet i denna del av huvuddelen av matsmältningen. Som ett resultat, hindrad

främjande kymus( CHYMUS) genom spasm parti det finns ett problem med dess snabbt tillbakadragande från magen in i duodenum, fylld stagnation CHYMUS och nedsatt matsmältningen.

Kursens varaktighet och försummelse av denna sjukdom är förenad med risken för övergången till ett svårare stadium. Som ett resultat av en atrofisk förändring i slemhinnans struktur kan ett tillstånd som kan kräva akut kirurgisk vård uppstå.

Pylorospasm, som oftast observeras i spädbarn, kan förekomma hos förskolebarn, skolbarn och vuxna patienter av olika skäl.

former av sjukdomen enligt den tionde versionen av International Classification of Diseases( ICD-10) pilorospazm avser den elfte klass, innefattar sjukdomar i matsmältningssystemet, i vilket hypertrofiska pilorospazme vuxna delas K31.1 kod.

neurotiska fall och neurogen pilorospazme rang som klass V psykiska och somatoforma störningar F45.3 under koden.

Beroende på tillståndet hos mag muskler pilorospazm kan fortsätta i en av två former: det kompenserade och okompenserade.

• Kompenserad pilorospazme CHYMUS kan övervinna smalare pyloric sphincter( pylorus är synonymt med namnet på) en mäktig kraft av hypertrofierade musklerna i magen. Som ett resultat avbryts inte processen för matsmältningen.
• När okompenserad formen pilorospazme overstretched musklerna i magen inte kan hjälpa övervinna motståndet i CHYMUS pyloric spasm. Com mat, stanna länge i magen börjar ruttna och förfall, vilket riklig kräkningar utseende( som har en unken lukt) och allmänna symptom på förgiftning: feber, svettningar och stark svaghet.

Orsaker till

Pylorospasm kan vara primär och sekundär.

Vid spädbarn och småbarn kan primär pilorospasm uppstå på grund av:

• Svår graviditetskurs. Bland skälen, komplicerar dess naturligtvis möjligt att bära närvaro foetoplacental cirkulationsrubbningar, svår gestosis( sen toxicosis), virusinfektioner, komplexa endokrina abnormiteter, kronisk hypoxi med förmåga att provocera( nedsatt fetala vitala funktioner på grund av otillräcklig syretillförsel) av fostret.
• Tung arbetskraft, som leder till perinatala skador på nervsystemet och födelseskador.
• Otillräcklig mognad i matsmältningssystemet och nervsystemet. Förekomsten av primär

pilorospazme hos vuxna, ungdomar och barn från förskola och skolåldern kan observeras vid:

• bryta mekanism ansvarig för att i tid överföring av nerv eller koppla av nervimpulser i receptorerna för pyloric sphincter. Oftast sker detta som ett resultat av signifikanta funktionsfel i nervsystemet( vegetativt eller centralt).
• Den förgiftning som uppstår som en följd av en överdos av morfin och hos skadliga rökare.
• Närvaro av hypovitaminos( särskilt känslig organism reagerar på en akut brist på vitamin B i grupp B).
• förbättra tonen i vagusnerven( vagusnerven) som ansvarar för arbetet i ett antal vitala kroppsfunktioner och reflexer. Denna process kan framkalla betydande överträdelser i det autonoma nervsystemet.
• Det finns starka fysiska påfrestningar och markerat psykologiskt överarbete.
• Långvarig exponering för stressiga situationer.
• Överdriven irritation av tarmens ileokala del eller dess inledande sektioner.

Utvecklingen av sekundär pilorospasm hos patienter med ungdom och vuxen ålder uppträder mot bakgrunden:

• av inflammatorisk bäckenbeteende( hos kvinnor);
• ulcerativa defekter belägna i pyloriska sfinkterområdet;
• mage polyposis;
• pyloroduodenit och hyperacid gastrit;
• patologiskt tillstånd, åtföljd av utseende av intraperitoneal vidhäftning( den så kallade adhesiva sjukdomen);
• inflammatoriska tarmsjukdomar( Crohns sjukdom och kolit sorterar), och gallgångar( kolecystit och kolangit).

pilorospazme symptom hos nyfödda och vuxna

I nyfödda och barn i tidig ålder pilorospazm kan visas:

• närvaro av en stark - "fontän" - kräkningar , med formen ostmassan och har en syrlig lukt. Uppstår mellan matning( kräkningar kan öppnas och två timmar efter det att barnet har matats), nyfödda, orolig hon bara ibland. När barnet växer blir kräkningar vanligare. Volymen kräkningar, som inte innehåller galla, är oftast liten.
• minska mängden urinering och uttorkning , på grund av den ständiga uppstötningar i kroppen barnet är lite vätska. När patologin startas, observeras frekvent förstoppning.
• Dålig viktökning av ( i mycket allvarliga fall minskar kroppsvikt).
• Ångest, gråt, irritabilitet, sömnstörning.
• Clotting av blod och en minskning av nivået av hemoglobin, kalium och klor i den. för alla barn med pilorospazme alkalos kännetecknas av - ett tillstånd som kännetecknas genom att skifta syra-bas balans( pH) av blod och andra kroppsvätskor i riktningen för alkalisering.
• symptom "timglas» , i vilken magen är utmärglad baby i ett par timmar efter utfodring börjar att bukta, bildar två rundade tubercles, åtskilda av en liten ihålig.

För äldre barn och vuxna patienter som lider pilorospazme, kännetecknat av:

• halsbränna.
• Periodisk kolik eller raspiruyuschih smärta.
• Andningssvårigheter. Förnimmelser
• gravitation och smärtsamma spasmer i Epigastrium( så kallade främre delen av bukväggen, den övre gränsen av som sträcker sig längs xiphoid process och kust valv och botten betecknas med en linje mellan den tionde punkt lägre par kanter).
• Sjukdomen i sväljningsakten.
• Dynamik av viktminskning.
• Destruktionen av tandemaljen. Urin
• krisen, som kännetecknas av tilldelning av en stor mängd av klar urin som har en låg specifik vikt.
• illamående( förekomst illaluktande - på grund av stagnation av mat i magen - kräkningar, vilket betydande lättnad för patienten, observerades endast i de mest allvarliga fallen).I samband med förlusten av ett stort antal klorider och vätskor hos alla patienter upptäcker de kloropeni och alkalos.
• Övergående svaghet på grund av akut brist på salter som lämnar patientens kropp tillsammans med kräkningar.

Differentialdiagnos

• den första diagnosen är nödvändigt att samla in medicinska historia. Gastroenterologist noga med att fråga om förekomsten av kronisk sjukdom, be om patienten är en kirurgisk behandling för buken utsätts( denna fråga ställs för att undvika misstanke om förekomst av sammanväxningar).

Om pylorusstenos diagnostiseras i ett barn, kommer föräldrarna att frågor om graviditet inom: om det fanns en risk för foster hypoxi och perinatal encefalopati, liksom risken för spontan abort.

Processen att samla in medicinska historia beaktas de kliniska manifestationerna av sjukdomen, även om varken smärta eller kräkningar och illamående inte klassificeras som patognomoniska symtom som den obestridde grund för att diagnostisera pilorospazme. Endast närvaron av en flödande

kräkningar, oftast förekommer endast i små barn, är den enda specifika inslag i denna sjukdom.

• Laboratorietester av urin och blod hos patienter med mild pilorospazme ger lite information, eftersom deras egenskaper liknar de normala kontroller. Analyser av patienter som lider av svår okompenserad formen pylorospasm, indikerar närvaron hloremii( lågt blod klor), anemi( minskad koncentration av erytrocyter och hemoglobin i blodet), hypokalemi( ett tillstånd som kännetecknas av en minskad mängd av kaliumjoner i blodet) och låg urin specifik vikt.

huvudsakliga diagnostiska förfaranden pilorospazm upptäckt är instrumentella undersökningar:

• tarmradiografi med införandet av den röntgentäta material - barium suspension. Unga barn får en flaska napp som innehåller 50 ml mjölk eller bröstmjölk och 30 ml bariumsulfat. I närvaro av mild pilorospazm röntgenbild visar inga nedsatt permeabilitet pyloric sphincter transmissiva små mängder av bariumsulfat i tarmen. Den radiopaque substansen kommer att lämna patientens mage efter några timmar. Om misstänkt för pylorospasm måste patienten behandlas med ett antispasmodiskt läkemedel. Under påverkan av kramplösande spasm pyloric sphincter passera, och röntgentäta substansen faller fritt in i tarmen. Ett liknande mönster indikerar vanligtvis en allvarlig form av sjukdomen, åtföljd av undernäring( patologi, vilket leder till degenerativa förändringar) muskler.
• fibroezogastroduodenoskopii förfarande i en patient med okomplicerad pilorospazme avslöjar pyloric sphincter( hålet som inte interfererar med passagen av endoskopet) och en total avsaknad av matrester i magen. När insufflation( blåsning) luft en långsam öppning av pyloric sphincter. Detta fenomen indikerar också förekomst av pylorospasm. Patienter med svåra former av sjukdomen under gastriska förfaranden detekteras en viss mängd smält mat, spastisk pylorus och den fullständiga frånvaron av morfologiska förändringar.

Differentialdiagnos pilorospazme med liknande sjukdomar utförs i samband med dess icke-specifika kliniska manifestationer.

• pilorospazm främst jämfört med pylorusstenos, kännetecknad av närvaron av en strömmande kräkningar( de första manifestationerna av detta symptom kan observeras i de två veckors ålder), förstoppning och snabb försämring av hälsan. När pylorusstenos röntgenbilder för att upptäcka närvaron av långsiktiga spasm pyloric sphincter. Bröstkorgsområdet ser ut som en tunn tråd på dem. Användningen av antispasmodik påverkar inte på något sätt gatekeeperens tillstånd. Endoskopisk undersökning indikerar närvaron av morfologiska förändringar i vävnaderna som bildar väggen av pyloric mage och muskel hypertrofi.
• pilorospazme fall av barn i behov av en obligatorisk differentiering med akalasi magmunnen ventil och diafragmabråck av matstrupen öppning. I alla dessa fall krävs en röntgenundersökning.
• Om du misstänker pilorospazm hos vuxna patienter, differentialdiagnos genomförs med en mängd olika sjukdomar i mag-tarmkanalen: gastrit, kolecystit, magsår och gallsten.

Behandling pilorospazme

pilorospazme huvudsakliga målet för terapi är att eliminera orsakerna som utlöste det inträffar. Hos patienter som lider av sekundär pilorospasm behandlas primär sjukdom primärt. I fall

autonom dystoni som strömmar genom det sympatiska typ av terapi utförs med användning av lugnande medel, gör det möjligt att uppnå en väsentlig reduktion av emotionell stress, utan att orsaka sövande effekt.

barn som har hittat en mild form pilorospazme kräver inte överensstämmer med en speciell diet. Matningen av sådana barn bör ske i en mycket bekväm och lugn miljö.Mängden mat som ska ätas och schemat för matningen bör vara lämpligt för barnets ålder.

den bästa livsmedel för spädbarn med mild pilorospazme är tjock gröt. Före varje matning måste han ge ett par teskedar av alkaliskt fortfarande mineralvatten.

På grund av närvaron

johannesbrödkärnmjöl, skulle öka viskositeten hos maginnehållet, är det möjligt att avsevärt minska mängden av kräkas. En annan fördel med denna ingrediens är en stimulerande effekt på tarm peristaltiken, hjälper till att eliminera kolik.

matade barnet måste lägga en "kolumnen" och en halv timme för att hålla i handen. Efter det krävs ett obligatoriskt reupload på magen.

Vuxna måste noggrant följa specialiserad diet tillhandahåller endast avvara användning( såsom i den mekaniska och kemiska mening) rätter som inte innehåller grova vegetabiliska fibrer. All mat bör ges i en varm och shabby: små portioner, men ofta.

för att mata patienter med pilorospazme perfekt alla typer av gröt trögflytande, men surt, salt och kryddstark mat är bäst att helt eliminera från kosten. Samma strikta förbud gäller rökning och alkoholhaltiga drycker.

pilorospazme Läkemedelsbehandling innebär att man använder:

• Myotropic spasmolytika - läkemedel med vasodilaterande och kramplösande åtgärder. För behandling av vuxna patienter, den mest föreskrivna Drotaverinum och papaverin hydroklorid.
• antihistaminer( representerade pipolfenom och Promethazine).
• lugnande läkemedel( Leonurus, droppar valeriana) ger mild lugnande effekt.
• växt adaptogener att göra det möjligt att normalisera funktionen hos det autonoma nervsystemet, ta bort onödig oro, lindra stress.
• nootropika( t.ex. phenibut) som har sedativ effekt utan muskelavslappning.
• Antipsykotiska läkemedel( neuroleptika), avsedda för behandling av psykotiska störningar. Ett av de mest populära sätten är klorpromazin.

Som en källa för vitamin B1 tiamin patienter administrerade genom intramuskulär injektion. Längden på utbildningen - tio dagar.

Patienter som lider av svåra kräkningar, uttorkning för att avlägsna salter och fylla på lager lämnar kroppen tillsammans med kräkningen visad infusionsterapi, parenteral administrering tillhandahåller 500 ml fysiologisk lösning och 10% glukoslösning( dess mängd kan vara från 500 till 1500 ml).

Där så anges i glukoslösningen tillåts lägga till en eller två enheter insulin och 20 ml 10% kaliumkloridlösning( vid varje 5-10 ml).När kombinationsbehandling

pilorospazm gripa sjukgymnastik, främja avlägsnandet av muskelspasmer. störst effektivitet olika förfaranden:

• Elektrofores med användning novokain eller spasmolytiska läkemedel( papaverin och används drotaverin) i Epigastrium regionen. Kursens varaktighet är från fem till tio sessioner.
• applikationer vax eller ozokerit utförs varannan dag. Den maximala behandlingen är tio sessioner.

perfekt komplement medicinsk behandling är sjukgymnastik, andningsövningar, massage kurs.

Prediction Prediction and Prevention

pilorospazm i allmänhet är fördelaktigt i många avseenden beror på faktorer provocerade sjukdom.

fall av primär pilorospazme var vanligare hos alla barn, kräver endast iakttagande av rätt läge för dagen och en hälsosam diet. Om föräldrarna noggrant följa rekommendationerna från barnläkare, till fyra månaders ålder pilorospazm fungerar oberoende. Behandling av sekundär

pilorospazme hos vuxna patienter bestäms av sjukdomens art, som har blivit hans sak. I detta fall är alla ansträngningar riktas mot behandlingen av denna sjukdom. Ofta, de primära manifestation pilorospazme misstas för konsekvenserna av felaktig matning eller matsmältnings störning förknippad med en obalans av diet, eller brist på syntes av matsmältningsenzymer.

att förhindra pilorospazme utveckling bör varje person vara

• Lämna helt och hållet användningen av alkoholhaltiga drycker och rökning.
• Undvik övermålning.
• Håll dig till en sparsam diet, för att undvika överdriven konsumtion av kryddor, kryddig, salt och grov mat, riklig i växtfiber. Vi välkomnar användningen av viskösa spannmål och rätter med en pureeliknande konsistens.
• Regelbundet delta i fysisk utbildning.
• Sova minst åtta timmar per natt.

Video om skillnaden mellan pylorisk stenos och pylorospasm: