hemorragisk feber - en sjukdom vars historia började 1935 i Fjärran Östern. Senare i dag utbrott av sjukdomen i Ryssland började firas i regionen och landet och Uralregionen centrala regionen.
Hemorragisk feber med renalt syndrom
Hemorragisk feber med renalt syndrom( HFRS) - en akut virussjukdom som bärs av små gnagare, som kännetecknas av kärlskador och påverkar i första hand på njurfunktionen.
Någon är mottagliga för Hantavirus, det vill säga komma in i blodet Puumala blir katalysatorn den patologiska processen i alla människor, inte lidit hemorragisk feber tidigt. Men enligt statistiken, de allra flesta människor, inför HFRS - män i åldrarna 18 till 50 år.
Det finns två typer av HFRS, separeras enligt principen föroreningskällan:
- I-typ( orientalisk) fält sträcker sig en mus, inträffar kliniska bilden tungt, är statistik för döden som ett resultat av terapi 20%;
- II typ( västra) sträcker skogssork, sjukdomssymptom enklare än med typ I, dödlighet under behandlingen är mindre än 2%.
Etiologi
Det finns sex olika sätt att infektion, men alla delar mänsklig kontakt med viruset, i miljön av saliv och avföring från gnagare:
- skogstyp inträffar oftast när det en person blir smittad undervandra i skogen, letar efter svampar, plocka bär.
- hushållstyp innebär att källan är inom den mänskliga hantavirus hem - återfinns i privata hem, som ligger intill skogen.
- Produktionstyp - uppstår vid borrning, oljeledning och annat arbete i skogen.
- Trädgårdstyp - är relevant bland sommarboende.
- Camp typ av infektion registreras bland barn och ungdomar, semesterfirare i sommar förorts läger.
- Jordbruksvägen är markerad av aktivitet på hösten och vintern.
I den överväldigande antal fall viruset kommer in i kroppen genom kontakt med slemhinnan i de övre luftvägarna, åtminstone - efter skador på huden. Videon
etiologi hemorragisk feber:
patogenes
Väl inne i kroppen, börjar viruset att träffa innerväggar av fartyg, förstöra ett innerskikt - endotel. Fartyg blir permeabla, utträder plasma genom perforeringarna i kärlsystemet och blodet tjocknar.
vaskulär skada negativt påverkar aktiviteten av absolut alla system, men mest av allt i HFRS njurar lider: när den strömmar stadier av sjukdomen glomerulär filtreringshastighet( GFR) faller, ökar risken för kronisk njursvikt, i slutstadiet som kräver dialys.
kliniska bilden
inkubationstid inkubationstid på HFRS varar från 1 till 7 veckor, vanligtvis - 3 veckor. I detta skede har patienten inte känner symptom på sjukdomen, men patologi i kroppen har redan ägt rum: drabbade kärlväggen, förändringar i blod, med start oegentligheter i hur alla system.
Prodromalfasen manifestationer
prodrome sker inte alltid och tar inte mer än 3 dagar.
Det uppstår vid utgången av inkubationstiden för HFRS och har dessa symtom:
- svaghet;
- huvudvärk;
- kylskåp;
- värker i benen;
- ett subfebrilt tillstånd.
Fever
för hemorragisk feber med renalt syndrom som kännetecknas av en abrupt igångsättning av feber, med en ökning i kroppstemperatur till 39-40 grader. Den varar från två till åtta dagar, termometer indikatorer toppen på kvällen och natten timmar som influensa eller SARS, och på morgonen.
period
hemorragisk Hemorragisk period börjar med den utskjutande delen på utslag hud och spårar blödningar i ögat sklera. Detta steg fortsätter samtidigt med det oliguriska steget.
I hemorragisk syndrom inträffa följande fenomen:
- syndrom av "röda körsbär" - blödning på ögonvitor;
- toxisk chock - kroppsreaktion i närvaro av ett virus som är uttryckt i en minskning av blodtryck och onormal drift av flera system;
- inre blödning.
Oliguri Oliguri utvecklas från den tredje dagen av uppkomsten av symptom på HFRS och statistiskt kan pågå i upp till en månad, men det går oftast bort efter 9-12 dagar.
Oliguria - en minskning av det kvantitativa indexet av utsöndrad urin i den vanliga dricksregimen. Under denna period förekommer aktiva förändringar i blod: ämnen som tidigare utsöndrats av urinsystemet förblir i blodet och förgiftar kroppen. Samtidigt
fasta patologiska processer i system:
- kardiovaskulära( hypotension, bradykardi, prematura slag);
- matsmältningsorgan( illamående, kräkningar, ibland med blod);
- nervös( delirium, hallucinationer, synkope).
polyuri polyuri börjar efter oligurisk period, det vill säga vid utgången av 9-12 dagar från början av HFRS, och varar upp till 4 veckor.
Under denna period mängden urin, tvärtom, ökar kraftigt och diures kan nå 10 liter. På grund av den stora mängden urin reduceras densiteten, och protein och cylindrar finns också i den.
Rekonvalensperiod
Efter avslutad polyuria kommer en persons återhämtning. Men abnormiteter i laboratorieanalyser kan ta upp till tre år.
Under återhämtning av kroppen en person kan uppleva trötthet, inför funktionella sjukdomar i nervsystemet och endokrina systemet, njurar. Video
symtom och patogenesen av hemorragisk feber:
Diagnos differentialdiagnos av hemorragisk feber med syndrom nephrology som krävs för att utesluta sjukdomar:
- influensa;
- tyfoidfeber;
- leptospirose;
- glomerulonefrit;
- tick-borne rickettsiosis;
- encefalit;
- pyelonefrit.
För diagnos huvudinstrumentet kan kallas patientövervakning, undersökning och kontroll, genom vilket fix:
- strikt växling av dessa steg i denna ordning;
- faktum att minska mängden frisatt urin efter temperaturstabilisering;
- förekomst av spår av blödningar på huden.
Den andra faktorn som bekräftar HFRS är epidemiologiska data om möjligheten till HFRS-infektion i området.
Laboratorieförsök utförs för att bekräfta diagnosen:
- allmän urinanalys för detektering av proteinuri( närvaro av proteinspår i urinen), cylinduri;
- ett allmänt blodprov för att detektera leukocythöjning, erytrocytsedimenteringshastighet, plasmaceller;
- biokemiskt blodprov för detektering av ökade nivåer av kreatinin och urea, sänkning av albumin;
- Rebergs test, som bestämmer GFR;
- -detektion av antikroppar av IgM-typ.
Vid nephrologiska symptom är njurens ultraljud och kontrastradiografi ordinerad.
Behandling
terapi HFRS utförs på ett sjukhus under strikt sängläge och medicinsk utrustning, vilket minskar belastningen på njurarna. Mängden urin som konsumeras och frisätts per dag övervakas.
Läkemedelsbehandling används främst för lindring av symptom:
- remover berusning utsedd intravenös infusion av glukos( 20-40%) och saltlösning;
- att återställa njurfunktion och mikro förbättra glomerulär används "Curantil" droger "Trental", "Eufillin", med svår sjukdom kan administreras hormoner( glukokortikoider) - "prednisolon", "metipred";
- med starka inre blödningar, blod och albumintransfusion utförs;
- under oligurien använder en hemodialysmaskin för att normalisera blodkompositionen och avlägsna överskott av vätska från kroppen;
- för att minska kroppstemperaturen använd antipyretisk: "Paracetomol", "Nize".Komplikationer och
posledtviya
- toxisk chock och azotemicheskaya uremi - förgiftning organism sönderfallsprodukter under njur GFR nedgång eller upphörande av urin, orsakar organsvikt börjar, och sedan - uremiskt koma.
- gap kapsel av njuren som inträffar på en bakgrund av kärlskador och en hög belastning på det kardiovaskulära systemet på grund av vätska ansamlas under oliguri.
- lungödem och hjärn - som händer med oliguri, när kroppen är en stor mängd vätska inte ut vilande knoppar.
- Dödsfall - genomsnitt fastställts till 8 procent och beror på förekomsten av relaterade somatiska sjukdomar, ålder, i början av en adekvat behandling.
- Infectious processer( pyelonephritis, sepsis) tillhör kategorin av icke-specifika komplikationer, eftersom deras utveckling är nödvändig för att penetrera in i kroppen av bakterier, som är de katalysatorer som beskrivs patologier under HFRS.
På videon om förebyggande av hemoragisk njurfeber: