Mediastinala neoplasmer är indelade i maligna och godartade. Den första gruppen omfattar lymfom - tumörer bildade från lymfoid vävnad. För det mesta diagnostiseras de hos människor i den mest skickliga åldern - från 20 till 40 år.
Konceptet
Termen mediastin betecknar en komplex anatomisk struktur belägen mellan bröstkorg och bröstkorg. I mediastinum finns de viktigaste organen i människokroppen, blodkärlen, nerverna.
Varje atypisk bildning av mediastinum, som inte avlägsnas i tid, stör arbetet hos ett antal lokaliserade organ. Maligna tumörer är farliga eftersom de kan gro i vävnaderna i andningsorganen, matsmältningen, kärlen och nervändarna. Sådana förändringar stör väsentligt väsentliga systemets funktion och skapar vissa svårigheter i behandlingsprocessen.
Primärmediastinala lymfom är huvudsakligen lokaliserade i den främre delen av denna anatomiska struktur och är indelade i två typer - Hodgkins och icke-Hodgkins lymfom.
Hodgkins lymfom( lymfogranulomatos) växer från T eller B-lymfocyter. Under lång tid är denna sjukdomsform asymptomatisk. Med en signifikant ökning av tumören uppträder generella symptom på cancer först, viktminskning, svaghet, nattsvett, periodisk temperaturökning. Bland patienter med denna typ av lymfom, fler personer under 30 år, är sjukdomsprogressionen långsam.
Patienter med icke-Hodgkins lymfom är bland äldre. Denna typ av lymfom är uppdelad i:
- Lymphosarcoma.
- Till retikulosarkom.
- Giant celllymfom.
Non-Hodgkins lymfom utmärks av en aggressiv kurs, tumören tränger snabbt in i vävnaderna av ett antal organ och kärl med det och orsakar störningar i deras normala funktion.
Orsaker till
De exakta orsakerna till lymfombildning i mediastinum, liksom andra lymfoida tumörtumörer, har inte fastställts.
De faktorer som predisponerar sjukdomen är:
- Mat är övervägande livsmedel som innehåller kemiska tillsatser.
- Långvarig kontakt med cancerframkallande ämnen i olika branscher.
- Effekt av bekämpningsmedel. Dessa ämnen finns i växtprodukter, så att människor som odlar grödor också påverkas.
- Strålningsstrålning. Risken att utveckla lymfom efter strålbehandling, som föreskrivs för olika typer av cancer, utesluts inte.
- Minskat immunförsvar.
- Medfödda och förvärvade autoimmuna sjukdomar.
- De äldre.
Under de senaste decennierna har det funnits en trend mot en ökning av antalet patienter med icke-Hodgkins lymfom i hela världen, särskilt bland äldre.
Symptom på mediastinum lymfom
Lymfoidformationer i mediastinum i början av tillväxten ger praktiskt taget ingen klinisk bild. Att upptäcka denna typ av neoplasm i de första stadierna hanteras oftast av slumpmässigt sätt, till exempel när en röntgen tas om lunginflammation, bronkit eller efter fluorografi.
Med spridningen av lymfom i andningssystemet, inklusive lungorna, klagar patienterna:
- Andningssvårigheter och andfåddhet.
- Smärta som ökar med andning.
- Host, i avancerade skeden utsöndras sputum med en blandning av blod.
Om lymfom komprimerar ryggmärgen eller spirorna i det, uppstår nummen i benen, pares, nedsatt motoraktivitet. En tumör som komprimerar eller sprider sig till matstrupen och luftröret leder till obehag när man sväljer mat.
Kompressionen av venös stammen med neoplasm leder till ett antal symptom som är karakteristiska för en sådan överträdelse. De inkluderar ofta huvudvärk, yrsel, andfåddhet, bröstsmärta. Kompression av vener i mediastinum leder till deras svullnad i livmoderhinnan och detta påverkar utseendet av puffiness och cyanos i ansiktet, detta arrangemang av lymfom ökar ofta blodtrycket.
vänstersidig lokalisering av lymfom i mediastinum resulterar i symptom som deras symptom kan likna angina.
Om patologiska processen innebär gränsen sympatiska stammen, då krisdrabbade personen påverkas strukturer i ögat och det autonoma nervsystemet. Detta manifesteras ptos av det övre ögonlocket på sidan av tumörlokalisering, under inspektionen avslöjade indragning av ögongloben och pupillvidgning, uppmärksamma eventuell överdriven trängsel på en av sidorna av ansiktet, nedsatt svettning.
Om lymfom ligger bredvid laryngeusnerven, så är det över tiden en ökande hesröst.
Mediastinalt lymfom kan manifestera sig med generella symtom, särskilt i de sista skedena av malign bildning. Dessa attribut inkluderar:
- Periodisk ökning av kroppstemperatur.
- Ökande nattsvett.
- Svaghet, irritabilitet.
- Minskad aptit och följaktligen utveckling av leanness.
- Försvagad immunitet. Ett tecken på denna sjukdom är frekventa förkylningar och infektionssjukdomar, deras långa och svåra kurs.
Tumörer från lymfoidvävnaden manifesteras också av en specifik manifestation - klåda i huden, vilket är särskilt intensivt med stor neoplasma. Lymfom i majoriteten av patienter med svullna lymfkörtlar i ljumsken, under armarna, i buken, men känslan att de inte orsakar smärta.
Diagnos Om du misstänker en malignitet mediastinal läkare bör spendera och ställa in ett antal laboratorium och instrumentella metoder för undersökning.
En standardundersökningsplan för en patient med misstänkt mediastinalt lymfom innefattar:
- Blodprov, urintester. Utvärdering av sammansättningen av dessa biologiska vätskor kan identifiera den inflammatoriska processen och indikatorerna som indikerar en förändring i de inre organens funktion. Vid maligna former förändras mängden av ett element, såsom laktatdehydrogenas.
- Biopsi av tumörliknande proliferation. Denna studie är nödvändig för detektering av cancerceller.
- Punktering i ryggmärgen. Undersökningar av cerebrospinalvätska är nödvändiga för att bestämma närvaron av cancerceller i ryggmärgen.
- ultraljud och röntgen tilldelas för att upptäcka förändringar i metastaser och bukorganen, lungor, luftrören, luftstrupen, matstrupen.
- endoskopi. Denna studie låter dig bedöma tillståndet av bronkierna och struphuvudet.
Biopsiedata anses vara de mest vägledande, tumörens struktur och graden av malign process bestäms av dem.
Metoder för behandling
Patienter med mediastinala lymfom behandlas individuellt i varje enskilt fall. Det finns flera grundläggande metoder för behandling av lymfom, dessa är:
- kemoterapi. Denna metod består av att ta mediciner som förstör alla cancerceller. Dess fördelar är det faktum att kemoterapi påverkar hela kroppen och därmed förstörande även upptäckta cancerfoci. Standarddroger för behandling av lymfom är läkemedel som Vinblastin, Dacarbazin, Doxorubicin. Till dessa läkemedel kan läggas ett läkemedel från gruppen av monoklonala läkemedel - Rituximab. Detta behandlingsschema är mer effektivt. Kemoterapi har många negativa aspekter, men tyvärr, utan denna metod av behandling, är ett dödligt utfall oundvikligt. I det fjärde stadiet upprätthålls patienternas liv endast med hjälp av kemoterapi läkemedel.
- CRT.Denna metod avkodas, som elektronstrålebehandling. Prescribe CRT med korrekt detektering av lokalisering av lymfom i mediastinum och kombinera vanligtvis bestrålning med kemoterapi.
- Biologisk terapi används för närvarande i allt högre grad. En särskild egenskap hos denna metod är beredningen av ett läkemedel för förstöring av lymf från patientens egna celler. Verkningsmekanismen för detta läkemedel är att blockera blodkärlen som matar bildningen, vilket leder till tumörens död.
- Den kirurgiska behandlingsmetoden används relativt sällan och endast i de tidiga stadierna. När tumören växer påverkas vitala system och organ, och under operationen är det möjligt att störa deras struktur. Därför är inga kirurgiska ingrepp utsedda vid de sista stadierna.
Förutom den grundläggande behandlingen ordineras patienterna smärtstillande medel, läkemedel som syftar till att minska symptomen på patologi. Efter behandlingsperioden är det nödvändigt att inspekteras flera gånger om året. Profylaktisk undersökning gör det möjligt att märka återkommande lymfom i tid.
Prognos
För att förutsäga hur patientens liv med mediastinalt lymfom efter behandlingen fortsätter, kan bara en läkare inte exakt.
Den prognostiska prognosen för mediastinalt lymfom görs med hänsyn till tumörens placering, dess stadium, effekten på ett antal lokaliserade organ, patientens ålder. Om sjukdomen upptäcks i de tidiga stadierna och behandlingen utförs i tid, lever nästan 90% av människor utan återfall av patologi i minst 10 år.
Video på diagnos och behandlingsstrategier för mediastinum lymf: