detekterbar genom någon teknik( instrumental) utelämnande av njurarna kallas nephroptosis, är det inte störa patienten kan behandlas på ett konservativt sätt. Om njurar rörlighet överstiger dess tillåtna intervallet av förskjutning och åtföljs av kraftiga smärtor i buken eller i ländryggen, illamående, ofta inflammatoriska processer så ska du tänka på kirurgiskt ingrepp. Det är ett effektivt sätt att behandla operativa Nephroptosis kallas nephropexy.
nephropexy
nephropexy kallas metod för kirurgi för njure patologisk mobilitet med dess tillförlitlig fixering i njur bädden. Det är viktigt att njuren förblev fysiologiskt rörlig längs en vertikal axel och kring dess periferi. Det finns två sätt
operativa nephropexy:
- njure Fixering av laparoskopi;
- nephropexy genom open access.
indikationer och kontraindikationer
Ganska ofta personer med överdriven rörlighet njuren på vad som inte klagar, är att nephroptosis har inga kliniska manifestationer. Detta tyder på att funktionen hos urinvägarna på något sätt påverkas. I detta fall är operation krävs.
Det finns ett antal villkor förekomsten av som är en direkt indikation för nephropexy:
- smärtsyndrom, som kännetecknas av skarpa eller värkande smärta i en eller båda sidor, i buken, nedre delen av ryggen.
- del av utvecklingen av inflammation i njurarna( pyelonefrit).
- Nephroptosis kan vara en viktig orsak till urolitiasis. Omvandling av
- njure hydronefros typ. Systematisk
- stiger i blodtryck( renovaskulär hypertoni).
- utvecklingen av njursvikt.
Kontraindicerat kirurgi i sådana fall:
- funktionellt dekompenserad hjärtsjukdom och vaskulär patologi;
- visceroptosia( framfall av inre organ);
- Alla inflammatoriska sjukdomar hos en patient;
- diabetes.
- signifikant minskning i nivån av hemoglobin i blodet och koncentrationen av röda blodkroppar - röda blodkroppar som kallas anemi.
för operation patienten kräver noggranna förberedelser, det är nödvändigt för att uppnå normalisering av laboratorievärden och först därefter gå vidare till nephropexy.
Förberedelse för kirurgi
innan du går till operation för Nephroptosis nödvändigt att passera ett komplex av behandlande läkare instrumentala och laboratorieundersökningar för att uppnå fullständig normalisering av urin och blod. Den preoperativa mens utsöndrings urografi( för att bestämma och visualisera graden av obstruktion, om någon), ta bort elektrokardiogram, motion urin och blodprov för allmän analys för att undersöka biokemiska index för blod- och leverfunktionstester.
Utföra nephropexy
nephropexy, som utförs genom en öppen kirurgisk metod är att skära ut en flik av psoas muskeln och hålla den under njurkapseln med samtidig fixering.
På den bakre ytan av njuren i mitten av sin längddimension kapsel dissekeras rent ut separerad från den mest sin njure, som bildar en tunnel. Därefter ett snitt utförs vid den lägre polen i njure och otseparovyvaetsya kapseln mot den övre polen av njuren, men redan på den främre ytan. Resultatet är en artificiellt genererad tunnel i form av en krok( mellan njure och dess kapsel), som är placerad kokta psoasmuskeln klaff och fastställande av den. Således håller den konstgjorda sängen organet väl.
Denna metod är mer traumatisk än laparoskopisk nefropexi.
Laparoskopisk nefropexi. Detta kirurgiska ingripande kan utföras genom att patienten införs i ett tillstånd av allmän anestesi och under en epidural blockad. Kirurgen gör en första perkutan punktion och infogar ett laparoskop i bukhålan, varefter luft blåses. Njurarna är separerade från de omgivande vävnaderna( mobilisering).Då, för införandet av andra verktyg, görs ytterligare två punkteringar. Nyran är sysad med en nål i form av en krok, den är fixerad till fibrerna i en kvadratisk ländmuskel.
fördelarna med denna typ av operation ligger i det faktum att såret liten, postoperativ återhämtning för patienten överförs mycket lättare och snabbare än med öppen kirurgi. Dessutom är risken för infektion mycket lägre.
Videon laparoskopisk nephropexy:
postoperativa perioden efter operationen med open access tar något tyngre än efter laparoskopisk finns intensiv smärta och symptom på förgiftning. Efter nephropexy med ett laparoskop, kan patienterna nästa dag stå upp på fötterna utan att känna smärta. Omedelbart efter interventionen som återhämtning från anestesi vanligen klagar över svåra frossa och värk smärta i operationssåret, men det varar ca 6-7 timmar. Gång korta avstånd det är tillåtet på en dag efter operationen, men intensiv träning bör resor i kollektivtrafiken och flygningar skjutas upp ett tag. Sport kan startas om efter 6 månader och först efter en kontroll ultraljud av genitourinary system och kontrast urografi( intravenös).På
sjukhusvård efter öppen kirurgi, måste patienten vara minst 3 veckor medan varar rehabilitering efter laparoskopisk - en vecka.
första dagarna patienten måste uppfylla sängläge och ligger med upphöjda ben( i förhållande till de torso fötter bör placeras 20 cm ovan).Under tömningen kan inte tarmarna påkänna sig.
Komplikationer och
prognoser Om du stöter på några svårigheter under själva operationen eller på grund av den orättvisa genomförandet av rekommendationerna från läkare i den postoperativa perioden kan utveckla komplikationer såsom:
- kan uppstå njurkapselbrott, eller, som de säger, kommer njurarna lossnar, vilket leder till återfall. Sådana konsekvenser är sällsynta på grund av bristande efterlevnad av sängstöd och begränsad fysisk aktivitet av patienten.
- grund av brist på noggrann hemostas( stoppa blödning i den operativa fältet) kan bilda ett hematom, som inte kräver någon förnyad behandling och själv absorberas.
- Vid applicering av sömmar kan kirurgen misstänka nervstammen n av misstag. Genio-femoralis.
- Begränsning av njursmobilitet om den är felaktigt fixerad( för låg eller hög).
Prognosen avseende patientens liv och återhämtning är gynnsam. Förutsatt en framgångsrik operation och korrekt överensstämmelse med rätt läkares rekommendationer, slutförs och slutgiltig återhämtning sker om 3 år.
Recensioner
Läkare idag föredrar laparoskopisk nephropexy och anser det lämpligt att genomföra en sådan operation för njurfixering, eftersom det avsevärt förbättrar livskvaliteten för patienterna. Efter nefropexi är återkommande sjukdomar mycket sällsynta, och om de uppstår är det oftare på grund av patienterna själva.