akalasi är en neuromuskulär patologi matstrupe, som är associerad med förändringar i matstrupen peristaltiken och ton.
Hjärtavdelning utför funktionen av muskelmassa. Det slappnar av medan maten går in i magen och stänger för att förhindra att innehållet kastas tillbaka i matstrupen.
Musklernas speciella funktion regleras av det autonoma nervsystemet. När den vegetativa regleringen ändras, bryter det mot det synkrona arbetet. På grund av detta stannar mat längre i matstrupen, sträcker sig sina väggar. Resultatet är en ökning av lumen.
koncept
Denna sjukdom, som kännetecknas av frånvaro eller otillräcklig avslappning av esofagus sphincter. På grund av detta finns det en konstant kränkning av matstrupen. Störningar uttrycks i kaotiska sammandragningar av släta muskler. Deras amplitud kan minskas eller ökas.
ICD-10-koden är K22.0.
Orsaker till
Det finns många teorier som försöker fastställa förutsättningarna för att utveckla sjukdomen.
Vissa forskare har kopplat onormala defekta nerv plexus i matstrupen, sekundär nervskada, infektionssjukdomar, brist på vitamin B.
Det är teorin att utvecklingen av sjukdomen är förknippad med skador på centrala regleringen av funktionen i matstrupen. I detta fall är sjukdomen betraktas som neuro-psykisk trauma som ledde till kortikala neurodynamiken sjukdom och andra patologiska skift.
Det antas att processen i början är reversibel men utvecklas slutligen till en kronisk sjukdom.
Det finns en annan uppfattning, enligt vilken utvecklingen av sjukdomen är associerad med kronisk inflammatorisk sjukdom som drabbar lungorna, hilar lymfkörtlar, neurit av vagusnerven.
Klassificering av matstrupen akalasi
Det finns mer än 25 olika klassificeringar av sjukdomen. En av de mest bekvämt för läkare är att dela sjukdomen i etapper:
- Det första steget är märkt funktionell spasm, men förträngning av magmunnen och ingen expansion av matstrupen.
- I andra etappen ökar antalet fall av spasmer. Det finns en ojämn expansion av matstrupen.
- Vid tredje etappen bildas cicatricial förändringar i avdelningen i muskelskikten. Det finns en uttalad expansion av kroppen.
- I det fjärde steget noteras markerad stenos och signifikanta förändringar i matstrupen. Det finns en stillastående esofagit med områden med död vävnad och sårbildning.
Det finns en uppdelning av sjukdomen och efter typ. I hjärtat finns radiografiska tecken. Det finns två huvudtyper:
- För första egenskap hos en måttlig förträngning av matstrupen. Hans cirkulära muskler är i ett tillstånd av hypertrofi och dystrofi.59% av alla fall faller på denna typ.
- I den andra typen finns en signifikant minskning av distala matstrupen. Dess membran förändrar sin struktur och kompletteras med bindväv mellanlag. Kroppen kan ha formen av bokstaven S.
Den första typen kan gå in i den andra. Ibland talar läkare om mellanliggande former. Symtom
för akalasi är karakteristiska:
- bröstsmärta,
- bantning,
- dysfagi.
Den senare uttrycks i strid mot matintag. Det härrör från att man går ned i en mans mage. funktioner i denna process enligt följande:
- Passage bryts inte en gång, men efter 3-4 sekunder efter starten av förtäring.
- Först uppstår en känsla av obstruktion i bröstområdet.
- Således går flytande mat sämre än fast.
Som ett resultat av brott mot den naturliga processen att svälja mat kan komma in i nasofarynx, Troch. Detta är en förutsättning för heshet av röst, svett i halsen.
Ett annat symptom är ofrivilligt läckage av mat genom munnen. Detta fenomen upptäcks oftare när man äter mycket mat, såväl som när torso lutas. Uppväckande smärta i bröstet är sprängande eller spastisk. De är förknippade med att sträcka matstrupen i väggarna.
Funktioner hos sjukdomen hos barn
Barn utvecklas ofta efter en femårs sjukdom. I sällsynta fall talar läkare om medfödda sjukdomar. Under spädbarnet är uppkastning märkt med bröstmjölk osmält. Regurgitation uppstår när barnet sover, det finns en natthosta. Barn i äldre ålder är oroliga över smärta, särskilt i bröstregionen.
Dessa barn är oftare smittade med bronkit och lunginflammation. När man studerar en anamnesis, upptäcker läkare ofta att sådana barn äter långsammare, tugga sin mat. Kroniska sjukdomar kan leda till utvecklingstakt och anemi.
Komplikationer av
De viktigaste komplikationerna är utseendet på en kraftig minskning av ärr hos cardia-avdelningen. I sällsynta fall degenereras slemhinnan malignt. Aspiration av lunginflammation uppträder. Detta beror på ingreppet av matstycken i personens luftvägar.
Allt detta kompletteras av inflammatoriska processer och utmattning av kroppen. Den senare beror på det minsta intaget av näringsämnen i kroppen. På grund av oegentligheter i organens arbete kan vidhäftningar och sår förekomma.
Differentiell diagnos av
Vid formulering av en korrekt diagnos är problem med differentiering av achalasi, esofageal cancer och cardi vanligare.
En röntgenundersökning avslöjar asymmetriska smalningar och ojämna konturer. Det finns en kränkning av mucosal lättnad och styvhet av väggen.
Esofagoskopi med biopsi spelar en avgörande roll. Materialet tas för histologisk och cytologisk undersökning.
Huvudindikatorn för radiologiska symptom är en minskning av matstrupen i slutet av matstrupen. Det expanderas, blir längre och mer vridet. När esofagoskopi avslöjar förtjockade veck i slemhinnan och områden av hyperemi, utseendet av erosion.
Ofta är ett symptom en störning vid matstrupen. För att skada diagnosen eller i händelse av hjärtmangel används farmakologiska metoder för manometri. Det senare gör det möjligt att bedöma sfinksens och muskulaturens tillstånd i den nedre delen av matstrupen.
Behandling av Achalasia Cardia
De vanligaste behandlingsmetoderna är användning av mediciner och kirurgi. Drogbehandling används endast i sjukdoms tidiga skeden.
I detta fall har behandlingen särskilda egenskaper, eftersom drogerna inte alltid kan lyckas svälja. Om denna funktion bryts, föreskrivs medicinerna så att de kan lösas under tungan eller sättas i form av injektioner.
Denna terapi syftar till att undertrycka symptom, men läkemedelsbehandling är endast effektiv i 10% av fallen. Vanligtvis är denna effekt ordinerad för äldre, som kontraindiceras i kirurgisk behandling.
Huvudgruppen av läkemedel representeras av läkemedel som syftar till att koppla av matstrupen. Dessa inkluderar:
- -isosorbid,
- -dinitrat,
- -nitroglycerin.
Denna effekt kompletteras med myotropa antispasmodika. Metoden för behandling och dosering ordineras beroende på sjukdomsstadiet och formen, med hänsyn till individuella egenskaper. Sedativa läkemedel slappna av i struphuvudet.
Kirurgisk behandling av
Den mest populära metoden är ballongutvidgning. Detta är en endoskopisk behandlingsmetod, som är baserad på mekanisk bristning av fibrerna i den nedre esofagusfinkteren.
Trots att det finns olika tillverkare av cylindrar är designen densamma för alla. Anordningen är en ballonkateter med en kanal för ledaren, genom vilken installationen i området av den nedre sphinctern. Alla manipuleringar sker under den radiologiska kontrollen.
Ledaren bär en ballong. Denna manipulation har bara en allvarlig komplikation - perforering av matstrupen.
Prognos och förebyggande
hjärtacalasi är en långsamt progressiv sjukdom. Brist på tidig behandling kan leda till blödning, kränkningar av integriteten hos matstrupen och allmänt utmattning av kroppen.
Efter behandlingen kan det förekomma ett återfall på 6-12 månader. Bra prognostiska resultat observeras i frånvaro av irreversibla förändringar i esophageal motilitet.
Förebyggande åtgärder består i att eliminera olika riskfaktorer som kan bli förutsättningar för förekomst av sjukdom. Experter rekommenderar att man slutar röka och alkohol, undvik överbelastning och stress.
Efter sjukdomen föreskrivs olika förfaranden för att minska risken för återfall.
En förutsättning är att maten följs. Den dagliga rationen ska delas upp i 5 måltider, som måste tygas ordentligt. Efter att ha ätit, rekommenderas att ta några kraftfulla sippor av vatten eller te.
Video om achalasia av esophageal cardia: