Lungödem: symptom, orsaker och konsekvenser, akutsjukvård, behandling

click fraud protection

Lungödem - en livshotande, mycket allvarliga och akuta sjukdomstillstånd som förknippas med onormal ansamling av extracellulärt( interstitiell) vätska i lungvävnad och inom alveolerna. Det vill säga, i stället för luft, som är att komma in i lung blåsor, tränger de vattnet, och mannen, oförmögen att andas, bokstavligen drosslar och dör. Därför, i den här artikeln kommer vi att diskutera orsakerna, konsekvenserna och behandlingstiden lungödem i vuxen och barnets symtom och tecken, algoritmen nödsituation. Vad är

lungödem lungödem uttrycks i en plötslig och akut känsla av brist på luft som medföljer astma och cyanos( blåaktig) i huden. onormal fluidum överflöd i lungan leder till en drastisk kränkning av dess rätta cirkulation, störning av gas utbytesprocessen, för att sänka andningsfunktionen och den snabba utvecklingen av syrebrist i hjärtat strukturer som de brutna fulla försörjnings pulmonella luftceller, blodsyremättnad, såväl som processen att avlägsna från cellernatoxiska metaboliska produkter. Hans

arter

Det finns två grundläggande typer av ödem, som är förknippade med den orsakande faktorn:

1. membranös .Denna form händer om kroppen påverkas av gifter. De kan vara exogent( med ursprung från externa källor - farmakologiska medel, insektsgifter och reptiler, etanol, luftföroreningar, kemikalier) eller endogena( utsöndras av virus, bakterier, inälvsmaskar, svampar, parasiter inuti kroppen).Toxiner skadar blodkärlens väggar och sedan utsöndring av dem går in i interstitium - bindväv i lungorna.
2. Hydrostatisk .Patologin för denna typ utvecklas när onormala förhållanden som utlöser uppkomsten av det hydrostatiska trycket i kärlen, och efterföljande strängsprutning( exsudation) genom deras vägg i blodplasman delen av lungvävnad och alveolär hålighet.

Differentiera två former( och fas) flödes patologi:

• Interstitiell .Onormal lungprocessen börjar utvecklas när transudat volymökningar, som är frigjorda från de små blodkärlen i utrymmet mellan lungvävnadsceller. Efter detta bryter processen med ämnesomsättning, cellernas och kärlens funktioner.
• Alveolar .Detta ödem senare skede, när vätskan läckte genom kapillärväggen i området mellan vävnadscellerna i de pulmonella alveolerna penetrerar. Under förhållanden där alla alveolära bubblor fyllda med en vätska, är handlingen att andas avbryts inte syre inte fyller lungorna - organismen dör.

Enligt hastighet försämring och öka patientsymptom utsöndrar vissa steg:

steg( former)	akut ödem	subakut	förlängd	blixt
Varaktighet, timme. Tecken på alveolärt ödem efter interstitiella former	efter med 2 - 3	4-12	24 eller mer	flera
minuter orsakande patologi	hjärtinfarkt, mitralis strukturdefekter, aortaventiler, ofta - efter långvarig eller svår neurologisk stress, fysisk överbelastning	vätskeretention, akut leversvikt, njurdefekter och defekter infarkt, stora kranskärl, lungskada genom toxiner eller infektiösa medel	kronisk Furs svag renal aktivitet, pyrande inflammation i lungan, skleroderma, vaskulit	omfattande hjärtinfarkt, anafylaktisk( allergisk) chock och i svår akut

Vid kronisk patologier ödem ofta den förekommer i nattetid, som är associerad med en lång liggande position. När tromboembolism( blodproppar lappar huvud hjärt- och lungkärlen), förvärrar patientens tillstånd när som helst.

Nu ska vi prata om symptom på lungödem i hjärtsvikt och andra hjärtproblem.

Hur man identifierar ett tecken på

utvecklar plötsligt växer snabbt och rädda patienten är ofta inte möjligt med snabba alla patologi ödem symtom. Med en långvarig form sker inte utvecklingen av alla svullnadssymtom så snabbt, så det finns en riktig chans att hjälpa patienten. nedbrytningsprocessen beror på hastigheten för övergång av interstitiellt ödem i alveolär form.

Primära tecken

Primära tecken på nära förestående hot( vanligen interstitiell fas):

• pressning, sammandragande smärta i bröstet på grund av en akut brist på syre som håller på att drunkna;
• ökad frekvens av andningsrörelser, tillväxtegenskaperna av andnöd( dyspné) i vila med svårighet och inandning och utandning;
• svår grad av takykardi( onormalt frekvent hjärtslag, från 120 slag / minut);
• ökning i volymen torra wheezes med gradvis utseende av fuktig. Ytterligare sjukdomsprogression

ytterligare progression av patologin( övergång i alveolär form):

• paroxysmal kvävningskänsla, som ökas om patienten ligger på rygg;Därför försöker patienterna sitta ner och luta sig framåt, vila på palmerna( orthopnea);
• andning blir intensivare, det blir ytligt;
• ett överflöd av våta vassar, bubblande och hörbara på avstånd
• huden är täckt med klibbig svett med kalla svettdroppar;
• Hudton blir jordnära, grå-lila med röntgen rutnät subkutana blodkärl;
• mun börjar att separera frothy sputum, ofta rosaaktig färg på grund av inträngning av röda blodkroppar( i svåra fall, kommer skummet intranasalt).

• störd uppfattning, blodtryck faller, det blir svag och intermittent puls, växande panik i fruktan för döden, djup medvetslöshet med övergången i koma.

Av orsaker till lungödem, läs nedan.

Vilka sjukdomar och störningar kan indikera ett symptom

lungödem inte är en separat patologiska processer som sker i isolering, och representerar en allvarlig komplikation, som har nått det kritiska stadiet av inre sjukdomar. Etiemets etiologi( ursprung) är väldigt annorlunda, och patogenes är inte helt förstådd.

emellertid i terapi särskild grupp allokera inre sjukdomar i vilka oftast utvecklar svullnad:

1. Heart Disease i allvarlig med störningen funktion av den vänstra ventrikeln( ventrikulär infarkt) och blod fördröjning i små( pulmonär) disk omsättning - vaskulär bana från den högra ventrikelngenom lungorna till förmaket och tillbaka: hjärtinfarkt med kardiogen chock, kardiosklerosis( onormal tillväxt av bindväv ersättningsarbets muskelfibrer av myokardium), förmaksflimmer, ce blockadrdtsa. Defekter av hjärtekonstruktioner .Av dessa är den vanligaste stenosen( minskning av lumen) hos mitral- och aortaklaffarna.
2. koronar aorta dissektion ( skada och brott).
3. Pneumothorax ( penetration av luft i pleurrummet under en skada);Akut
4. dysfunktion( felfunktion) andningscentrum ( astmatisk status och blockerar luftvägarna främmande objekt).
5. Arteriell hypertoni av olika ursprung.

Vidare observeras patologin under följande villkor och förhållanden:

• lunginflammation, progressivt emfysem, svår, långvarig astmatisk attack;
• införande av pyogena bakterier i det gemensamma blodnätet( blodinfektion eller sepsis);
• allvarlig förgiftning, infektion;
• anafylaktisk chock vid akut allergi mot läkemedel, produkter, kemikalier;
• tillgivenhet av de centrala nervstammarna;
• -emboli hos lungens huvudartär( blodkärlens blodkärl lumen);
• sjukdomar som framkallar en minskning i mängden av protein i blodet( levercirros, njursjukdom eller svag aktivitet).

Lungödem kan uppstå under sådana förhållanden:

• intravenös infusion av stora volymer av läkemedel utan stimulering av urinering;
• mottaga överdrivna doser av vissa läkemedel( fentanyl, betablockerare; Apressin);
• Strålskador på lungvävnad, användning av droger, drunkning, på höglandet.

Hur kan man hantera det

Lungödem - ett tillstånd som bär en extrem fara för liv, ofta kulminerar i döden av en person, så när de tidigaste manifestationer av andnöd( ännu mer - med hjärt- och lungsjukdomar) krävs snarast för att orsaka "första hjälpen", eller en mobil intensivvårdsenhet. Så låt oss ta reda på vad okozanie akut lungödem och vad sekvens av åtgärder.

Akutsjukvård

första åtgärderna för att ta vänner, kollegor, vänner och förbipasserande med lungödem före ankomsten av "första»:

1. Om en person inte förlorar medvetandet, satte den försiktigt så att bröstet tas vertikalt.
2. Öppna fönstren( i varmt väder), fönstren - i kylan.
3. knäppa alla plagg, trycka på bröstet och magen hårt( slipsar, bälten, bälten, snäva i midjan jeans, kvinnor - skuren klänning om det passar mycket bröstet).Ge
4. rassosat patienten nitroglycerin tablett( under tungan) och furosemid för avlägsnande av vävnads sväller från överskott av vätska.
5. Ge en person med förmåga att andas genom alkoholångor för att släcka urvalet av skum. I samband med hem, kontor, gata, kan du njuta en kompress med 96% alkohol till en person andas genom den.

bäst att använda sublinguala sprayer( Nitrosprey, Nitromintum) som är effektivare i en nödsituation - accelereras början av verkan medicinering och dosering varierar enklare än vid mottagning av tabletter.

Inpatientbehandling av

Specialister vidtar följande åtgärder:

Tillhandahålla mättnad

1. lunga och blod syrebärande syrgasinhalation( 100%) i 96% alkohollösning genom införande i de nasala gångarna av kanylen eller masken införande, för destruktion av skum. I en särskilt hotande situation görs intubation av luftröret, ventilation utförs - tvungen ventilation av lungorna.
2. Intravenös injektion av morfinhydroklorid 2-5 mg( om nödvändigt - efter 10-20 minuter - upprepade gånger).Morfin lindrar överstimulering av nervsystemet och rädslan för döden, symtom på andnöd, vidgar blodkärlen i hjärta, hjärna, lungor, sänker blodtrycket i lungartären i centrum. Opiat används inte med lågt blodtryck och en uppenbar andningssjukdom. Om patientens andning är deprimerad, ordineras en morfinantagonist, Naloxon. Applicerar en
3. försiktigt trycka tågor i den övre tredjedelen av höfterna( styrning till puls noggrant palperas), ta bort dem efter 10 - 20 minuter, hölls trycket långsamt avkopplande. Detta görs för att minska blodflödet till rätt hjärtkammare och minska trycket.
4. använda försiktigt nitroglycerin hos patienter med symtomatisk myokardischemi( cell nekros på grund av brott mot blodtillförseln till dem) och ökat tryck för att aktivera arbetet i hjärtat att pumpa blod. Först ges 0,5 mg till patienten under tungan( i en förfuktad mun, eftersom slemhinnorna torkar ut under svullnad).Därefter injiceras läkemedlet långsamt i blodåren( 1% lösning), inte snabbare än 15-25 mcg per minut, och ökar dosen gradvis. Alla aktiviteter utförs, ständigt övervakar trycket( inte tillåter systolisk droppe under 100-110).
5. Med utvecklingen av kardiogen chock Dobutamin används intravenöst( 50 mg natriumkloridlösning i en volym av 250 ml), som ökar volymen av hjärtminutvolymen, ökar sammandragning av hjärtat muskler, ökar till normalt blodtryck nummer. Den har en specifik och användbara egenskaper - tillsammans med den aktiva stimulering av hjärtsammandragningar vidgar blodkärlen i hjärtat, hjärnan, njurar, tarmar, förbättra cirkulationen i dem. Dobutamin införes genom en pipett vid 175 ug per minut med en långsam ökning i dos som krävs till 300.
6. bärs diuretika, för att öka diures, minska venöst stas av blod i lungorna att expandera och fartyg kapacitiv( venös) blod att minska belastningen på hjärtat. Intravenöst, i en dos på 40 - 60 mg, administrerad furosemid, gradvis öka dosen till 200 mg, Bumetamid, Burineks( 1 - 2 mg), Lasix( 40 - 80 mg).
7. Med starka hjärtklappning, förmaksrytmrubbningar förkortningar som används hjärtglykosider genom införande intravenöst strofantina 0,05% lösning( i en volym av 0,5 till 0,75 ml), Digoxin 0,025%( 0,5 - 0,75 ml) med 5% glukos eller natriumklorid. Glykosider men inte används under en akut hjärtinfarkt eller operforerad vid förträngning atrioventrikulära öppningar, vid förhöjt tryck, eftersom de kan orsaka omvänd reaktioner, som leder genom de vissa fysiologiska mekanismer för att förvärra ödem tillståndet. Därför är det sämre villkoret för hjärtmuskeln, de mer noggrant använda hjärtglykosiderna. Om
8. ödem observerade paroxysmal( bilda en akut attack) arytmier - kammartakykardi, förmaksfladder och förmaksflimmer - tillämpa extra electroimpulses terapi.
9. Om ödem inträffar bronkospasm administreras Eufillin än patienter med akut hjärtinfarkt, hormonmedel - prednison, dexametason. Dessutom och

nödvändigtvis gäller sådana medel vid lungödem:

• när små mängder protein i blodet - intravenöst infuserad albumin;
• symptomen på koronar ocklusion, lungartären blodpropp( emboli) - Heparin, Pentoxifyllin, blodförtunnande och tillåter inte vidhäftning av blodplättar i trombotiska proppar( aggregering);
• med bradykardi( en farlig saktning av hjärtfrekvensen) - Atropin.

Bleed i volym upp till 500 ml i praktiken av den moderna medicinen inte används för att lindra lungödem, men denna teknik - är effektiv och kan vara det enda räddning under omständigheter där andra möjligheter sjukvårds inte är tillgängliga.