mitralisstenos - hjärtfel där den vänstra atrioventrikulära öppningen smalare och därigenom störa arbetet i musklerna. Vid de inledande skeden ger vice inte obehag för patienten, men kan senare leda till allvarliga komplikationer.
funktioner
sjukdom vanligast mitralisstenos diagnostiseras i kvinnor 40-60 år gamla. Hos barn är den medfödda formen extremt sällsynt: cirka 0,2% av alla laster. Symtomatologin är densamma för alla åldrar.
sjukdom antar ofta inget obehag för patienten, dock kan vara gravid med honom, om endast öppnandet av mitralisklaffen området mer än 1,6 cm2. I motsatt fall visas patienten abort.
Låt oss nu prata om vilka typer och grader av stenos av mitralventilen.
mycket detaljerat om funktionerna i mitralisstenos berätta följande video:
former och grader
mitralisstenos kännetecknas av den anatomiska formen hos den drabbade ventil, omfattning och scen. Formen kan vara:
- loop-( läkare kallar det "slinga jacka»;
- tratt-( "fisk mun»);
- dubbelrestriktion;
den doktorsavhandling praktiken tillhandahåller fyra sjukdomens omfattning, beroende på vilket område av avsmalnande atrioventrikulär öppning:
för förebyggande och behandling av kardiovaskulär sjukdom rekommenderas våra läsare drog "NORMALIFE". Detta är ett naturläkemedel som verkar på orsaken till sjukdomen, helt undvika risken för hjärtinfarkt eller stroke. NORMALIFE inte demär kontraindicerat och börjar verka inom några timmar efter dess användning Effekt och säkerhet vid upprepade tillfällen visat genom kliniska studier och långsiktiga terapeutisk upplevelse
Opinions läkare. .. & gt;. . & gt;
- första eller obetydlig, då området är mindre än 3 cm2
- andra eller måttlig.då området varierar från 2,3-2,9 cm2.
- tredje eller uttryckt, varierar området mellan 1,7-2,2 cm 2.
- Den fjärde, kritiska. Hålet smalnar till 1-1,6 cm2.
Det finns flera klassificeringar av vice i etapper, men i Ryssland den största popularitet uppnås genom Bakulev, distribuera vice 5 steg:
- Full ersättning cirkulation. Det finns ingen symptomatologi, sjukdomen avslöjas under studien. Mitralöppningen är 3-4 cm2 i arean.
- Relativt cirkulationsfel. Symtomatologi är dåligt uttryckt, patienten klagar över andfåddhet, högt blodtryck, något förhöjt venetryck. Mitral öppnings 2 cm2 och vänstra atrium ökar i storlek upp till 5 cm.
- Uttryckt misslyckande. Symtomatologin uttrycks tydligt, hjärt- och leverstorleken ökar betydligt. Mitralöppningen är 1-1,5 cm2 och det vänstra atriumet>5 cm i storlek.
- Akut insufficiens med stagnation i en stor cirkel. Det uttrycks av en stark ökning av levern och hjärtat, högt venöst tryck och andra tecken. Mitralöppningen smalnar, blir mindre än 1 cm2, det vänstra atriumet blir ännu större.
- femte steget motsvarar den tredje terminalen, sjukdom stegets klassificerings VH Vasilenko. Hjärtat och leveren är signifikant förstorade, ascites och svullnad uppträder. Mitralöppningen minskar farligt och det vänstra atriumet ökar.
Driving mitralisstenos
Orsaker Den vanligaste orsaken till mitralisstenos - reumatism. Hos barn framträder vice på grund av medfödda patologier. Andra orsaker till sjukdomen är:
- onkologiska sjukdomar;
- blodproppar;
- -excrescens, delvis inskränkning av mitralöppningen;
- autoimmuna sjukdomar;
Sällan kan utseende av stenos påverkas av externa faktorer, till exempel okontrollerat intag av läkemedel. Låt oss nu överväga huvudskyltar och symptom på mitralventilstenos.
Symptom på
Symptomatisk av mitralstenos verkar inte alls i första etappen. Med sjukdomsförloppet noteras patienter:
- är dyspné, som i sena stadier sker även i vila;
- hosta med blodstreck;
- takykardi;
- hjärtastma
- smärta i hjärtat av hjärtat;
- cyanos av läpparna, nosspetsen;
- mitral blush;
- hjärthump( utskjutning från vänster om båren);
Överväga nu metoderna för att diagnostisera mitralstenos.
För mer information om symptomen av mitralisklaffstenos berätta följande video:
diagnostik
primär diagnos är att samla in klagomål och anamnes palpation, som detekterar presystolic skaka. Detta och auscultation hjälper till att upptäcka mitralstenos hos mer än hälften av patienterna.
Auskultation avslöjar vanligtvis en försvagning ton I på toppen och ett systoliskt blåsljud över I ton som har en nedåtgående eller permanent. Lokaliseringen av att lyssna på detta ljud sträcker sig in i armhålorna och sällan in i abapulärutrymmet, ibland kan det bäras mot bröstbenet. Bullervolymen kan vara annorlunda, till exempel svår svaghet är mild.
Efter initial diagnos läkaren föreskriver:
- Phonocardiography som gör det möjligt att se hur det detekterade bruset hänvisar till fasen av hjärtcykeln.
- EKG avslöjar hypertrofi av hjärtat, dess rytmstörningar, gren stopp i området för höger ben.
- Echokardiografi, som detekterar området av mitralöppningen, ökar storleken på vänstra atriumet. Transesofageal ekkokardiografi bidrar till att utesluta vegetation och förkalkning av ventilen, för att avslöja trombi.
- röntgenstrålar som krävs för detekteringen av ljusbågen utsprång lungartären, atriella och ventrikulära utvidgningen skuggan av vener och andra tecken på sjukdom.
- Probing av hjärtkaviteterna, som sällan används, hjälper till att upptäcka en ökning av trycket i rätt hjärta.
Om patienten sedan skickas till en klaffprotes, då han kommer att behöva gå till vänster ventrikulografi, atriografiyu och koronarangiografi. Dessutom är ytterligare samråd möjligt med specialister, till exempel en terapeut eller reumatolog.
Stenos av mitralventilen innebär behandling, om vilka metoder vi ska prata senare.
Behandling av
Den huvudsakliga behandlingen för mitralstenos är kirurgisk, eftersom resten av åtgärderna endast hjälper till att stabilisera patientens tillstånd.
Funktionen kräver inte för första och femte etappen. I det första fallet är det inte nödvändigt, eftersom sjukdomen inte stör patienten och i den andra - det kan vara farligt för hans liv.
Therapeutic
Denna teknik bygger på att övervaka patientens tillstånd. Eftersom sjukdomen kan utvecklas, ska patienten genomgå en fullständig undersökning och samråd med en hjärtkirurg var 6: e månad. Patienterna visas också minimala hjärtbelastningar, inklusive att undvika stress, en diet som är låg i kolesterol.
Medicin
Läkemedelsterapi syftar till att förebygga orsakerna till stenos. Patienten är ordinerad:
- Antibiotika för förebyggande av infektiös endokardit.
- diuretika och hjärtglykosider för att försvaga hjärtsvikt.
- Betablockerare för att eliminera arytmi.
Om patienten hade tromboembolism är det föreskrivna trombocythämmande och heparin subkutant.
Operation
Om hjärtat är allvarligt skadat, föreskrivs patienter proteser med biologisk eller artificiell protes eller en öppen mitralkommissurotomi. Den sista operationen är att kommissar och subklavisk fusion dissekeras, vid denna tidpunkt är patienten ansluten till den artificiella cirkulationen.
För unga patienter är särskilt viktigt det sparsamma resultatet av denna operation, som kallar öppen mitral commissurotomi. Mitralöppningen under operationen expanderas med ett finger eller instrument genom att dela upp fusionen.
Patienter får ibland perkutan ballongutvidgning. Operationen utförs under röntgen eller ultraljud. En ballong sätts in i mitralventilens öppning, som uppblåses, varigenom ventilerna separeras och stenos elimineras.
Förebyggande av sjukdomen
Förebyggande åtgärder reduceras till behandling och förebyggande av återfall av reumatism, fokal sanitering av streptokocker. Patienterna bör observeras hos kardiologen och reumatologen, en gång var 6-12 månader, för att utesluta progressionen av mitralstenos.
Det är inte överflödigt att följa principerna för en hälsosam livsstil. Måttlig och korrekt näring kan bidra till att förbättra kroppens immunförmåga, hjärtmuskeln.
Mitral stenos och mitral insufficiens
Statistiskt uppträder mitral insufficiens mindre ofta än mitral stenos. Förhållandet mellan dessa patologier hos vuxna är ungefär 1:10.Enligt Jonas forskning, som genomfördes 1960, uppnådde förhållandet 1:20.Barn lider av mitral stenos oftare än vuxna.
Mitralinsufficiensstudier hos patienter som genomgick kommissurotomi visade att störningen uppträder i cirka 35% av fallen. Låt oss överväga eventuella komplikationer av mitralstenos.
Komplikationer av
Om mitralstenos inte behandlas eller sen diagnostiseras kan sjukdomen leda till:
- Hjärtsvikt. Med denna sjukdom kan hjärtat normalt inte pumpa blod.
- Förlängning av hjärtmuskeln. Villkoren utvecklas på grund av det faktum att vid mitralstenos är vänstra atriumet fullt av blod.Över tiden leder detta till överflöde och högra grenar.
- förmaksfibrillering. På grund av sjukdomen krymper hjärtat kaotiskt.
- trombos. Till det faktum att i det högra atriumet bildas koaguler, leder till fibrillering.
- Svullnad i lungorna, när plasma ackumuleras i alveolerna.
Eftersom mitralstenos påverkar hemodynamiken, flyter blod inte till organ i normal volym, vilket kan påverka deras funktion.
Mer detaljer om hemodynamik i mitralstenos kommer att beskrivas med följande video:
Prognos för
Mitralstenos är benägen att gå vidare, så en femårs överlevnad är 50%.Om patienten genomgick operation stiger andelen av hans femåriga överlevnad till 90-95%. Sannolikheten för postoperativ stenos är 30%, så patienterna ska övervakas ständigt av en hjärtkirurg.