Hur man tar bort polyper i tarmarna: pris, recensioner, kost, postoperativ period

click fraud protection

Avlägsnande av polyper i tarmen är en kirurgisk operation, som består i att ta bort dessa icke-maligna tumörer, fäster till väggarna i tarmen och ökande djup av tarmlumen.

Att ha en vana att växa i någon del av den stora eller tunntarmen, polyps som skiljer sig åt i storlek och struktur kan vara diskreta och flera i naturen.

Polyps av diskret natur utmärks av ett enda arrangemang av flera godartade tumörer belägna långt ifrån varandra.

I närvaro av hundratals sådana tumörer talar de om polypsens natur. Om deras antal överstiger denna siffra, diagnostiseras patienten med en diffus polypos. Det är i detta fall att risken för malignitet är störst.

indikationer och kontraindikationer för kirurgi

indikation för avlägsnande av polyper i tarmen är:

• närvaron av blödning och överdriven utsöndring av slem från analkanalen;
• en känsla av allvarligt obehag;
• permanent smärta i underlivet;
• -störning av aktiv tarmmotilitet
• utveckling av tarmobstruktion;
• sår i tarmslimhinnan.

Kirurgisk avlägsnande av polyper i tarmarna är starkt kontraindicerat i närvaro av en patient:

• diabetes;
• epilepsi;
• maligna neoplasmer;
• av infektionssjukdomar;
• pacemaker;
• akut inflammation i tarmområdet för att vara kirurgi, eftersom det ökar sannolikheten för perforering av de drabbade polyper i tarmväggen.

Framställning

Eftersom de flesta polyper i tarmen kan avlägsnas under koloskopi och sigmoidoskopi förfaranden algoritm förberedelse för operationen reduceras till en identisk uppsättning av åtgärder för att rengöra tarmarna, som utförs framför dessa diagnostiska studier.

I klinisk praxis används oftast följande alternativ för att förbereda för koloskopi förfarande:

• 48 timmar innan ingreppet patienten ordinerats en strikt till en diet besshlakovoy. Under andra halvan av dagen före operationen måste patienten ta ricinolja. En rensningema i hemmet utförs på kvällen och tre( i halvtimme) - på morgontimmarna före koloskopi. Eftersom förfarandet vanligtvis är ordinerat under första halvan av dagen är ätningen kontraindicerad. Några timmar före operationen kan patienten dricka en kopp ljuste eller ett glas juice. Det andra alternativet
• utbildning i hög efterfrågan i dessa dagar på sjukhus runt om i världen, baserad på metoden för tarmrengöring med hjälp av läkemedel Fortrans drogen. För att förbereda läkemedlet löses ett pulverpaket i 1000 ml vatten. Den beredda lösningen tas i ett glas var 20: e minut på kvällstid på kvällen för den planerade verksamheten. För patienter som lindras av behovet av att observera en slaggfri diet och utföra rengöringsfena, är denna förberedelsesmetod mer attraktiv. En stor nackdel med denna variant av tarmrengöring är att inte varje patient kan dricka en sådan mängd läkemedel på så kort tid. Hos vissa patienter kan ta Fortrans provocera attacker av illamående och kräkningar, känsla av obehag och tyngd i bukhålan. Vanligtvis är denna symptomatologi typisk för patienter som lider av samtidiga sjukdomar.

Ett stort antal klagomål leder läkarna att söka efter nya system för att ta Fortrans. De mest populära versionerna är:

• föreslog att dela all den beredda lösningen i två lika stora delar, ta hälften av det på morgonen, och det andra - på eftermiddagen dagen före operationen. På operationens dag borde patienten dricka en annan liter läkemedelslösning.
• Enligt den andra varianten tar patienten två liter utspädd läkemedel på eftermiddagen dagen före proceduren för avlägsnande av polyper. En annan liter medicinering tas på morgonen på operationsdagen. Enligt recensioner är det denna variant av tarmrengöring som lättast tolereras av patienterna. Dessutom är det signifikant färre biverkningar än vid alla tekniker som beskrivits ovan.

I dessa fall använde tarmrengöring osmotiska laxerande forlaks, som används för att bli av med förstoppning hos vuxna. En stor fördel med detta läkemedel är att en del av den upplöses i ett glas vatten.

Eftersom effekten av förloppsresultat efter 24 eller 48 timmar efter antagning, föreskrivs patienter som tar två paket av detta läkemedel i en dag. De tas emot under frukost på morgontimmarna i 72 timmar före den planerade verksamheten.

I vissa fall används ett system när patienten ges två morgonpåsar av lin och samma mängd - på kvällen. På grund av dessa åtgärder är det möjligt att lätta av tarmens proximala delar. För rening av andra delar av det utför en lätt enema.

Ibland, i stället för enemas, övar de hälften av dosen av läkemedlet på tröskeln till operationen. Inga komplikationer efter rening av tarmarna med forlaks i medicinsk praxis registreras inte.

En annan fördel med att använda forlaks är inget socker i sin sammansättning, vilket gör det möjligt att ta det till diabetiker och patienter som har kontraindikationer för galaktos.

Metoder för att avlägsna polyper i tarmen polyper

Konservativ behandling på grund av dess låga effektivitet används endast när det finns allvarliga kontraindikationer för att utföra kirurgi eller för temporär lindring av symptom.

Under det kirurgiska förfarandet avlägsnas varje detekterad polyp, följd av en histologisk undersökning för att identifiera cancercellerna.

Enligt experter är en tidig operation för att avlägsna polyppar det främsta måttet att förebygga för att förhindra kolorektal cancer.

I modern medicinsk praxis är de mest krävda operationerna:

• endoskopisk polypektomi med elektrokoagulering av den borttagna tumören;
• transanal excision av polypen;
• avlägsnande av godartade neoplasmer medelst kolotomi.

Mycket ofta polyper i tarmen tas bort under diagnosproceduren för en koloskopi. I det här fallet kan det diagnostiska förfarandet lätt omvandlas till ett behandlingsförfarande.

Ibland avlägsnas även de maligna polyperna, som har ett ben och berövat ett nät av venösa och lymfatiska kärl, på detta sätt, men endast om degenerationen rörde bara huvudet på neoplasmen.

Endoskopisk polypektomi

Denna typ av operation används i förhållande till godartade tumörer lokaliserade i mitten tarmen. Avseende antalet minimalinvasiv endoluminal kirurgi, endoskopisk avlägsnande av tarmpolyper vanligtvis utförs med lokalbedövning.

Video om endoskopisk avlägsnande av tarmpolyper:

Under operationen kan flera steg tydligt ses:

• endoskopet introduceras först i patientens tarm till polypositionen;
• En ledplatta( passiv elektrod) är bandad till patientens midja.
• fastställande endoskopet som skall avlägsnas vid en polyp i sin biopsikanal administreras speciell endopetlyu fungerar som den andra elektroden och kasta den på grundval av benigna tumörer;
• -slingan skärs gradvis och matas till den högfrekventa strömmen;
• erhållna två andra strömåterkopplings förkolning inträffar ställen knöt glödslinga, vilket resulterar i tillförlitlig försegling av ändarna trimmas fartyg;
• övervakar specialisten processen med hemostas
• vid behov vidta åtgärder för ytterligare elektrokoagulering av basen av den borttagna polypen;
• klippad polyp borttagits från patientens kropp.

stora tumörer avlägsnades genom kuskovaniya eftersom alltför djupt bränna tarmväggen är fylld med dess perforering och intestinal gasexplosion. För att ta bort stora polyppar istället för endopliter används biopsipingor.

Plockning av delarna från neoplasmhuvudet utförs i flera steg. Taktiken för gradvis avlägsnande används också för polypsens många natur med en massa neoplasmer.

När endoskopisk avlägsnande av stora( mer än två centimeter) tumörer, villösa eller flera polyper i ett år genomföra förfarandet övervakning endoskopi. Om det inte finns någon upprepning av polypos - tarm tillstånd genom koloskopi rekommenderas vart tredje år. Laparoskopi

laparoskopisk kirurgi används i förhållande till benigna neoplasmer stora( mer än två centimeter) storlekar.

Till skillnad från klassiska operationer som kräver genomförandet av stora snitt, de genomförs genom små punktering bukväggen med speciella laparoskopiska kirurgiska instrument.

Operationer av denna typ kräver användning av allmänbedövning och en tillräckligt lång rehabiliteringsperiod. Laparotomi

Om avlägsna polyper omöjligt endoskopisk polypektomi( vanligen gäller polyper som har en bred bas), laparotomi utförs( med öppnandet av bukhålan) enligt deras excision drift genom ett snitt i väggen hos den drabbade tarmen. Att avlägsna sådana

polyper och tumörer i håriga tjocka ben används också kolotomiyu - operation som kräver tillträde genom bukväggen. Genom ett snitt i området eller nizhnepodvzdoshnoy nizhnesredinnoy sektionsvy utmatas påverkade polypos colon sigmoideum.

beröring lokaliseringsbestämmande lokaliserings polyp, vid båda ändarna av den extraherade kolon införa mjuk zhomy och genom att utföra en längsgående snittvy av tarmväggen, exciderad tumör med ett parti intill slemhinnevävnader( efter excision sutureras till dem).För suturing av tarmväggen används en söm i två rader och för bukväggen, ett stubskikt. Tarm resektion

tarm resektion är en operation för att ta bort polyper konjugerade med nödvändigheten att skära bukväggen och avlägsnande av en del av tarmen som påverkas av flera tumörer. Denna metod används i samband med ackumulering av polyper lokaliserade i ett specifikt tarmområde.

Om detta kluster är koncentrerat i det övre segmentet i rektum utförs främre resektion. Under operationen avlägsnas denna del av rektum från det undre segmentet av sigmoid-kolon som ligger ovanför den. Vid operationens sista skede sys ihop båda ändarna av båda tarmarna.

Om ansamling av neoplasmer är koncentrerad i själva änden av ändtarmen, utför en låg främre resektion.

Lokaliseringen av polyper i det nedre segmentet i rektum är en indikation på transanal excision som utförs genom analkanalen. En fullständig återhämtning av patienten som genomgår en tarmresektionsoperation kräver minst fyra veckor.

Komplikationer

Operation polypectomy kan leda till flera komplikationer, den vanligaste av dessa är:

• Blödning. Sannolikheten för blödning bibehålls i tio dagar efter avlägsnande av polyper. Blödning från anuset, som utvecklades dagen efter polypektomi, indikerar otillräcklig effektivitet av koagulering av basen av den borttagna polypen. Blödningen som inträffade några dagar efter operationen är oftast på grund av avstötningen av trombusen som bildas vid ändarna av de skurna blodkärlen. Intensiteten hos både tidig och sen blödning kan vara antingen obetydlig eller signifikant nog för att äventyra patientens liv. I detta fall, extra kirurgi utfördes med användning av endoskopiska verktyg och som består i att kauterisation( koagulation) blödande blodkärl. Om du stoppa blödningen med hjälp av en koagulering misslyckades, har experter tillgripit laparotomi - operation som kräver öppna bukhålan.
• Skada( perforering) av tarmväggar. Denna komplikation kan uppträda under och efter operationen. Bildandet av ett hål i tarmens vägg är en följd av en djup brännning som härrör från cauterization av en avlägsen polyp. Genom detta hål kan innehållet i tarmarna komma in i bukhålan, vilket ger ett tryck på infektionsprocessen. För att eliminera denna komplikation utför laparotomi( buksnitt), följt av suturering pop hål och överliggande kolostomi( det är nödvändigt för att temporärt utesluta skadad del av kolon passage av avföring).Efter slutlig heling av eliminerad defekt( vanligtvis i 8-16 veckor) elimineras kolostomin.
• Fall av återkomst av godartade neoplasmer. Efter operation för att plocka polyper har 15% av patienterna fortfarande risk för återkomst inom de närmaste två åren.

återhämtning i den postoperativa perioden

viktig punkt i den postoperativa perioden för patienter som genomgår operation för att avlägsna polyper i tarmen komponenten är noga iakttagande sparsam kost, hjälper till att återställa motorevakuerings funktion av tarmen.

Terapeutisk diet drivs patienter består av tre steg:

• första steg inleds omedelbart efter operationen och fortsatte under tre dagar efter det. Under de första 24 timmarna efter operationen är patienten helt förbjuden att äta och dricka. Efter denna period, är det tillåtet att släcka törst små( 50 ml) av vatten, lite senare - att dricka lite grönsaksbuljong och ångade frukt. Efter tolv timmar erbjuds patienten en liten risbuljong, köttbuljong eller gelé.Alla begränsningar är utformade för att minimera intestinal motorisk aktivitet och minskade dess exkretoriska funktioner, såsom matsmältningsenzymer och galla, utsöndrade under matsmältningen, kan ha en negativ inverkan på lederna och skadade vävnader.
• efter 72 timmar efter patientens operation diet noga titta på hans tillstånd administreras slemhinnor soppor, zhidenkie spannmål( ris, hirs och havre), souffle kött. Om efter att ha ätit en särskild maträtt i patienten finns det en smärta eller ökad gasbildning, avlägsnas den från kosten. Målet med detta stadium av terapeutisk kost är att normalisera avföring och gradvis öka belastningen på tarmarna.
• Två veckor efter operationen börjar den tredje etappen av sparsam kost av ( varar minst fyra månader).Konsumtion av livsmedel rika på grova vegetabiliska fibrer, är skadlig för den opererade patienten. Dess diet bör bestå av buljonger, grönsaks- och spannmålssoppa, mashedspannmål, dietary pates och soufflé.

Från patientens diet är helt utesluten:

• alla slags kryddor, kryddor, såser och salt;
• är sur, salt, pepparig och kryddig mat;
• svampar( i vilken form som helst);
• fet fisk och kött
• råa frukter och grönsaker;
• konserverad mat;
• är för varm eller kall mat;
• nybakat bröd. Istället för färskt bröd, vilket orsakar fermenteringsprocesserna i tarmarna, rekommenderas patienten att använda brödsmulor. Av samma anledning borde han överge användningen av baljväxter, sparris och nötter.

För att ta mat( minst sex gånger om dagen) ska patienten som återhämtar behandlas samtidigt i mycket små portioner: Tarmmotorfunktionerna kommer att förbättras från detta och belastningen blir inte för stor.

Recensioner

Marina:

Polyp i tarmarna avlägsnades under koloskopi. Det var inte smärtsamt eller läskigt alls. Efter ett par timmar satt jag redan på kontoret - på min vanliga arbetsplats. Jag behövde inte ens följa kosten.

Victoria:

En endoskopisk operation för att avlägsna polyps i tarmen för ett år sedan gjordes av min 75-åriga svärmor. Operationen var framgångsrik: hennes svärmor kände sig väl och omedelbart efter operationen, och efter urladdning från sjukhuset( hon hölls på sjukhuset i tio dagar).Första gången jag var tvungen att hålla henne på en medicinsk ration för att normalisera avföring och inte skada tarmarna. Nu kommer den gamla kvinnan inte ens ihåg om operationen och njuter av livet.

Pris

Kostnaden för kirurgi för att ta bort polyper i tarmarna beror till stor del på den region där vårdinstitutet ligger. Ungefärliga priser visas i följande tabell.

Avlägsnande av polyppar:

• i sigmoid-kolon( genom analkanalen eller genom snittet i tarmväggen) - från 7 000 rubel;
• i rektum - från 6 000 rubel;
• i tjocktarmen - från 10 000 rubel.

Ibland, i närvaro av en kvot, utförs sådana verksamheter i distriktskliniker helt gratis: information om detta kan erhållas genom att besöka en specialist på lämplig profil.