flesta människor hör en sådan fras som "en historia av sjukdomen, magsår," föreställa historien av sjukdomen, med intressanta och roliga faktorer för dess behandling i det förflutna, om när den först diagnosen och liknande, men det är långt ifrån sanningen. I själva verket hänvisar såret till sjukdomshistorien till en viss patient och allt som är associerat med honom och hans sjukdom.
Låt oss titta på sjukdomshistorien med magsår:
- ;
- Patientklagomål;
- Survey data;
- Data som erhållits under den allmänna inspektionen;
- Preliminär diagnos;
- Analysdata;
- Klinisk diagnos med rationale;
- Beskrivning av behandlingsmetoden;
- Förebyggande och rådgivning;
- Epicrisis.
Överväg nu alla komponenter i historien i magsåren mer detaljerat.
i passet data tyder på patientens namn, ålder, yrke, hemadress, datum för mottagandet och diagnos( t ex magsår exacerbation).
I avsnittet om klagomål, ange vad som oroar patienten, provocerar eller vice versa, minskar smärta.
När det gäller frågeformuläret är det viktigt att klargöra hur lång tid patienten känner sig sjuk( när symtomen på sjukdomen först uppträdde).När var det första klagomålet med läkaren, på vilken klinik / sjukhus? Var skickades det och hur behandlades det? Har patienten diagnostiserat gastrit innan ett sår börjar, hur ofta uppstår återfall? Dessutom är det nödvändigt att ta reda på hur patienten utvecklats som barn: finns det en genetisk predisposition? Ange inhemska historia( efterlevnad av läkarens rekommendationer, dåliga vanor), allergisk historia( produkter / läkemedel som orsakar allergier), avdrag om sjukdom, kirurgi.
Efter insamling av informationen kan du fortsätta inspektionen. Under undersökningen fixar läkaren patientens allmänna tillstånd: höjd, vikt, kroppsbyggnad, position, hud och hårbotten, naglar och synliga områden i slemhinnan. Också viktigt att notera i hjärtfrekvens, blodtryck och andningsfrekvens hos patienten, notera närvaron / frånvaron av deformation av bröstet, buken och bäckenet, prov reflexer.
Efter undersökningen görs en preliminär diagnos och det är planerat vilka tester patienten ska skickas till. Vanligtvis kommer scintigrafi mjälte och lever, RW blodprov, avföring, buken ultraljud, EGD, EKG, urinanalys, blodkemi, blod.
Baserat på analysens resultat kan en klinisk diagnos som kan bekräfta eller motbevisa den preliminära diagnosen vara ett magsår. När historien om sjukdomen av terapi ges stor vikt. Detta avsnitt beskriver i detalj vad läkemedel och vilka doser utses, som är så nödvändig under exacerbation och vilken diet rekommenderas under de kommande åren / liv, liksom pågående sjukgymnastik.
Rekommendationerna anger vad det är värt att ta hand om, hur man planerar dagen och vad man ska göra så att uppsägningsperioden är så lång som möjligt.
Tja, de slutar epicrisen, där passdata, datum för tillträde, klagomål om upptagande och patientens tillstånd, vilka studier som utfördes, diagnosen( magsår), vilka förfaranden som föreskrevs, anges igen.