Angioödem - en akut, ofta allergisk reaktion i form av en kraftig lokal svällning av slemhinnor, hud och djupt liggande vävnad, störa arbetet av olika organ och som strömmar med en hög sannolikhet för en livshotande anafylaktisk chock och svullnad av halsen. I 50% av patienterna utvecklar ofta tillsammans med urtikaria som definieras som en begränsad allergisk ödem med röda prickar på huden, med oregelbundna gränser, och blåsor.
Angioödem varar vanligtvis från några minuter till dagar, och kan vidareutvecklas av de tre "scenarier" - gradvis avta från tid till annan ger en upprepning eller öka snabbt och orsaka kvävning, allergisk chock och död för patienten. I denna artikel kommer vi att diskutera symptomen och algoritmer( standard) tillhandahåller den första pre-medicinsk och akutvård vid angioödem.
första symptomen
reaktion patologi utvecklas dramatiskt, plötsligt, ofta utan tecken förebådar detta tillstånd. Att känna igen symptomen på en farlig patologi är möjlig med yttre tecken. Initiala symptom, som kräver omedelbar uppmärksamhet:
- akut, mycket snabb utveckling - för 10 - 20 minuter, ibland för 1 - 2 timmar, vid vilket kraftigt svullna organ eller delar av kroppen. Oftast - mjuka ansiktsvävnader och slemhinnor. Uttryckt
- läppar, kinder, den övre ögonlocket en( eller båda) där patienten ofta inte kan öppna ögonen. Förutom den
- kan svälla: underkäken, är nackskinn som en ränna;tunga, struphuvud, luftstrupen;matstrupe, mage, tarmar, urinorgan;scrotum, labia, meninges, fötterna och händerna på ryggen.
- Ingen klåda, såvida inte svullnad kombineras med nässelfeber.
Pro ödem symptom Quincke berätta videon:
Typiska manifestationer
Egenskaper ödem:
- uttryckt densitet, när under tryck på den svällda delen motstånd tjockt tyg, eftersom vätskan ansamlas i den subkutana vävnaden innehåller en stor mängd proteinföreningar ge markerat densitet svullna området;
- hög spänning och spänning hudvävnader åtföljs av utbuktningen, brännande;
- manifestation av ömhet när man känner det svullna området;
- efter att ha tryckt på den kantade platsen för fossa från pressning kvarstår inte;
- färgen på huden i flödesplatsen får inte förändras eller vara rosa;
- ödem i andningsslemhinnan, är huden i ansiktet i det första steget röda, senare, med en ökning av svullnaden blir cyanotisk, särskilt runt näsan och överläppen;
- om angioödem ses med urtikaria kan uppträda: klåda, utslag, bristningar och inflammation i bindhinnan, nästäppa.
| ödem | skyltar | Properties |
|---|---|---|
| slemhinna i struphuvudet, struplocket( 20 - 25% av patienterna).Livshotande tillstånd, särskilt hos barn på grund av den smala struphuvudet, luftstrupe och blixtar svullnad som blockerar andnings |
| varaktighet av 5 - 10 minuter till en halvtimme, den gradvisa minskningen av ödem kvarhållande heshet. Ofta finns det en ökning med alla attribut spridningen av ödem på slemhinnan i luftstrupen, en klar försämring av patienten och risken för dödsfall genom kvävning |
| slemhinna i magen, matstrupe, tjocktarm, urogenitala region |
| förändringar på hud och slemhinnor, som är synliga när de betraktas som regel inte avslöja. Korta diagnos på grund av de dolda manifestationer |
| hjärnvävnader och membran, slemhinnor i innerörat | Abnormalities i neurologisk fält:
|
Dragen av larynxödem
Alla tecken inom luftvägsödem särskilt akut och uttryckte observerats hos yngre barn upp till 3 - 5 år. Detta beror på den anatomiska smala svalget, struphuvudet och luftstrupe och fysiologiska detaljerna i sin verksamhet i den åldern.
Barnet statliga halsen svullnad är extremt farligt eftersom försämringen växer snabbt, nästan utan att ge tid att hjälpa.
Stridorns utseende tyder på att det är svårt att få luft i lungorna, och vid andning tränger små patienter sin styrka. Detta är ett kritiskt tillstånd, som akut behöver hjälp av läkare "ambulans" eller till och med återupplivning. ökningstakten av andningssvikt, särskilt hos barn, är alarmerande och överlappningen av lumen i struphuvudet är så uttalad att det är omöjligt att genomföra även nödåtgärder i form av intubation.
Särdrag hos Quincke ödem hos barnet i andningsorganen:
- uppenbar heshet när man gråter;
- grov barkninghosta;
- med feberandnings andetag efter intag av luft;
- utseende stridor( visselpipa);
- cyanos runt munnen och näsan på grund av dålig blodtillförsel nivåer och brist på syre i blodet;
- frekvent grunt andas med tillbakadragning av det mjuka området ovanför nyckelbenet, mage;
- stark ångest, spänning, och senare - utmattning, letargi;
- kraftig svettning, darrande fingrar, pennor, ben;
- stark hjärtklappning;
- larynxödem i kombination med obstruktion av bronkerna och luftstrupe ödematös alla egenskaper mycket liknar astmaanfall och falsk krupp laryngit. Nästa
anses akut första hjälpen för angioödem hos vuxna och barn.
First Aid angioödem
Eftersom utvecklingen av angioödem absolut oförutsägbar och mycket intensiv, är det första som måste göras för att förhindra den hotande konsekvenser - orsak "fast", även om patientens tillstånd för tillfället helt tillfredsställande. Det är en falsk stabilitet staten ofta bedrar släktingar, begår ett ödesdigert misstag - de väntar på att för angioödem - är oacceptabelt.
Så, låt oss ta reda på vad man ska göra med angioödem, den första pre-medicinsk nödsituation och sjukvård för honom.
I den här videon, granskas en premedical hjälp med angioödem:
premedical
Allmänna regler
Före ankomsten av "ambulans" är nödvändigt:
- ge maximalt luftflöde - öppna fönster, ventiler, dörrar balkonger
- omedelbart upphöra kontakt med irriterande allergen, om det är känt.
- När getingstick, bi - bort stinger med pincett.
- läge patient sittande( inte sätta) i en bekväm ställning för honom, lugna;
- litet barn krävs för att ta hand som ger direkt läge barnet tillbaka;
- avlägsnas från halsen, bröstet, midjan, alla att dra tillsammans och pressning plagg;
- till vuxna och spädbarn från 3 år för att ge rik alkaliskt vatten som matar ut allergen från kroppen( blandning av soda - 1 g med 0,5 liter vatten, Seltzer, mineralvatten);
- tillämpa antiallergiska medel tabletter( Suprastin, pipolfen, Tavegil, Fenkarol, Diazolin, Fenistil i droppar).Om barnet är 2 år, tillåts Claritin( 2,5 mg, vilket motsvarar 2,5 ml av barn sirap eller kvartstabletter) Fenkarol( 2 s - 0,005 mg), och andra läkemedel till pediatriska formuleringar. Medikamenter
Om ödem följt efter bettet injicera läkemedel i handen:
- dra( inte tätt) bandage plats ovanför bettet område / injektion( 30 minuter utan kompression av stora kärl);
- till den plats där läkemedlet in( in sting), gör kallt - varmvattenflaska, is för att bromsa spridningen av allergen i blod, för att stoppa tillväxten av ödem.
småbarn och patienter i alla åldrar med symtom på ödem i struphuvudet, svalg, matstrupe alla mediciner, om möjligt, att ingå injektioner, eftersom det är mer effektivt, och när svullnaden i magen och intestinala absorptionen av läkemedel är bruten.
- antihistaminer kan något lindra skick, men att avbryta samtalet ambulans absolut inte acceptabelt.
- som sorbenter som fördröjer absorption allergener och toxiner, är det nödvändigt att använda Polysorb, Polipefan, enterosorbent, aktiverat kol( vanligen ges av 1 - 2 tabletter per 10 kg kroppsvikt).
- barn upp till 3 år kan mala upp till 3 kol tabletter och blanda med 150 ml vatten, för att ge Smecta( 1 barn paket upp till 12 månader, 2 paket två gånger om dagen, barn 2 - 3 år), Enterosgel( 1 tsk barn upp till ett år 2skedar för barn 1 - 3 år).
I brådskande fall, den uppenbara försämringen av ödem i struphuvudet( särskilt - hos barn) för att förhindra död sjuka, är det nödvändigt, utan att vänta på den "första" att göra intramuskulära injektioner av hormonella metoder:
- Prednisolon. Vuxna - 300 mg, nyfödda beräkna dosen enligt formeln med 2 - 3 mg per 1 kg vikt baby, barn äldre än ett år, och studerande av 7 år i samma dosering. Dexametason
- vuxna - 60 - 80 mg, små patienter - i en strikt beräknad dosering procent: 0,02776 - 0,16665 mg per kilogram.
Vad är det brådskande första hjälpen och handlingsalgoritmen för svullnad av Quincke, läs mer.
Medical
patienten i alla åldrar, som visar tecken på luftvägsödem, sjukhus omedelbart. I den akuta fasen terapi komplex, syftar till att eliminera allergi, avlägsnande av ödem, reduktionsreaktion till histamin( mediator av hormon aktiv regleringsprocess akuta allergiska reaktioner).
Brådskande terapi företas när larynxödem:
- brådskande subkutan / intravenös epinefrin 0,1% för att undvika en kritisk sänkning av blodtrycket. Vuxna 0,3 - 0,8 ml, den högsta dosen under huden - 1 ml( per dag - upp till 5 ml).Barn - beroende på åldern 0,1 - 0,5 ml.
- användning av hormoner som behövs för snabb borttagning av svullnader och återställa andning, särskilt om det kombineras med ödem angioödem. Basiska läkemedel administreras långsamt( om IV - 3 minuter om intramuskulärt - djupt i skinkan): Prednisolon vuxna, 60 - 90 mg Dexametason 20 - 80 mg( upp till 4 gånger per dag) Hydrokortison 75 - 125 mg.
- engångsdos av prednisolon för barn per 1 kg vikt: 2 - 12 månader med 2 - 3 mg, med ett år till 14 år - 12 mg. Vid behov - häll medicinen igen efter 20-30 minuter.
- Pediatrisk Dos Dexametason per dag per 1 kg barnet vikt - 0,02776 - 0,16665 mg.
- introduktion av diuretika intravenöst: Lasix 40 - 80 mg;Furosemid 1% 1 - 2 ml, 15% mannitol-lösning( en per kilo kroppsvikt - 1,5 g), urea 30%( 0,5 - 1,5 g / kg vikt);
- använda antihistamin intramuskulärt( iv) för att minska känsligheten för en allergen, som används antiallergiska läkemedel jag generation lugnande effekt eftersom, trots de brister, är de mest effektiva:
- Suprastin, med tanke på att den dos per 1 kg vikt kan intevara över 2 mg: en vuxen i genomsnitt 40 till 60 mg. Inledande doser till barn: 1-12 månader: 5 mg;från år till 6 år: 10 mg;6 och 14: 10 - 20 mg.
- Använd också difenhydramin, Tavegil, Pipolphen.
- bradykardi( hjärta saktar anomala) injektioner av atropin 0,1% 0,1% 0,25 till 0,5 mg - 1 mg. Barn ordineras strikt enligt åldersgränserna och vikten på 0,05-0,5 mg en gång. I allvarliga fall injiceras läkemedlet var 10: e till 15 minuter.
- om det finns tecken på bronkospasm, använd intravenös aminofyllin med dexametason, bronkvidgande medel;
- syrgasbehandling aktivt appliceras med framträdandet av cyanos( blånering av hud och slemhinnor med ett underskott på syre i blodet), torr, väsande andning, dyspné( frekventa, svårt att andas med uttalad djup störning rytm frekvens);
- metod som syftar till att aktivt avlägsna allergener, toxiner deras kropp - hemosorbtion( extrarenal avlägsna toxiner från blodet genom att passera blod genom sorbenten);
- att förhindra plötsliga tryckfallet med användning av en infusion av saltlösning, kolloid( en blandning av 0,5 - 1 l normal saltlösning, 0,5 liter hydroxietylstärkelse, 0,4 l poliglyukina);
- i fall av angioödem vid tidpunkten för asfyxi( kvävning) patienten utförs på platsen för en omedelbar operation - trakeostomi( konikotomiyu).
Elena Malysheva i denna video kommer att berätta hur man inte ska dö angioödem: