Socker och diabetes insipid diabetes: orsaker, diagnos, symptom, behandling

Renal diabetes är organdysfunktion som leder till uttorkning och störning av vatten-saltbalansen. Sjukdomen är väl behandlingsbar, men kan leda till komplikationer. Diabetes är en sjukdom som många människor åtminstone har en del av. I grunden handlar informationen om hur man förhindrar denna allvarliga sjukdom. Det betyder bara en form av diabetes. I praktiken finns det flera olika sjukdomar i samband med nedsatt absorption och användning av sockerarter. En av dem är njursjuka. Njur

diabetes

De viktigaste funktionerna hänför utsöndringsorgan, dvs förmågan att avlägsna njurarna från blod slutliga metaboliska produkter, överskott av vatten, mineraler i form av lösningen av kreatinin, urinsyra, fenoler, aminer och andra. Om denna funktion bryts, ackumuleras de ämnen som ska tas bort och återvänder till blodet, förgiftar hela kroppen, och inte bara njurarna själva.

En viktig egenskap hos njurarna är förmågan att koncentrera och späda urin beroende på kroppens behov. Det är på grund av detta att koncentrationen av olika ämnen och mängden vätska varierar kraftigt beroende på tid på dagen, utfört arbete, kroppstemperatur och så vidare. Det är uppenbart att misslyckande att utföra denna funktion leder till olika typer av berusning.

Olika sjukdomar som är förknippade med undertryckande av utsöndringsfunktionen beror på det faktum att absorption och avlägsnande störs oftast i förhållande till en viss substans. Det är för denna typ av sjukdomar som njursjuka har samband med.

Symptom på sjukdomen manifesteras endast i ett svårt stadium, då förlusten av glukos och vatten blir mycket signifikant. I mild form av blodglukosnivån är normal, är stresstolerans normalt eller reducerat, dvs inte påverkas absorptionen av glukos från livsmedel sjukdom. Ibland njur diabetes "grannar" med socker. Sjukdomar är relaterade, men indirekt, påverkar snarare utvecklingen av varandra än provokation.

Den största faran är förlust av vätska och utveckling av hypokalemi, vilket i slutändan leder till att vattnetsaltbalansen förstörs. Dessutom tillåter en brist på kolhydrater inte att upprätthålla en normal energibalans.

Sjukdomen gäller inte för vanliga, men det kan vara medfödd - en autosomal dominant typ av arv. Efter ålder och kön är sjukdomen inte "bunden".

Hos barn visar den medfödda formen redan vid 3-6 veckor av livet. En karakteristisk egenskap - en baby föredrar vatten till modermjölk och förlorar snabbt. Neural form, liksom vuxen, har en suddig symptomatologi, även om dess konsekvenser är mycket mer destruktiva. Ofta bestäms sjukdomen även när barnet börjar ligga bakom i fysisk och psykisk utveckling.

Relativt lätt stabiliserad form till avvikelser i utveckling resulterar inte. Vuxna patienter kan inte gissa om sin sjukdom i årtionden.

Orsaker till

Om mekanismerna i själva sjukdomen är tillräckligt väl undersökta, är orsakerna inte exakt etablerade.

Befintlig teori idag förklarar kränkning av glukostransport enligt följande:

• I njur glukosuri typ A reducerad vikt av den proximala tubuli på sin yta, vilket leder till förlust av glukos.
• Dysfunktion i själva transportsystemet mot koncentrationsgradienten i membranet. Beviset är att övergången av glukos genom membranet är associerad med natriumtransport. Tvättning av den senare leder till utsöndring av socker.
• Att minska permeabiliteten hos de membran som står inför tubulans lumen - glukos behålls inte av membranet.
• Minskad funktionalitet hos membranbäraren själv för glukos.

En annan form( diabetes insipidus) - salt diabetes - är relaterad till njurs diabetes. Den är ansluten med natrium absorption störningar, vilket leder till dess avlägsnande, och utveckling av hyponatremi, som är, återigen, till en kränkning av vatten-saltbalans.

Orsakerna till denna sjukdom studeras bättre:

• Infektionssjukdomar som tuberkulos, influensa.
• patologi hypotalamus, vilket leder till störningar i syntesen av antidiuretiskt hormon - vasopressin. Kan ha en medfödd eller förvärvad natur.
• Skada på hjärnan på något sätt som påverkar funktionen ur urinering - trauma, tumör, kirurgi.
• Autoimmuna sjukdomar där kalciumsystemet attackeras.

Videon om orsakerna till diabetes insipidus:

Forms Det finns två former baserade sjukdomar: diabetes mellitus och njur salt. Trots det faktum att sjukdomarna är av samma typ är skillnaderna emellan betydande.

Sugar Sugar - glykosuri, det vill säga brist på glukos reabsorption, vilket leder till dess utsöndring i urinen. Mot bakgrund av diabetes är sjukdomen praktiskt taget inte identifierad, eftersom denna mekanism - glukosproduktionen kompenserar för högt blodsocker. Dock leder denna överträdelse till en snabbare försämring av nefronerna, eftersom de arbetar med överdriven belastning.

Det finns två underarter:

• typ A - förknippad med förlust av anatomisk massa av proximala tubuli;
• typ B - Överträdelse av sockertransport observeras endast i vissa nefron, medan den andra delen arbetar med ökad belastning.

Med avseende på mekanismen för bildningen av njur glukosuri sjukdom är uppdelad i primära och sekundära:

• primär - relaterad till kongenital dysfunktion canaliculära system;
• sekundär är en konsekvens av förvärvade patologier. Dessa inkluderar nefros, glomerulonefrit, Girkes sjukdom och så vidare.

Dessutom överväger de renala och extrarenala glukosuri:

• njurformad - är associerad med försämrad glukosupptaget är på njurnivå, rörformiga systemet, och på grund av störning av glukostransporten i celler.
• Extrarenalen bildas under påverkan av yttre faktorer. Det skiljer sig från njurarna genom att ökningen av glukosnivån i urinen sammanfaller med ökningen av socker i blodet.

finns flera subtyper associerade med de orsakar störningar:

• diabetiker - i samband med diabetes, vanligen den första typen. Socker i urinen framträder även med ett litet överskott av indexen i blodplasman. Bristen på glukos i urinen är ett tecken på extremt negativt, eftersom det visar oförmåga av kroppen att filtrera bort någonting alls;
• central - är förknippad med hjärnskador. Det är orsakat av encefalit, hjärnhinneinflammation, stroke, blödning med trauma och så vidare;
• pankreas - är tillfällig, provocerar en sjukdom i bukspottkörteln. Efter avlägsnande av inflammationen försvinner glukosuriet;
• endokrin - är förknippad med ett överskott eller brist på hormoner. Orsaken kan fungera som en primär sjukdom - feokromocytom, akromegali, och användning av läkemedel - ACTH, kortisol, och så vidare;
• hyper - också ett tillfälligt tillstånd som orsakas av en feber, vilket leder till uttorkning och hypokalemi.

Överväg sådana underarter:

• -smaksättning - är resultatet av att äta med alltför stora kolhydrater. Det observeras 30 minuter efter att ha ätit och försvinner efter 4-5 timmar. Kan vara en följd av att ta glukokortikoider
• känslomässigt - är förknippad med en stark erfarenhet till följd av skador, chock, blodförlust. Också associerad med glukokortikoider, men bara av naturligt ursprung: hormonet produceras när kroppen anpassar sig till ett stressigt tillstånd
• Glukosuri vid graviditet - vanligtvis bildad under tredje terminen och efter leverans försvinner. Om sockernivån i urinen är liten, tas inga speciella åtgärder. Om glukosnivån stiger märkbart och observeras systematiskt krävs behandling.

Salt

Vattensaltbalansen i kroppen ges för det mesta av ett visst förhållande natrium- och kaliumjoner. Balansen upprätthålls på grund av arbetet med njurarna och hormonsystemet. Till exempel, genom att öka koncentrationen av natrium i blodet hormonproduktionen i binjurarna är upphängd, och natriumjoner härrörande från urinen, för att återställa den normala förhållandet av kalium och natrium. Med en minskning av natriumkoncentrationen syntetiseras aldosteron aktivt.

Natrium reabsorberas i renal tubulär. Aldosteron påverkar mineralokorticoidreceptorer, vilket i sin tur stimulerar produktionen av natriumtransport. Den senare utsöndras genom rörets lumen och avlägsnas med urin.

Non-malign salt njursjuka diabetes uppträder när känsligheten för aldosteron i renal tubulat reduceras. Följaktligen kan kroppen inte svara tillräckligt på koncentrationen av aldosteron. Som ett resultat fortsätter natriumet att utsöndras, koncentrationen i urinen ökar markant - med 15-20 gånger.

En så stark minskning av natriumjoner leder till en signifikant förlust av vätska, en kränkning av vatten-saltbalansen och orsakar allvarliga patologier. På denna grund - uttorkning av kroppen, salt diabetes och kombinera med socker.

Det finns medfödd och förvärvad diabetes:

• medfödd - är förknippad med avvikelser i utvecklingen av tubulära systemet upptäcks vid en mycket tidig ålder;
• förvärvad - förekommer på grund av infektionssjukdomar - tuberkulos, hjärnskador - hjärnhinneinflammation, trauma, kärlsjukdomar och så vidare. Mekanismen kan vara associerad med både aldosteron och vasopressin.

Om diabetes är förenad med försämrad utveckling av ett antidiuretiskt hormon, kan det bildas av två mekanismer.

Därför skilja 2 typer av sjukdomen:

• Center - kopplade till avsaknaden av antidiuretiskt hormon, som av någon anledning inte produceras i hypotalamus. I detta fall absorberas inte vatten, eftersom njurarna inte får den lämpliga signalen.
• nefrogen diabetes insipidus är associerad med en förlust av känslighet hos receptorerna i cellerna i renal tubulerna. Vasopressin syntetiseras, men orgelet svarar inte på det.

Otillräckligt sockersjuka finns oftare hos unga patienter - upp till 30 år. I avsaknad av behandling utvecklas sjukdomen snabbt.

Hos barn uppträder sjukdomen kraftigt, ibland i form av anfall. Vanliga symptom åtföljs av feber, anfall.

Symptom och tecken

Den kliniska bilden av diabetes beror på svårighetsgraden, orsaken till sjukdomen och dess natur. Förenar deras dehydrering och utvecklar i denna bakgrund en stark törst och överdriven fördelning av urin.

Sugar

Möjligheten att renala tubuler utesluter vissa ämnen är i regel begränsad. Så, för glukos är normen i blodet 8,9-10 mmol / l. Om denna koncentration observeras, absorberas glukos och återföres till blodet.

Om denna nivå överskrids är belastningen på rören överdriven och överskott av glukos utmatas. Värdet vid vilket glukos upphör att absorberas fullständigt kallas "njurtröskeln".För olika personer skiljer sig värdet av den kritiska koncentrationen, men i det angivna intervallet passar det vanligtvis.
Vid gravida kvinnor minskar tröskeln under den tredje terminen, vilket i de flesta fall orsakar utseendet av socker i urinen.

I ett barn är "njurgränsen" 10,45-12, 65 mmol / l.

• Den fysiologiska normen för glukoskoncentration i urinen är ett värde av 1,7 mmol / l. Om nivån överskrids i mer än 2,8 mmol / l kan du säkert tala om sjukdomen.

Inga lindriga symtom. Hos unga barn kan det finnas någon viktminskning, eller snarare, brist på vikt, minskad aptit.

Kliniska tecken visas endast vid allvarlig dehydrering och signifikant förlust av glukos:

• svaghet och yrsel;
• hunger, ofta kombinerad med brist på aptit - det finns en önskan, men "en del av halsen klättrar inte";
• minnesförlust, mental nedgång i samband med hjärnans svält;
• polyuria - 3-4 liter per dag.

Dessa tecken sammanfaller med symptomen på hypoglykemi, vilket gör diagnosen svår.

• Mer tydligt på sjukdomen indikerar överdriven och frekvent urinering - polyuri, manifesterad i svår form och svår njursvikt.

Salt

Brott mot vatten-saltbalans är för viktigt för det normala livet, därför påverkar förändringen väldigt snabbt.

De viktigaste symptomen är följande:

• polyuria - och i stor utsträckning 5-20 liter;
• är en konstant törst, som kroppen försöker återställa resursen;
• kan vara inkontinens, särskilt på natten. Under inverkan av en sådan belastning ökar blåsan och arbetar med svårigheter;
• viktminskning - speciellt detta symptom manifesteras hos barn;
• torr hud, nedsatt salivation;
• febertillstånd;
• illamående före kräkningar, hungerattacker i form av aptitlöshet, förstoppning.

Symptom utvecklas gradvis, men i avsaknad av behandling utvecklas ganska snabbt. Dessutom påverkar en sådan belastning snabbt hjärtets aktivitet, vilket leder till en ökning av blodtrycket.
Hos unga barn är symtomen mycket mer akuta:

• Ett tydligt symptom på sjukdomen är ett mycket högt natriuminnehåll i urinen - 15-20 gånger högre än normalt. För att bestämma det utförs ett biokemiskt blodprov för att utesluta akut njursvikt.
• Även ett karakteristiskt symptom på njursjuk diabetes med dess centrala form är en låg nivå av antidiuretiskt hormon - vasopressin. Hormonet ackumuleras i hypofysens bakre lob och avlägsnas vid behov. Med hjärnskador, autoimmuna sjukdomar eller hypotalamisk dysfunktion syntetiseras vasopressin inte i den erforderliga mängden. Som ett resultat förstörs mekanismen för omvänt absorption av vatten, vilket leder till polyuri.

Kontrollera nivån av vasopressinproduktion med hjälp av torrätningstestet.

Diagnos

Det är viktigt att genomföra en differentiell undersökning för att fastställa rätt diagnos.Även med fullständiga symtomfall kan sjukdomar ha olika natur och orsak.

För att göra detta, tilldela en mängd olika analyser:

• primärt bestäms av densiteten och osmolalitet av urin - detta är den vanliga allmänna analysen.
• Biokemisk analys av blod och urin analys gör det möjligt att fastställa nivån av kalium, natrium och andra element och deras förhållande i plasma och urin.
• för misstänkt glukosuri utförs på blodsocker och urinanalys. Men om testet för glukostolerans visar resultatet i förhållande till målet, är det nödvändigt att nivån av socker i urinen för att mäta flera gånger. Stress, fysisk aktivitet, sammansättningen av den senaste middag - alla påverka utsöndringen av glukos. Baserat på ett enda urintest för glukos kan du inte göra en diagnos.
• Om du misstänker att saltformen av diabetes amid brist på antidiuretiskt hormon testet utfördes på xerophagy. Patienten dricker inte vatten under överinseende av en läkare under 8-24 timmar. Hourly urin togs för analys: bestämd osmolalitet och densitet nivå av natrium i urin. Patienten vägs hela tiden. Testet är fullbordad efter den tilldelade tiden, eller om patienten har förlorat mer än 5 vikt%, nivån av natrium i urinen nådde 3 mmol / l eller mer, och densiteten och osmolariteten förblir låga. Sådan

testresultat bekräftar salt renal diabetes central typ, dvs, mot bristen vasopressin.

Om resultaten av den andra, ytterligare difdiagnostiki fördes med hänsyn till risken för nervös eller mental polydipsi:

• andra test för att separera salt diabetes - undersökning med hjälp av Minirin. Provet körs genom Zimnitsky före och efter drogen. Om läkemedlet är effektivt, dvs urin tätheten ökar, och dess volym minskar efter att ha tagit, då kan du säkert diagnostisera hypotalamus diabetes.
• Biochemical undersökning av blod i det här fallet är avgörande: graden av vasopressin i blodet separeras och nefrogen diabetes central typ. I det första fallet, är vasopressin nivå sänks i den andra - är överdrivet.

kan tilldela eller andra undersökningar:

• MRI - att eliminera tumörer i hjärnan, sätter press på hypotalamus;
• biopsi av njurparenkym - på Salt diabetes morfologiska förändringar i motsats till de ventilavledare inga.

Videon om behandlingen av insipidus daibeta:

Behandling

bildandet mekanism av salt och socker diabetes är mycket olika. Behandling har faktiskt inget att göra. När

glukosuri

Diabetes renal diabetes är nästan aldrig en självständig sjukdom. Ofta terapi handlar om att behandla den underliggande primär sjukdom - endokrina störningar, pankreatit, och så vidare.

milda glykosuri inte kräver någon behandling, men nivån av glukos i urinen att titta på.

I allvarliga fall tillgripa medicinsk behandling. Målet är att sänka glukosnivån till normalt.

användas för detta ändamål:

• ACE-hämmare, vilket minskar blodtryck - quinapril, captopril;
• blockerare Angiotensin-2 receptor - valsartan kondesartan. De ordineras om ACE-hämmare är kontraindicerade av någon anledning.
• sulodexide - ett preparat återställa normala nivåer av basal membranpermeabiliteten.

glykosuri kräver en viss diet är ofta rekommenderas för patienter med diabetes, men inte på ett sådant hård sätt.

saltlösning diabetes

terapeutisk kurs med saltlösning diabetes syftar till återställande av vattensaltbalans. Faktum är att återställa nivån av natrium i blodet. För detta införs en natriumlösning för att uppnå den erforderliga koncentrationen.

återstående komponenterna i behandlingen beror på diagnosen:

• Vid behandling av central diabetes typ som används läkemedel, som är artificiell analog av vasopressin: desmopressin, Minirin, adiuretin.
• När nefrogen typ av diabetes, är desmopressin inte är effektiv. För behandling som ordinerats prostaglandinhämmare: ibuprofen, aspirin, indometacin. Grunden för kursen är tiaziddiuretika.

Dieten reduceras i princip till att begränsa eller till och med utesluta salt. För behandlings- och återhämtningsperioden bör grunden för kosten vara frukt, grönsaker och mejeriprodukter. Drickläget är inte begränsat.

Behandling av barn är inte mycket annorlunda. Basen är substitutionsbehandling med analoger av antidiuretiskt hormon. Vanligtvis är detta desmopressin.

Dosen och regimen bestäms av läkaren baserat på patientens tillstånd. Det finns inga allmänna rekommendationer här.
På videon om behandling av diabetes:

Prognoser och komplikationer av

Prognosen för patienter med njursjuka är gynnsam, även med sen hänvisning till en läkare. Glukosuri är i princip inte livshotande sjukdom, även om det kan intensifiera utvecklingen av diabetes mellitus.

Söt njursjuka är också ganska lätt botad när den underliggande sjukdomen elimineras.

Vid behandling av barn är det viktigt att bestämma sjukdomen i tid, eftersom dess svåra former leder till en utvecklingstakt. Prognoser är dock gynnsamma. Men vid en sådan diagnos bör barn vara under klinisk observation: en gång i 3 månader utvärderas torr hud, törst, diurese, fysisk och psykisk utveckling kontrolleras. Nödvändigt att besöka en neurolog och oculist.

Renal diabetes är en sjukdom som är väl behandlingsbar och kräver inte en kardinalrevision av en livsstil. Dock måste rekommendationer från en läkare och en nutritionist följas.