Mycket ofta som en komplikation av olika sjukdomar i njursjukan utvecklar ett patologiskt tillstånd som kallas papillär nekros.
Papillärnekros - vad är det?
Papillärnekros( nekrotiserande papillit) är en degenerativ destruktiv förändring av strukturen hos njurpapillen av vissa specifika skäl. Denna sjukdom påverkar hjärnskiktet i njurarna, vilket orsakar förändringar i funktionella förmågor hos urinorganen. Papillär nekros kallas också nekrotisk papillit, eftersom processen orsakas av papillans inflammation.
Orsaker till
Den mest tillförlitliga orsaken till njurproblem hos njurpiller är intag av en E. coli i dem, vilket framkallar utvecklingen av den inflammatoriska processen. På grund av långvarig inflammation i vävnaderna sker celldegeneration, en ärrbildningsprocess är möjlig, vilket väsentligt påverkar organets funktion.
Det finns flera exakt etablerade orsaker och tillhörande mekanismer för utveckling av nekrotisk njurepappillit:
- Ökat urintryck i njurskyddet. Trycket ökar på grund av överdriven ackumulering av urinvätska i bäckens hålighet och störning av utflödet. Orsaken kan fungera som obstruktivt syndrom( svullnad, ureteralsten).Dessutom spelas en särskild roll i utvecklingen av nekrotisk papillit genom omvänd gjutning av urin i njurbäcken och kalyx av någon anledning. Således ligger bakterierna i urinen, faller på njurapillerna och provocerar inflammation.
- Blodflödesstörningar i njurens medulla eller abnormiteter i njurkärlens struktur. I närvaro av aterosklerotiska förändringar i kärl eller vid utveckling av trombos störs blodflödet till njurens papillärapparat, detta tillstånd kallas ischemi. Senare ersätts ischemiens stadium av det nekrotiska scenen.
- Purulenta processer i njurarna. Bildandet av purulenta infiltrat eller hålrum fyllda med vätska kan bli en av orsakerna till störning av blodflödet i njuren och ischemi.
- Blodens patologi, associerad med en förändring i dess kvalitativa sammansättning och egenskaper relaterade till koagulering.
- Obehandlad användning av smärtstillande läkemedel kan leda till förändringar i de direkta kärl som levererar blod till njurpappillorna och därmed orsaka nekros.
- Sickle cell anemi.
Nekrotiserade njurpiller avvisas, de kan orsaka urinvägsintlusion, kan bilda koralliknande stenar över tiden.
Tecken och symptom
Nekrotiserande papillit klassificeras enligt kliniska manifestationer i två former: akut och kronisk.
Akut medulär nekros åtföljs av hög feber med frossa, smärtssyndrom som är karakteristiskt för njurkolik och urinering med en signifikant blandning av blod( makrogemaria).Om du inte tillhandahåller patienten tidigt vård, utvecklas allvarligt njursvikt snabbt.
Den kroniska formen av nekrotisk papillit åtföljs av smärtsamma syndrom( som i kolik) som uppträder med en viss periodicitet. I urinen finns leukocytceller och erytrocyter, proteinrörformiga gjutor. Ofta klagar patienter med denna patologi på urinvägsinfektioner, som ständigt återkommer.
Diagnostics
För diagnos nekros av njur papiller är inte bara nödvändigt att laboratoriebekräftelse och instrumentella metoder för forskningsdata. Ganska informativa är metoderna för undersökning med hjälp av röntgenstrålar. I den släta filmen är vanligt förekommande skleros njure medullär substans( pyramiden har konturer).När de utför utsöndrings urografi eller bakåtsträvande kan märka förändringar i konturerna själva papiller bildandet av sår på deras avvisande nekrotisk och förkalkning. Ibland strömmar kontrastmaterialet in i fisteln som bildas, så du kan studera omfattningen av spridningen av den destruktiva processen i njuren.
I detta fall är ultraljudsdiagnostik, scintigrafi och radioisotop-undersökningsmetoder lite informativa.
behandling för effektiv behandling av papillär nekros bör eliminera den orsakande faktorer som leder till sjukdomsprogression. I närvaro av purulent
foci bör utse terapi antibakteriella medel, bildandet av abscess eller andra tumörer som orsakar kompression av njurmärgen - akut kirurgi( nefrostomi införa producerar excision njurkapseln och många andra verksamheter).Nephrectomy kirurgi används sällan, eftersom processen i de flesta fall är dubbelsidig.
Antiplatelet och antikoagulantia är obligatoriska för förbättring av blodreologin.
att förhindra utvecklingen av medullär nekros måste vara uppmärksam på hans hälsotillstånd, särskilt de som lider av diabetes, sicklecellanemi, systemisk vaskulit. Om du har några mindre symtom på nedsatt njurfunktion, ska du omedelbart besöka en läkare och genomgå en fullständig undersökning.