Tarmcancer som påverkar tarmväggarnas glandulära epitel, upptar den tredje positionen i den totala massan av onkologiska patologier som uppträder hos ryssarna.
Sedan maligniteter bildar vanligen i vävnaderna i ändtarmen och tjocktarmen, i den medicinska litteraturen kallas koloncancer kolorektal( en term som bildas genom fusion av de latinska orden "kolumner" och "rektum", vilket indikerar dessa sektioner av tarmen).
Framgången av behandlingen av kolorektal cancer beror i första hand på att detekteringen är aktuell. Tyvärr söker många ryska patienter vård vid en tidpunkt då tumören redan har metastaserat till lymfkörtlar och avlägsna organ.
Den maligna neoplasmen, även om den uppnår en ganska solid storlek, är fortfarande aktiv i det tredje steget.
Behandlingar tarmcancer
ledande roll i behandlingen av tarmcancer spelar en radikal kirurgi, vilket består i att avlägsna cancerdrabbade vävnader angränsande organ och metastaser.
Surgery kirurgi för tarmcancer kan vara:
- radikal ger för att avlägsna inte bara cancer, utan även den intilliggande frisk vävnad.
- Lokal , som minskar för avlägsnandet av endast en tumör neoplasma tillsammans med en smal remsa av opåverkad vävnad.
Valet av metoden för kirurgisk ingrepp beror på tumörutvecklingsstadiet och dess lokalisering. Små maligna neoplasmer, som identifieras i de tidigaste stadierna, avlägsnas genom att utföra de mest sparsamma operationerna:
- Laparoskopi. Under operationen i bukväggen hos patienten har tre litet snitt, av vilka den ena är insatt i ett flexibelt metallrör - ett laparoskop utrustad med en ljusledare, ett optiskt system och en liten videokamera som visar bilden på skärmen. Vävnaderna i tumören och de drabbade lymfkörtlarna skärs ut, och moderna häftapparater används för syning i ledande onkologiska kliniker. Operation av laparoskopi utförs under generell anestesi.
- koloskopi. Under denna operation introducerar en specialist genom anus en speciell sond - ett koloskop i tarmens lumen. För spridningen av denna lumen införs koldioxid i patientens kropp( det kommer att släppas ut genom en särskild kanal i kolonoskopet efter operationens slut).Koloskopi används för att avlägsna små, maligna polyps lokaliserade i rektum eller tjocktarmen. Avlägsnande av en malign tumör som befinner sig i den nedre delen av ändtarmen utförs utan användning av ett koloskop( genom analkanalen).
I kirurgisk behandling av maligna tumörer, som redan identifierats i de senare stadierna, och kräver omfattande insatser gripa laparotomi - öppen kirurgi, vilket kräver att öppna bukhålan.
Varje operation i kolorektal cancer hänvisar till en av två typer av kirurgiska ingrepp:
- Med exekverings kolostomi( artificiell anus) som består i att ta bort tarmen till den abdominala väggdelen. Trots att den fekala utsöndringen sker efter kolostomi onaturligt genom att kräva användning av plaststomipåsar, i vissa fall utan bildandet av en kolostomi( permanent eller tillfälligt) inte möjlig. Indikationer för en sådan operation är: kronisk tarmobstruktion, överdrivet stora dimensioner av cancer( efter avlägsnande av vilken det är omöjligt att dra det opererade kolonväggen) och fullständigt avlägsnande( hysterektomi) rektum tillsammans med analöppningen. Om kirurgen bestämmer att restaureringen av en naturlig avfekningsmetod är möjlig, utför några månader senare en rekonstruktiv operation. Den tionde delen av de opererade patienterna fortsätter att leva med den uttagna kolostomin.
- Med tillämpning av anastomos. Denna utföringsform av kirurgisk behandling är att återställa det naturliga sättet att avföring utsöndring efter avlägsnande av cancertumör genom tvärbindning av återstående ändarna av tarmen.
risker och konsekvenser
Kirurgi för kolorektal cancer innebära ett antal risker och komplikationer:
- Utveckling av bukblödning.
- Dålig heling av leder eller infektion i postoperativa sår.
- otillräcklig styrka av anslutning mellan två anatomiska strukturer, fylld försvagning eller brottanvisningar suturer. Det är möjligt att penetrera tarminnehållet i bukhålan, vilket innebär att utvecklingen av peritonit.
- avlägsnande av tjocktarmen segmentet kan störa processen med härdning av avföring och leda till diarré, uppblåsthet, släppa en stark lukt, och hos patienter med stomi - bildandet av förstoppning.
- Inkontinens av fekala massor, utveckling av blåsdysfunktion och impotens.
- Bildandet av smärtsamma adhesioner.
Effekt
avlägsnande av en elakartad tumör i tarmen inte är skäl för avslag av den opererade patienten från den vanliga kosten, men att jämna ut effekterna av matsmältning( diarré, förstoppning, känsla av full mage) nödvändigtvis ska göra en normalisering av en stol.
För denna patient måste agera i enlighet med en uppsättning regler:
- avsevärt minska den vanliga mängden portioner genom att gå att dela måltider, vilket ger 6 måltider under dagen.
- Under pauser mellan måltider, drick så mycket vätska som möjligt.
- Mjölken ska vara oskadad. Av särskild betydelse är den mycket noggranna tuggningen av varje bit.
- Det är nödvändigt att avstå från att använda både alltför varmt och mycket kalla diskar.
- Ätning ska vara regelbunden, inte med avseende på överensstämmelse med dieter.
- När du lagar mat bör du föredra att koka och koka.
- patienten kommer att gynnas av användningen av förnekande är mycket söt, rostade, saltade och rökta livsmedel, liksom de produkter som framkallar uppblåsthet. Vad
levande patienter efter operationen
drivs femårsöverlevnaden för patienter med kolorektal cancer beror på scenen av patologiska processer:
- på scenen I överlever 96% av fallen;
- vid II-etappen - 75%;
- vid III-scenen - högst 50%;
- i IV-scenen - mindre än 3%.Strålterapi
Under strålbehandling radioaktiva isotoper, hög effekt röntgenstrålar eller elektronstrålar kan användas vid behandling av kolorektal cancer.
Den kan användas:
- som en fristående behandlingsmetod.
- i kombination med kemoterapi för att minska tumörens storlek före operationen;
- som en extra behandling efter en kemoterapiperiod i postoperativ period;
- för att lindra tillståndet hos patienter med en ooperativ tumör.
Radioterapi kan vara intern och extern. Med yttre strålbehandling riktas strålkastaren till vissa punkter före tatuerade på patientens kropp.
Vid intern strålterapi administreras radioisotoper antingen till venen eller till det drabbade organets vävnader. Vid intrakavitär strålbehandling finns strålningskällor placerade i speciella applikatorer på exponeringsstället och förblir där i flera timmar. Efter en viss tid tas de bort. Cytostatika Cytostatika
när tarmcancer är användningen av potenta cytostatika, förhindra division och bidra till förstörelsen av cancerceller.
de tidiga stadierna av kolorektal cancer används:
- adjuvant kemoterapi ( administreras efter kirurgi för att minska risken för återfall);
- neo-adjuvant kemoterapi ( utförs i den preoperativa perioden, för att minska antalet atypiska celler);
- neo-adjuvant kemoradioterapi ( preoperativ terapeutiskt förfarande, i kombination med radioterapi).
Kemoterapi efter operation
Adjuvant behandling av tarmcancer med cytostatika börjar efter att patienten återhämtar sig efter operationen. Vanligtvis händer detta vid slutet av den åttonde veckan. Varaktigheten av sådan behandling är minst sex månader.
Kemoterapi läkemedel kan vara både med oralt( t ex capecitabin) och administrerades intravenöst( folfoks, fluorouracil, kseloks) via central kateter, kanyl eller port Kat.
Konsekvenser av
Användningen av en kombination av cytostatika i tarmkanalen kan orsaka ett antal biverkningar:
- -attacker av kräkningar och illamående;
- lös avföring
- sårbildning av slemhinnorna i munhålan;
- en kraftig minskning av antalet leukocyter i blodet( fälld med infektionens utveckling);
- i sällsynta fall, håravfall( alopeci) och utslag av utslag på benen;
- patienten kan känna domningar eller litet stickningar i fingrar och tår.
Hur man behandlar koloncancer 4 grader
behandling av kolorektal cancer den fjärde graden, som kännetecknas av omfattande vävnadsskador och närvaron av avlägsna metastaser i andra organ, olika symptomatisk eller palliativ natur.
Målet med terapin reduceras till:
- -begränsning av spridningen av tumörprocessen;
- upprätthåller hälsan hos interna organ och system;
- hämmar tillväxten av malign neoplasm;
- förebyggande av stroke, tromboembolism och hjärtinfarkt.
De huvudsakliga metoderna för behandling av steg 3 och 4 i tarmcancer är:
- palliativ kirurgi;
- kemoterapi;
- strålbehandling;
- immunterapi;
- hormonbehandling.
förutom konventionella terapeutiska metoder allmänt praktiseras att använda enskilda antitumörvacciner, monoklonala antikroppar, moderna metoder chemoembolization( upphörande av blodflöde i tumörvävnaden med samtidig avgivning av kemoterapeutiska medel), radioembolizatsii och radiofrekvent ablation.
matvanor i olika skeden av sjukdomen
Eftersom koloncancer är alltid förenat med problem i kors livsmedel koma, dålig absorption av näringsämnen, och svårigheter med utsöndring av avföring, blir det tydligt hur viktigt det är att organisera kost näring.
totala livsmedelsvikt, komponent i den dagliga diet för patienten, får inte överstiga tre kilo och den vätskevolym( inklusive den del av de kokta rätter, grönsaker och frukter) bör begränsas till 1,5 liter.
noggrant titta på manifestationer av sjukdomen och tid att göra justeringar kost kan du avsevärt förbättra patientens tillstånd:
- När diarré bör se till att mängden vätska du dricker kan förhindra uttorkning. Nutritionists rekommenderas att dricka frukt te, mineralvatten och grönsaksjuicer.
- Förstoppning är ett vittnesbörd om konsumtionen av färsk frukt, grönsaker och grova korn.
- Under den postoperativa perioden bör patientens diet innehålla rätter från ris, grönsaker, linfrön och pektinhaltiga frukter. Under denna period bör du undvika att äta mat som bidrar till uppblåsthet: svamp, vetekli, nötter, tomater, citrus, baljväxter, grovt kött.
Läkare råder patienter att hålla en dagbok där de ska göra sina observationer av kroppens reaktion på de konsumerade livsmedel. Med hjälp av dessa register kan patienten bestämma vilka rätter som är bra för honom och vilka är kontraindicerade.
Recept av maträtter
Gräddesoppa från grönsaker. Koka 100 g blomkål, låt och kyla 80 g hackade morötter. Mjölksås bereds av 600 ml varm mjölk, förtjockad med en tesked mjöl, stekas i 20 g smör tills det är gräddigt. Förberedda grönsaker tillsammans med 20 g konserverade gröna ärter torkas genom en sikta, blandas med en färdig mjölksås och ett glas varm vegetabilisk buljong. Efter kokning i tio minuter filtreras skålen och hälles i 100 ml varm kräm.Prevention
Det finns inga specifika metoder för förebyggande av tarmcancer. Särskild försiktighet bör utövas för individer som är genetiskt predisponerade för denna typ av onkologi eller förkalkande sjukdomar som är benägen för malignitet.
Komplexet av icke-specifika förebyggande åtgärder är huvudsakligen inriktat på ändringar som införts i det vanliga sättet att leva. För att minska risken för utveckling av tarmcancer, är det nödvändigt:
- för att öka motoraktiviteten;
- berika din kost med högfibrer livsmedel;
- överger helt och hållet användningen av alkohol och rökning.
- tar dagligen små doser av acetylsalicylsyra( strängt enligt läkarens recept).