radikala metoder för kirurgiska ingrepp för att avlägsna förstorad prostata blekna i bakgrunden, och ersätta dem komma nya typer av verksamheter med olika sätt att deras genomförande.
Typer Det finns tre operation
modifiering av kirurgiska ingrepp i prostata adenom, som skiljer sig i den inledande åtkomst, och tekniker för drift:
- blås prostatektomi. När de utför vesikala adenomectomy åtkomst till hårdvaran genom nizhnesredinnoy snitt från naveln till blygdbenssammanfogningen med gradvisa spädmuskelskikten avleda vaskulär infiltration in i blåsan, är prostatakörteln isoleras sedan som skärs ut.
- Pelvic adenomektomi. Åtkomst görs även genom att skära huden under naveln, i det här fallet dissoneras inte blåsans vägg. Avlägsnande
- prostatan genom urinrörets kanalen( transuretral prostatektomi) utförs under visuell kontroll med hjälp av diatermkoagulyatora och endoskop. Endoskopet sätts in i urinröret, excisionen av hyperplastisk prostatakörtel utförs. Denna typ av operation anses vara den minst traumatiska.
Indikationer prostatektomi
stadiga framsteg i tillväxt och utveckling av atypiska celler i prostatakörteln kan leda till negativa och livshotande konsekvenser.
Det finns ett antal tillstånd och symptom som indikerar att adenomektomi är nödvändig:
- Graden av utvidgning av prostatakörteln;
- Störningar i funktionen av ackumulering och urinutskiljning av urinblåsan( parametrar för urodynamik);
- Frekventa svårigheter vid urineringsprocessen;
- Utseende av kvarvarande urin( stor mängd) på grund av dysfunktion i muskel-derzor( skjuter urin ur urinblåsan);
- Patologisk utvidgning av kaviteterna i de övre delarna av urinvägarna;
- Otillbörlig inmatning av urin från blåsan tillbaka till urinledarna( reflux);
- Urinretention( akut eller ofta återkommande);
- Frekventa inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna( uritrit, cystit, pyelonefrit);
- Utveckling av brist på njurefunktion( oftare finns det en kronisk form av njursvikt).
Kontra
kirurgi för fullständig resektion av prostatan är kontraindicerat i sådana fall:
- Om kroppen fortskrider någon inflammatoriska processen( se till att det är möjligt genom laboratorieanalys och anamnes);
- Det är omöjligt att utföra en operation vid dekompensering av diabetes mellitus;
- hjärtpatologi( dekompenserad) är också en direkt kontraindikation för kirurgi;
- Akut hjärtinfarkt, tromboembolism och andra akuta tillstånd
- Adenomektomi i historien;
- Patologi i andningssystemet( dekompenserade tillstånd);
- Detektion av malignitet hos processen i prostata( cancer).
Förberedelse av
Förberedelse före operation utförs beroende på förekomst av samtidig patologi hos andra organsystem.
Vid funktionsstörningar i andningsorganen, såväl som hjärt- och kärlsystemet, ordineras lämpliga mediciner för att korrigera tillståndet.
Progress av operationen
- Överdosering adenomektomi. Patienten bör ligga på operationsbordet med ett något upphöjt bäcken. Tillträde görs genom ett median snitt( längsgående eller tvärgående).Blåsan fylls först med en varm saltlösning genom urinkatetern. Bubbelväggen är fastsatt mellan de två hållarna och gör ett snitt genom alla lager. Undersök sedan blåsans hålighet, hitta urinhinnan, urinväggen. För att avlägsna adenomen är det nödvändigt att skära urblåsans vägg på den plats som passerar den i urinröret, detta görs med en elektrisk kniv. Ibland är det nödvändigt att sätta in ett finger i ändtarmen för att bättre visualisera prostata. Efter avlägsnande av prostatakörteln undersöks hennes säng noggrant, hemostas utförs, såret sutureras skikt för skikt.
- retropubic prostatektomi utförs genom ett snitt under naveln utan dissektion blåsan, är prostatakapseln borras ovanför och under den avsedda platsen dissekering. Därefter avlägsnas körtelens vävnad med hjälp av sax eller hand. Punkta prostatan snyggt utan att skada urinröret och urinblåsan, och utför sedan hemostas och sårbildning i skikt.
- transuretral resektion av prostata är att utföra resektion av hyperplastisk prostatavävnad med användning diatermkoagulyatsii enligt endoskopisk kontroll. Tidigare är patienten i litotomipositionen( benen böjda vid knäna och upphöjt bäckenet).Under resektion sprutas prostata vävnader ständigt med fysiologisk saltlösning för att kyla dem. Det finns flera typer av transuretral resektioner i prostatakörteln: totalt, partiell, radikal. Valet av typen av operation beror på utvecklingsstadiet av processen och typen av tumörens cellulära komposition.
Recensioner
Mikhail, 55 år gammal:
Efter transuretral avlägsnande av adenom kände förbättring försvann svårigheter och smärta när diures. Efter operationen var smärtan som sådan inte mycket nöjd med resultatet.
Denis, 59 år gammal:
Efter diagnos av prostatacancer adenoma'm ganska länge behandlas hemma med hjälp av huskurer, det gjorde jag inte vill gå till operation. Behandlingen varade tills det ögonblick som urinflödet upphörde helt och kraftiga våldsamma smärtor uppstod i buken och könsorganet. I ett nödsituation har jag genomgått operation och för närvarande känner jag mig bra!
postoperativa perioden efter prostatektomi patienten kan uppleva smärta i operationssåret, utses av staten för att underlätta de injicerbara anestetika.
I urinen kommer de första tre dagarna att bli blod. Mannen ska vara på sjukhuset i 6-7 dagar för kontroll av kroppstillstånd, njurarna och urinblåsan, konsistens sömmarna.
Nästa dag efter operationen rekommenderas att gå upp på fötterna åtminstone ett par gånger om dagen, det är nödvändigt för att förhindra bildandet av sammanväxningar i bukhålan.
Allvarlig fysisk aktivitet är tillåten endast efter 4-5 veckor.
Videon är avsedd för retarderad ny adenomektomi: