Patologiska symptom, behandlingstakt och graden av cerebral ischemi

1 Etiologi av

-problemet Blodflödet till hjärnvävnaderna tillhandahålls av arteriella kärl. De kommer från aorta och riktas mot sidan av halsen, och sedan sträcka sig in i skallen och det är indelade i mindre arterioler, når alla "hörn" av hjärnan. Konstruktion eller blockering av en av artärerna som utrustar hjärnan med oxygenerat blod är huvudorsaken till cerebral ischemi. Detta beror på utseendet på plack. Orsaken till blockering av artärerna är blodproppar och stillastående tillstånd. Ju större storleken på den trånga artären är, desto allvarligare konsekvenserna av cerebral ischemi. Vi rekommenderar att du besöker

obstruktion Ibland en liten arterioler kan vara orsaken till katastrofen, eftersom det kan leverera blod till mycket små men mycket viktigt område i hjärnan. I sin bagageutrymme finns en liten grupp celler som bildar andningscentret. Kronisk cerebral ischemi skadar detta centrum, vilket leder till dödsfall. Detta kan hända som ett resultat av bildandet av en liten blodpropp som kommer att stänga en liten arteriol.

hjärnischemi har ingen åldersgräns, observeras inte bara vuxna utan även hos barn( även spädbarn).

Vad skiljer sig från kronisk cerebral ischemi från den akuta sjukdomsformen? Skillnaden mellan den kroniska formen och den akuta är att den fortskrider långsamt och i hemlighet.Även individer kan inte alltid märka de pågående negativa förändringarna i patienten. Frånvaron av snabb behandling leder till framväxten av nya patologiska symptom.

Under steg 3 sjukdom isolerade:

1. en grad - ischemi symptom kan vara osynlig för det andra. Det kan finnas mindre motoriska störningar( handskriftsförändringar, gångarter, fina motoriska färdigheter), personen blir irriterad, ibland aggressiv.
2. Vid 2 grader av ischemi finns det en progression av symtom. Kanske utvecklingen av extrapyramidala störningar i kranierna. Hos vuxna orsakar känslomässiga störningar en minskning av mentala förmågor.
3. Den sista graden av cerebral ischemi kännetecknas av en allvarlig störning av dess funktion. I det här fallet är patientens självbetjäning begränsad, vilket leder till funktionshinder.

2 Konsekvenser av cerebral ischemi

Förlust av medvetande eller synkope uppträder som ett resultat av temporär ischemi hos hela hjärnan. De främsta orsakerna till synkope är följande:

• är en minskning av blodtrycket( efter överdriven uttorkning, till exempel under dysenteri, blödning, efter att ha tagit läkemedel som sänker blodtrycket);
• arytmier( pulsavbrott, för långsam hjärtfrekvens);
• myokardinfarkt med vänster ventrikelfel.

Kronisk cerebral ischemi kan leda till stroke.

Iskemisk stroke är en nekros eller infarkt av en del av hjärnvävnaden på grund av en minskning av inflödet av arteriellt blod. De vanligaste orsakerna till ischemiska stroke är en blodpropp av en av hjärnartärerna, eller embolier och tromboser som härrör från ett annat slag av artären eller hjärtat. Blodproppar i artärerna bildas på plackans yta. De täcker lumen i den grunda artären. Detta leder till ett stopp i blodflödet till en del av hjärnvävnaden.

Om en trombos inträffar i en stor artär kan den inte stänga den. Om dess fragment bryter och strömmar i den riktning som artärerna är smalare, så kommer kärlet att sluta. Trombi från vänster atrium eller vänster hjärtkammare faller in i aortan. De passerar in i olika arteriella kärl. Vissa kan nå hjärnans artärer, vilket orsakar trängsel och ischemisk stroke i hjärnan. Den främsta orsaken till trombibildning i hjärtat är kronisk förmaksflimmer. Frånvaron av mekanisk atriell systole leder till kvarvarande blod i hjärtat, vilket bidrar till bildandet av trombi. De kan uppstå på ojämna ytor i hjärtklaffarna.

Övergående cerebral ischemi lämnar inte långtidseffekter, men inledningsvis orsakar det symtom som stroke. Detta tillstånd kan vara dess harbinger. Det uppstår som ett resultat av tillfälliga överträdelser av blodinflöde till ett visst område i hjärnan. Orsaken kan vara en liten trängsel, som i slutändan löser sig, på grund av vilken passabiliteten hos de täppta kärlen återställs.

3 stroke

Fokal cerebral ischemi, E. Väldefinierade partiet av ischemi av hjärnvävnad eller nekros( infarkt, cerebral stroke), är ansvarig för en del neurologiska symtom t..De kallas brännpunkt, eftersom de inte orsakas av skador på hela hjärnan. Typen av sådana symtom kan hjälpa till att hitta skadan. Till exempel pekar vänsterhandens pares till hjärnans högra halvklot som plats för påverkan.

Vid vilka symtom som observeras bestämmer du platsen och storleken på stroke. Beroende på vilka hjärnstrukturer som skadades på grund av ischemi, uppträder olika symptom, i olika kombinationer och varierande grader av svårighetsgrad. Tecken på stroke inkluderar följande symtom:

• brott eller förstörelse av känslighet på ansiktet, överkroppen eller hela kroppen halva;
• pares eller fullständig förlamning av musklerna i en eller båda extremiteterna;
• talproblem - den så kallade afasi
• synfel, t.ex. bilateral amblyopi;
• urininkontinens;
• förlust av smak;
• tal retardation;
• -förlust av medvetande som det första symtomen på stroke.

Många som har hjärtslag, vet vad som händer med dem. Men de kan inte ringa till hjälp - det måste göras av någon från deras miljö.Symtom på cerebral ischemi är en indikation på omedelbar sjukhusvistelse. Patienten ska placeras i en neurologisk avdelning så snart som möjligt.

4 Diagnostiska åtgärder

Hjärnans ischemiska sjukdom diagnostiseras på grundval av en neurologisk undersökning.

Om patientens symtom tyder på ischemisk stroke eller en hjärntumör, som genomfördes visuell inspektion av huvudet med hjälp av datortomografi eller magnetisk resonanstomografi. Bedömning av tillståndet hos artärer som leder blodet till hjärnan är möjligt med hjälp av ultraljud. Precis representation av artärer uppnås genom arteriografi - skanningartärer efter introduktion av kontrast. Kronisk cerebral ischemi är ett tillfälle för att diagnostisera hjärtsvikt. Vid bestämning av grunden är ytterligare behandling nödvändig för att förebygga episoder av cerebral emboli.

Ett blodprov pågår för att bedöma riskfaktorer för ateroskleros( kolesterol- och triglyceridnivåer) och blodprovningstester.

5 Hur utförs modern behandling?

Terapi för kronisk cerebral ischemi riktar sig till snabb förbättring av blodflödet till det drabbade området i hjärnan. Behandlingen är primärt symptomatisk och innefattar upprätthållande av optimalt blodtryck och användning av läkemedel med antikoagulerande verkan. I händelse av stroke efter ett akut stadium av sjukdomen börjar rehabilitering av motoraktivitet och tal av patienten. Det måste fortsättas på poliklinisk basis, ofta i många veckor eller månader.

Behandlingsprocessen för ischemisk cerebral stroke innefattar 2 huvudfaser:

• under den akuta perioden med ischemisk stroke;
• förebyggande åtgärder för ischemisk stroke.

Behandling av en akut sjukdomstid är multidirectional, den består av procedurer och användning av droger.

Under de första 24 timmarna efter en stroke utförs strikt övervakning av patientens tillstånd:

• övervakning av EKG, blodtryck, kroppstemperatur, mätning av syremättnad;
• minskning av artärtrycket i den akuta fasen av en stroke( patienten ges läkemedel som sänker trycket när det överstiger 220/120 mm Hg);
• kontroll av vatten-elektrolytbalansen;
• bedömning av sväljningsstörningar, med dysfagi - matar en patient genom ett magsrör;
• övervakning av ett neurologiskt tillstånd
• kontroll av glykemi( dvs. blodsockernivån, både för högt och för lågt index är ogynnsamt);
• motverkar tillväxten av intrakraniellt tryck och kampen mot hjärnödem;
• -profylax av djup venetrombos och lungemboli( användning av elastiska strumpor, tidig motorrehabilitering eller heparin);
• Korrekt läge hos patienten i sängen.

Den farmakologiska behandlingen av kronisk cerebral ischemi syftar till att avlägsna de vanligaste orsakerna till stroke, det vill säga stagnerande fenomen eller blodproppar.

För närvarande används följande läkemedel:

1. Läkemedel med antiaggregationsåtgärder - förhindra bildning av blodproppar, blodplättsaggregering. Applicera dem under de första 48 timmarna efter det att kliniska symptom påbörjats. Den vanligaste är acetylsalicylsyra( aspirin).
2. Trombolytika - uppgiften för dessa läkemedel är upplösningen av en trombus som stänger kärlets lumen. Den mest effektiva åtgärden observeras när de appliceras upp till 3 timmar från utseendet av de första symptomen. De vanligaste läkemedlen från denna grupp är den rekombinanta vävnadsplasminogenaktivatorn.
3. Antikoagulanter - i det akuta skedet av sjukdomen har de begränsade tillämpningar. Men de är mycket bra droger för att förhindra att sjukdomen återkommer. Läkemedlet som används vid strokebehandling är heparin.

Det sista beteendet i det akuta skedet av ischemisk stroke är rehabilitering. Det är en integrerad del av behandlingen från sjukdoms första dag. De tidigare åtgärderna vidtas för att förbättra patienten, konsekvenserna av sjukdomen kommer att bli mindre och chansen att återhämta sig eller förbättra effektiviteten blir större. De vanligaste metoderna i terapi är:

• kinesitherapy, fysioterapi;
• psykoterapi;
• tachyphylaxis;
• -behandling av afasi-typstörningar;
• social rehabilitering.

Under en akut period av stroke kan vissa patienter i mycket allvarligt tillstånd behöva neurokirurgi. Operationen utförs i följande fall:

• av ett malignt infarkt i blodförsörjningszonen hos hjärnans centrala artär
• av ett cerebellärt infarkt.

Förebyggande av upprepade episoder av cerebral ischemi är primärt en behandling för samtidig hjärtsjukdom. Används även droger som minskar koncentrationen av kolesterol och minskar blodpropp.

6 Prognos för

-sjukdom Prognosen för ischemisk stroke beror på omfattningen och stället för cerebral ischemi, såväl som på dess varaktighet.

Om orsaken till en ischemisk stroke är en trombusartär, tenderar symtomen att öka som blodproppen ökar över tiden. Efter en stund börjar han bli utsatt för "upplösning".

Ett fragment av blodpropp från någonstans med blodflöde är vanligtvis liten och lättare att sönderdela och upplösas. Symtom på stroke tenderar att minska eller gå bort över tiden om stroke är en konsekvens av blockering av artären. De allvarligaste är vid sjukdomens början.

Det händer att de flesta neurologiska symptomen eller ens försvinner om du behandlar detta tillstånd i tid. Tyvärr händer det att hjärnslagret lämnar permanent skada. Patienten kan till exempel till slutet av livet lida av en pares av hälften av kroppen, såväl som talproblem.