Öppna arteriell kanal hos barn och vuxna: behandling, operation, diagnos

click fraud protection

En av de medfödda vita hjärtfel kallas den öppna arteriella kanalen. Till de vita defekter är sådana där det venösa blodet inte komma in i kretsloppet, till blått - med återställning från höger till vänster. Om du inte behandlar PDA, passerar sjukdomen lätt in i det blå scenet, och detta är mycket värre. Funktioner

sjukdom

ductus arteriosus - ett litet fartyg som förbinder lungartären till den nedåtgående aorta. Annars kallas det också Botallov kanal. Det är en naturlig shunt och är utformad för att förse fostret med blod som är berikat med syre. Och samtidigt fungerar som skydd av högra ventrikeln från överbelastning med utsläpp av överflödigt blod. Efter barnets födelse, tillsammans med sitt första andetag, försvinner behovet av OAA, och det stängs i flera timmar. Det finns fall där nedläggningen av Botalluskanalen varar upp till femton dagar, men det här är en sällsynthet.

Med en stor kanal finns alla tecken på överbelastning av hjärtat, andnöd och ökat antalet lungsjukdomar i form av täta förkylningar, lunginflammation och akut respiratorisk sjukdom. Hos spädbarn med kanalstorlek av ca 9 mm eller mer( diametern på aorta), upptar hjärtat nästan hela bröstet och förflyttar lungorna, vilket hindrar deras utveckling. I detta fall kan barnets liv endast räddas genom kirurgisk ingrepp.

Preterm spädbarn har två scenarier för utvecklingen av situationen med ett öppet arteriellt flöde.

• Om diametern på patologi och ett litet barn kroppsvikt är mer än två kilo fallet är inte en nödsituation och kräver övervakning. Kroppen klarar av belastningen på hjärtat och kanske kanalen stänger sig själv.
• Men om den nyfödda är i kuveze och dess vikt är mindre än ett kilo - du kan inte fördröja. I sådana fall föreligger en stor sannolikhet för hemodynamiska störningar. Risken är förknippad med det faktum att dessa barn är typiskt ansluten till en respirator och deras transport till omöjliga hjärtkirurger. För att utföra operationen för att eliminera fläcken utför läkare en operation på plats.

Hos vuxna är en sådan sjukdom i regel den öppna arteriella kanalen frånvarande. Operation för att avlägsna en öppetstående ductus arteriosus utförs i barndomen.

Schematisk bild av öppetstående ductus arteriosus

Blanketter och klassificering

Open arteriell kanal klassificeras i fyra grader av tryck i lungartären:

• överstiger inte fyrtio procent av artären;
• från fyrtio till sjuttiofem procent - måttlig lunghypertension;
• mer än sjuttiofem procent under bibehållande av en vänster-höger blodflöde - allvarlig pulmonell hypertension;
• lungartärtryck som är större än eller lika med blod honom. Utsläppen av blod ändras till höger-vänster och en svår grad av lunghypertension framträder.

Under sjukdomsförloppet:

• primär anpassning( första etappen).Karakteriserad av sjukdomsutvecklingen med manifestationen av alla symtom. Mycket ofta följt av exacerbationer, vilket i tjugo procent av fallen leder till döden. Det observeras hos barn under tre år gammal;
• relativ ersättning( andra etappen).Bestämmer dynamiken och den fortsatta existensen av en liten krets av hypovolemi, systoliskt högerkammar överbelastning och relativ stenos i vänstra atrioventrikulär öppningen. Det observeras hos patienter i åldrarna från tre till tjugo år.
• sklerotisk förändring i lungkärl( tredje etappen).Rekonstruktion av lungkapillärer och arterioler med dynamisk utveckling av sklerotiska deformationer i dem. Byte av symptom på ett öppet arteriellt flöde på alla tecken på lunghypertension.

Enligt uppgifter från de gamla kataloger när de är öppna artärflödet har ännu inte drivs, en person med denna sjukdom var att leva upp till ett maximum av trettiofem år.

Mycket detaljerade anatomi och funktioner i behandling av öppetstående ductus arteriosus berätta nästa video:

Orsaker Orsaker till denna sjukdom kan delas in i två typer:

• genetisk. Olika hjärtfel föreligger hos nära anhöriga till patienten. De är resultatet av en förändring i genen eller kromosomerna. Kärnan är mutationer;
• miljö.På grund av effekterna av negativa miljöpåverkan på föräldrarna eller fostret. Mycket ofta leder en skadlig effekt på en gravid kvinna till förekomsten av för tidiga barn - det här är huvudgruppen som kan utveckla en öppen arteriell kanal. Symtom

utveckling av symptom karakteristiska endast när en stor mängd öppna artärkanal:

• eftersläpning i fysisk utveckling;
• hudfärg;
• dyspné med fysisk ansträngning;
• hög trötthet och svaghet;
• ihållande svullnad i benen;
• intolerans mot fysisk aktivitet;
• känsla av oregelbunden eller snabb hjärtatslag;
• när man kryper och spänner där finns en cyanos av benens hud;
• är en benägenhet för frekventa lungsjukdomar.

Så här diagnostiserar du den öppna ductus arteriosus, läs nedan.

diagnos av öppetstående ductus arteriosus

läkare gör en diagnos av PDA baserat på följande faktorer:

• fullständig analys av klagomål hos patienten eller hans eller hennes föräldrar;
• analys av förekomsten av symtom och deras jämförelse;
• allmän undersökning, blod, avföring och urinprov;
• resultat av EKG( elektrokardiografi);
• bröströntgen;
• retrogradortografi. Ett speciellt förfarande genom vilket ett kontrastmedium injiceras i huvudkardiärarterien. Med hjälp kan man se interaktionen mellan aorta och lungartären;
• ultraljudsundersökning av hjärtmuskeln. Med hjälp av ekokardiografi kan man se flödet mellan aorta och lungartären och utvärdera blodflödet i dessa kärl;
• hjärtkateterisering av hjärtat. Den viktigaste studien av en patient med misstanke om ett öppet arteriellt flöde. Med hjälp av en speciell kateter, som sätts in i en stor artär i övre delen av låret, mäts trycket i hjärtkärlens kärl och dess kaviteter. Alla ansvarsfulla beslut om behandling görs på basis av kateterisering.

Så nu är du medveten om den farliga öppna arteriella kanalen hos nyfödda barn, vi kommer att överväga metoder för behandling av sjukdomen.

terapeutisk behandling och medicinska metoder

konservativ form av behandling - en icke-invasiv förfarande som utförs i de första dagarna av den lilla patienten. igen öppen arteriellt flöde på grund av frisättning av ljus branidektina - specifik peptid som reducerar väggen av blodkärlet och minskar blodflödet därigenom.

Isolering av prostaglandiner leder till nekros av kanalen och neutralisering av verkan av branidektin. Därför introducerar läkare artificiellt i kroppen av de nyfödda läkemedlen som blockerar produktionen av inflammatoriska hormoner. Konservativ behandling kan utföras som förberedelse för kirurgi vid en särskilt stor mängd CAP.

Operation

Kirurgisk operation är den huvudsakliga metoden för behandling av en öppen Botalluskanal. Det utförs i en nödsituation, om icke-intervention hotar patientens liv. Och det har en planerad karaktär annars. Den ideala åldern för suturering av OAP är från två till fem år. Vid denna ålder passerar operationen utan konsekvenser för barnet och organismen har inte tid att förändras irreversibelt.Öppet arbetsflöde är sydt eller speciella fästelement är placerade på den.

Den senaste utvecklingen inom behandlingen av patologier i hjärtmuskeln inte står still, och kirurger har lärt sig att stänga passagen Botallo användning endovaskulära tekniker, utan att öppna bröstkorgen. Faktum är att all teknik liknar förfarandet för kateterisering, vilket vi beskrev ovan. I stället för en kateter sätts en sond med en speciell enhet in. Med det kan du stänga hålet i kanalen i vilken form och storlek som helst.

Summera svaren från föräldrar vars barn opererats för stängning av öppetstående ductus arteriosus, kan vi säga att det är inte så allvarlig, jämförbara i komplexitet till avlägsnandet av blindtarmsinflammation. Det viktigaste är att ha tid att göra det i barndomen.

om hur insatsen sker i öppna artärkanalen berätta följande video: kan observeras

komplikationer i avsaknad av lämplig behandling av patienter med öppetstående ductus arteriosus:

• aneurysm brott och flöde;
• progression av sjukdomen från vit hjärtsjukdom till blå;
• -inflammation i hjärtets inre skal( endokarditbakteriell);
• hjärtsvikt;
• stroke;
• ensidig och bilateral lunginflammation;
• svår grad av lunghypertension( ökat lungartärtryck).

prognos

I modern medicin behöver kardiologer inte möjligt att utveckla sjukdomen, vilket gör kirurgi i den tidiga barndomen. Men med vissa föräldrars vägran från operationen av religiösa eller andra skäl ökar sannolikheten för ett dödligt utfall flera hundra gånger.

Den maximala livslängden hos en person med en öppen arteriell kanal är trettiofem år. Den här perioden fastställdes i tiden då defekten inte kunde fungera.

nästa video kommer att berätta mer om hur s Batalov Stänga kanalimplantat: