Quinckes ödem: symtom och behandling, första hjälpen orsakar

click fraud protection

Angioödem - svår akut patologi manifesterar sig i en massiv svullnad av underhudsfett, lösa inre vävnader, organ, slemhinnor, vilket kan leda till patientens död genom kvävning om de berörda luftvägarna. Det beskrevs först 1882 av läkaren Heinrich Quincke.

Och nu ska vi titta på orsaker, symptom och behandling av angioödem hos vuxna och barn, jämföra bilder av patienter och ta reda på prognosen för en sådan allergi.

Funktioner sjukdom

Angioödem förekommer i olika åldersgrupper, den utsätts för vuxna och unga patienter, men ofta sjukdomen drabbar unga och främst kvinnor.

hos vuxna och barn är

patologi extremt farligt för utvecklingen av mucosal ödem i struphuvudet, som tyget är så "svälla" som allvarligt kan hindra andning. verkligt hot mot livet i denna stat bär barn som har en liten lumen i struphuvudet praktiskt taget minuter lappar och efterföljande kvävning förstör barnet.

• yngre barn( under 2 år) patologi är sällsynt - endast 2% historier. Men svullnaden av Quincke kan utvecklas hos spädbarn. Barnläkare började träffas oftare med en kombination av ödem och urtikaria( en allergisk reaktion mot uppkomsten av röda kliande utslag och blåsor).
  instagram viewer
• För kvinnor som är gravida eller angioödem kan också orsaka allvarliga komplikationer på grund av svullnad och störningar i funktionerna möjliga syrebrist uppstår ödem i luftvägarna, vilket har en skadlig effekt på hälsan hos fostret, samt på grund av farorna med att använda många mediciner somgör det svårt att utföra akutvård och behandling av sjukdomen.
• på 13 - 17 år av sjukdomen är ofta allvarligare, att barnläkare i samband med hormonella förändringar på grund av puberteten ungdomar.
• Hos äldre människor är denna typ av sjukdom sällsynt.

Pro-funktioner och typer av angioödem berätta videon nedan:

gravid

fysiologi under dräktighet skötbord och kvinnor känslighet för allergener ökar många gånger, och svullnad av vävnader och organ - är inte ovanliga. Sannolikheten för angioödem ökar särskilt under andra hälften av graviditeten. Dessutom allergi uppstår plötsligt även på dessa produkter, läkemedel och ämnen som inte får graviditet patologiskt svar.

Gravida kvinnor angioödem åtföljs ofta av symptom på jätte nässelutslag, svullnad i ansiktet för att uttrycka det, uppkomsten av kliande röda blåsor, kramp i magen, en kraftig ökning av trycket, andnöd, hjärtklappning, och proteindetektion i urin.

Sådana patologiska händelser kan avsevärt påverka utvecklingen av fostrets lider syrebrist under graviditeten, hälsa och även moderns liv. Speciellt eftersom många farmakologiska läkemedel som används i standardsystemet terapi angioödem, vid denna tidpunkt är kontraindicerad. Därför bör även de minsta tecken på begynnande ödem vara ett tillfälle för en omedelbar "emergency" servicebesök.

allmänna klassificeringar av

tanke på allmäntillstånd och angioödem åtföljande faktorer, utformad efter klassificering:

• akut ödem( varaktighet upp till 45 dagar);
• kronisk( varar mer än 6 veckor, med återfall);
• förvärvade( det var ungefär 50 gånger all-time spårning av sjukdomen hos personer över 50-55 år);
• grund av ärftliga faktorer( förekommer i cirka en i 150 tysyach;
• ödem åtföljt urtikaria symptom; .
• isolerades( utan sällskap av andra förhållanden)

Genom typer ödem

viktigt faktum som primärt betona läkare, detta val av två typer av farligtvävnadsödem med liknande yttre manifestationer:

• angioneurotiskt angioödem;
• familjär( icke-allergisk) angioneurotiskt ödem( vilket många experter inte hänför sig till angioneurotiskt ödem, som sådan).

samma symptom i helt olika orsaker till dessa sjukdomar leder ofta till fel diagnos, allvarliga komplikationer och användning av fel taktik akut och ytterligare behandling. När

• allergisk natur angioödem en momentan reaktion mot allergenet, vilket resulterar i ett enda steg frisättning av blod enorma mängder histamin - ämnen regulator av allergiska reaktioner. Detta leder till inflammation och ökad permeabilitet hos kapillärväggarna och aktiv genomsippring av vätska därigenom in i intercellulära utrymmet av vävnader, som börjar svälla.
• ärftligt angioödem( pseudoallergic) ödem - är en medfödd missbildning associerad med ett överskott eller brist C1-inhibitor( specialvassleprotein som produceras av levern), vilket orsakar okontrollerade reaktioner i blodet, uttryckt som omfattande ödem någon kroppsdel. Den plötsliga akuta sjukdomen kan utlösas av trauma, temperaturförändringar, svår stress.

Funktionerna i ärftlig ödem och allergisk angioödem:

Signs	Ärftlig	ödem, allergisk ödem
reaktion mot allergener, gifter, droger	ingen	har
Kontakta	skada explicit	inga
Ökad eosinofiler	inget blod	ofta
urticatingrodnad	ingen	har
reaktion på antihistaminer och hormonpreparat	ingen	där
nivå av total immunoglobulin IgE	normalt	Mycket oftaVyshen
Defekter i komplementsystemet är alltid en		no

Denna artikel handlar främst allergisk form av angioödem. Problemen med ärftligt ödem kräver en separat analys.

Om tecken på Quinckes ödem läs nedan.

Angioödem Symtomen kan behålla sin intensitet några minuter, timmar, sällan - dagar, sedan alla symptom försvinner, men i den kroniska formen av sjukdomen med jämna mellanrum ger återfall.

viktigaste symptomen och patologi funktioner:

1. utveckling av ödem börjar plötsligt och är mycket snabbt - i 5 - 25 minuter( mindre för 1 - 2 timmar), vilket är en av de viktigaste delarna i denna patologi.
2. svullnaden observerade en stark mukosal, subkutana vävnaden som en tät smärtfri svullnad:
   1. på ögonlocken när de är praktiskt taget stängd( i en eller två ögon);
   2. näsa och läppar, kinder, tunga;
   3. på underkäke, nacke, fötter och händer;
   4. slemhinnorna i munnen, innerörat, hals, trakeo-tarmkanalen;
   5. könsorgan, mage, tarmar;
   6. och påverkar även meningerna.
3. egenhet är dess smärtfri svullnad( smärta uppstår endast när känslan), densitet, en känsla av spänning och fyllighet vävnad.
4. ödem, lokaliserad i tungan och halsen, är extremt farligt. Detta tillstånd, hotar livet, kräver akutvård. Kraftig svullnad i halsen, luftstrupe, struphuvud( speciellt - barn) åtföljs av stridor( väsande andning), ihåliga hosta, utvecklar bronkospasm ytterligare, överlappande ödematös slemhinna lumen luftväg, och det finns en hög sannolikhet patientens död från kvävning( kvävning).Isolerad
5. angioödem( 20% av fallen) utvecklas utan klåda på huden. Men oftare( halva tiden) tillsammans med svullnad och nässelutslag som kännetecknas av kliande blåsor och bränna honom. En fullständig allergi uttrycks därmed såsom rodnad och klåda i bindhinnan, tårflöde och nästäppa och sekret, nysningar, temperatur, huvudvärk och svaghet.

På varför det finns en allergisk reaktion angioödem, lära sig på.

orsakar angioödem

till utvecklingen av bly olika faktorer:

• produkter: nötter, skaldjur, choklad, fisk, mjölk, ägg, honung och andra biodlingsprodukter, kött, tomater, citrusfrukter, stenfrukt, jordgubbar, körsbär, hallon, ost, bönor;
• kosttillskott - tartrazin, salicylater, sulfiter, nitrater, konserveringsmedel, färgämnen,
• gift bin, myggor, getingar, bålgetingar, mygg;
• pollen och frön av blommor, träd( blommande björk, al, hassel, svingel gräs, foxtail, blågräs, brand, Artemisia, Chenopodiaceae, quinoa, hampa);
• medikamenter inklusive antibiotika, aspirin, ACE-hämmare, joderade medel, sulfonamider, vitaminer från grupp B, plasma, immunglobuliner, serum och terapeutiskt vaccin. Farmakologiska medel, särskilt farligt för personer med allergier, för barn vars föräldrar har allergier. Eventuella allergiska tillstånd, inkluderande astma, atopisk dermatit ökar sannolikheten för angioödem vid administrering till dessa grupper av läkemedel.
• toxiner av bakterie-, parasit-, svamp-, virala infektioner såsom hepatit, helmintinfektioner, skabb, giardiasis;
• -endokrina sjukdomar, tumörer, blodsjukdomar;
• -svar på vacciner, serum;
• latex och artiklarna framställda därav - handskar, kondomer, gummi urin och intravenösa katetrar, rör för intubation och dränering);
• fjädrar, saliv, fjädrar, päls, ilska varmblodiga djur och fåglar;
• kosmetisk( lack, mascara), hushåll( pulver), industrikemikalier, hushållsdamm;
• fysisk påverkan: tryck, kyla, sol, vibrationer;
• ärftlig missbildning - brist på vissa enzymer.

Diagnostik

följande laboratorietester tilldelas i den akuta fasen:

1. Bestämning av total mängd av immunoglobulin E( IgE), och interagera med allergenet ansvarig för utvecklingen av allergiska manifestationer av omedelbar-typ serum. När immunohemilyuminestsentnom studie( Ihla) IgE normala intervallet av värden från 1,31 till 165,3 lU / ml.
2. Upptäckt av specifika IgE, hjälper till att upptäcka "orsak" av allergener i reaktionerna från den omedelbara typen. Från kvaliteten på de metoder för kvantitativ bestämning av immunglobuliner bestämma effektiviteten av terapi och förebyggande av allergier. Upptäckt av överträdelser
3. komplettera systemet( steg 20 av blod proteiner som reglerar immunsystemet som svar på en främmande substans som reagerar med antikroppen) och analys av dess funktion i syfte att diagnostisera och kontroll av autoimmuna sjukdomar.

några månader( 2 - 3) efter återvinning, när ett visst antal av antikroppar som reagerar för allergenet utförs:

1. Skin allergitester. Förfarandet innefattar att applicera( introduktion) troliga allergen på huden på underarmen( innerytan).Med användning av en intradermal injektion( pricktest), införandet av ämnet i repning( markberedning), applicering på huden( ansökan).Vid en speciell känslighet för allergen, för 20 - 30 minuter, utvecklas vanligen mild inflammation och rodnad runt platsen för tillämpningen av "misstänkt" antigen.
2. Immunogramanalys( immunsystemet undersökning).Identifiering
3. systemiska sjukdomar, ofta provocera angioödem utveckling. I icke-allergisk natur
4. ödem behövs hela kroppen för att i detalj granska, bland annat en gemensam uppsättning analyser, bakteriologiska, biokemiska analyser, röntgen och ultraljud för att upptäcka kroppar patologi provocerar ödem. Nästa

anses första hjälpen för angioödem och dess efterföljande behandling hemma och på sjukhuset.

Diagnos och behandling av angioödem diskuteras i denna video:

Behandling

Omedelbar hjälp

hemma och på jobbet

Nödvård för Quincks svullnad i struphuvudet ska ges omedelbart, under några omständigheter, innan ambulansen anländer. Fördröjning kan vara dödlig för patienten, särskilt - i barndomen.

störst effekt avlägsnande av ödem med andnings ger kortikosteroider( prednisolon, dexametason), om de inte orsakar allergier hos en patient, och som en sista sätt att rädda liv - Adrenalin( epinefrin).Men oberoende av dess användning i hjärtstillestånd farliga idioter, så det är bäst att hälla medicinen från injektionsflaskan under patientens tunga( med en spruta utan nål) strikt ålders dosering.

Varför är det bättre att använda läkemedels åtgärder i ampuller:

• första är läkemedelsabsorption mycket snabbare än i akut ödem utveckling är av avgörande betydelse;
• För det andra, med latent ödem i matstrupen, är magen, några mediciner i tabletter helt enkelt värdelösa.

På sjukhuset

patient med symtom på ödem i struphuvudet, svalget, luftstrupen omedelbart skickas till sjukhus. Terapeutiska åtgärder vidtas i två steg: den första - eliminering av akut ödem, den andra - eliminering av symtom, identifiering av orsaker och behandling. Akut terapi i akut svullnad i stationära förhållanden som syftar till att avlägsna ödem, återställande av vitala funktioner enligt chock, reducerande reaktion på histamin.

huvudsteg:

• att förhindra farliga blodtrycksfall och utveckling av kvävning, subkutant, intramuskulärt eller intravenöst( kritiskt fall) administrerades omedelbart Adrenalin( epinefrin) i doser motsvarande ålder( 0,1 - 0,8 ml).Om förfarandet upprepas är intervallet mellan injektioner minst 20 minuter;
• för avlägsnande av ödem med hormoninjektioner - Prednisolon, Dexamethason i åldersdoser från 2 månaders livslängd;
• intravenös injektion av lösningar mot chock och att ta bort toxiner från kroppen - Reopoliglyukin, Hemodez, 5% glukoslösning;
• intravenös och intramuskulär användning av antihistaminer - Suprastin, Dimedrol;
• för att återställa volymen cirkulerande blod och farligt lågt blodtryck genom en dropphäll i saltlösning, kolloidala lösningar;
• diuretika( furosemid, Lasix, mannitol lösning) härledning allergener och överflödig vätska från kroppen, främja sönderfallet av svullnad, används under normal och högt tryck;
• med bronkospasm är en intravenös infusion av Euphyllin med Dexamethason;
• inandning av rent syre vid påvisade tydliga tecken på dess brist i blodet - är svårt, och ytlig andning, blåhet av hud och slemhinnor, väsande andning;
• hemosorbtion - aktivt sätt att ta bort gifter och allergener ur blodet, passerar genom en absorberande-absorbenter.

Akut behandling av utvecklings ärftligt angioödem icke-allergisk lydelse:

• intravenös applicering av Z-aminokapronsyra ledningen med 2 - 5 g( 20 ml av 40% glukoslösning);
• -droppkontural( 30000 enheter i NaCl-lösning 300 ml);
• blodplasmatransfusion.

I den milda perioden ger

Therapy utanför det akuta skedet:

1. fullständig uteslutning av kontakt med patienten etablerade allergen om orsaken till ödem utvecklas av vilken typ av allergisk reaktion med symtom på urtikaria.
2. korta kurser hormoner tillfälligt "blockera" reaktion i immunsystemet, prednisolon, Deksazon, dexametason. Prednisolon. Vuxna - 300 mg, nyfödda beräkna dosen enligt formeln med 2 - 3 mg per kg kropps baby, barn äldre än ett år, och studenterna av 7 år i samma dosering. Dexametason vuxna - 60 - 80 mg, små patienter - i en strikt beräknad dosering procent: 0,02776 - 0,16665 mg per kilogram.
3. Förberedelser för att förstärka nervsystemet( kalcium, askorbinsyra).
4. Vitaminkomplex, Ascorutin för att minska vaskulär permeabilitet, gammaglobulin.
5. Användningen av blockerare av histamin H1-receptor( anti-allergisk) för att minska känsligheten för ett allergen och vidare blockerar produktionen av histamin. I den initiala användningsperioden Suprastin, difenhydramin, Pipolphenum, Tavegil intramuskulärt, förflyttningsorgan för användning i tabletter antiallergisk Zyrtec, ketotifen, terfenadin, astemizol, fexofenadin, loratadin, akrivastin, cetirizin. Sålunda

:

• Suprastin: vuxna genomsnitt 40 - 60 mg, givet det faktum att dosen per kg kroppsvikt kan vara högre än 2 mg. Barn: 1-12 månader: 5 mg;från 12 månader till 6 år: 10 mg;från 6 till 14: 10 till 20 mg.
• Ketotifen( exklusive gravida kvinnor) visar, som ett effektivt anti-allergiskt medel i kombination ödem och bronkokonstriktion, ödem ofta förekommer hos patienter med astma eller obstruktion( obstruktiv), luftvägarna. Vuxna 1 till 2 mg 2 på morgonen och kvällen. Barn från 3 år - 1 mg( 5 ml sirap);från ett halvt år till 3 år - på 0,5 mg( 2,5 ml) på morgonen och på kvällen. Behandlingen utförs i 2 - 4 månader. När

ödem bland kliande utslag och blåsor är dessutom används:

• ranitidin, cimetidin, famotidin - läkemedel som hämmar histamin H2-receptorer;
• så kallade kalciumkanalblockerare( 20 - 60 mg nifedipin per dag);
• -antagonister av leukotrienreceptorer( Montelukast, 10 mg per dag).

Behandlingen av ärftligt angioödem, det finns betydande skillnader från standardbehandling angioödem. helt värdelös protivoallergieskie kortikosteroider och verktyg som inte kommer att hjälpa patienten och fel behandling inte omedelbart diagnostiseras ärftligt angioödem ursprung leder ofta till döden för patienten.

Primärvården syftar till att fylla underskottet och öka produktionen av C-1-hämmaren. I de flesta fall används:

• -infusion av plasma;
• intravenös administrering av tranexamisk eller aminokapronsyra;
• Danazol i en daglig dos på 800 mg, Stanozolol 12 mg;
• föreskrivs för långsiktig förebyggande av e-aminokapronsyra i en daglig dos av 1 - 4 gram med regelbunden övervakning av blodkoagulering( två gånger i månaden).Danazol för 100 - 600 mg per dag.

förebyggande av sjukdomar

Förebyggande åtgärder inkluderar:

• Vid utförande av en korrekt diagnos, som bestämmer förekomsten av en specifik typ av ödem, som bestämmer behandling;
• Obligatorisk detektering av ett allergen som provocerar patologi;
• en klar uppfattning om algoritmen undantags, tillgången på viktiga läkemedel som alltid ska finnas till hands i patienten.
• Mycket viktigt är obligatorisk begränsning av produkter som innehåller ämnen som frigör histamin, hög tyramin och histamin, rik på biogena aminer. Dessa inkluderar:
  • choklad, tomater, jordgubbar, fisk, citrus, kräftor och ostron, fläsk, koriander, jordnötter, alkohol, nötter, konserveringsmedel, inklusive sulfiter, bensoater, nitriter, sorbitol, färgämne tartrazin och orange-gul natriumglutamat;
  • surkål, korv, rött vin, ost, färska eller jästa, skinka, jästa produkter;
  • torkad skinka, korv nötkött, lever, fläsk, konserverad tonfisk, ansjovis, sill, och hennes kalvar, spenat, ost och vin jäst;
  • roquefortost, griyar, brie, camembert, cheddar, öljäst, avokado.

Komplikationer av

komplikationer som hotar livet, kan vara ödem, vilket påverkar slemhinnan i struphuvudet, med en ytterligare ökning av akut andningssvikt och kvävning, liksom svullnad i hjärnhinnorna med symtom på hjärnhinneinflammation. Dessa akuta patologiska tillstånd med sen upptäckt kan leda till patientens död.

Om angioödem påverkar alla organ, särskilt om det åtföljs av intensiva manifestationer av urtikaria kan utveckla anafylaktisk chock blixtnedslag. Detta är en extremt livshotande allergisk reaktion som sprider sig i hela kroppen. Det yttrar sig i följande symtom:

• generaliserad( utbredd) klåda;
• svullnad av vävnader i svalget, tunga, struphuvud;
• utseende urtikaria( svullna och irriterande röd-rosa fläckar, blåsor);
• tårflöde, nysningar, bronkospasm med överdriven produktion av slem blockerar tillförseln av syre;
• illamående, kräkningar, crampy buksmärtor, diarré,
• snabb puls, blodtrycksfall, hjärtrytm störning av hjärtmuskeln, ökning av akut kardiovaskulär insufficiens;
• kramper, andningsstopp, koma.

till ödesdigra konsekvenser för patienten leder och felaktig behandling av angioödem med ärftlig karaktär. Väder

ganska gynnsam, med förbehåll för förebyggande åtgärder, en korrekt diagnos och kvalificerad behandling i rätt tid.

många användbara tips och information i frågan om angioödem innehåller videoklippet från Elena Malysheva: