Tyfoidfeber: patogen, symptom, överföringsvägar, diagnos, analys, behandling, förebyggande

click fraud protection

En av de obehagliga sjukdomar i samband med bristande efterlevnad av sanitära-epidemiologiska normer är tyfoidfeber.

koncept

således tyfoidfeber kallas akut tarminfektion av berusning och exantem, som är utmärkande för cykling för en skada i tarm lymfsystemet.

Patologi utvecklas som en följd av aktiv bakteriell aktivitet av salmonella.

Patologi är antropogen i naturen, dvs.dess orsaksmedel kan leva och reproducera endast inom människokroppen.

skäl

sjukdom Tyfoidfeber är mest aktiva under de varma sommarmånaderna, liksom hösten. I detta fall sprider patologin sig snabbt till epidemins skala.

Salmonella sprids snabbt och sprutas massivt ut från patientens kropp med varje tarmrörelse. Sjukdomen kan vara gömd, och vissa människor fungerar som bärare - de blir inte sjuka själva, men spridar aktivt patogener.

Patogen

Patogenes orsakande medel är den ökända salmonellan. Sådana bakterier hör till kategorin ganska resistenta bakterier.

Dessa bakterier producerar stark endotoxisk substans som bestämmer den karaktäristiska kliniken tyfus.

Dessutom kan salmonella passera in i ett kroniskt tillstånd där de tycktes somna, men de patologiska egenskaper de lagras. När en person av någon anledning minskar immuniteten, återupptas salmonella sin aktivitet.

transduktionsmekanism

transmission typhi bär fekal-oral karaktär där bakterier kommer in i kroppen genom patientens mun.

• person kan äta förorenad mat eller dricksvatten, det är i dessa miljöer är Salmonella kunna leva tillräckligt länge.
• Hos barn är det möjligt att smittas med en kontakt-hushållsmetod, men sällan. Till exempel, om ett barn tar ett föremål i hans mun, där det kommer att finnas salmonella( leksak, etc.).
• Då kommer patogenen till tarmarna, där den fyller ileum.
• Sedan sprider salmonella med lymfflöde till andra lymfkörtlar, där de också multiplicerar.
• När antalet bakterier når vissa gränser, börjar de sprida sig i blodet.

hela perioden fram bakterierna kvar i patientens kropp innan det tränger in experter kallas inkubationstiden blod, och när det slutar, det är karakteristiska för manifestationer sjukdom. Sopa in i blodet, provar salmonella utvecklingen av bakterieemi.

video om smittkällor av tyfoidfeber:

patogenes

patogenetiska bild av tyfus utvecklas i flera på varandra följande etapper.

1. Först tränger bakterien in i matsmältningsvägarna;
2. Sedan tränger den in i ilealvävnaden;
3. Bakterien multiplicerar aktivt, varefter det migrerar till lymfkörtlarna;
4. I lymfkörtlarna börjar inflammation, där bakterierna växer snabbt.
5. Salmonella in i blodomloppet och utvecklade bakteriemi som ett resultat av vilket patogenen sprids i alla organiska strukturer. Bakterier är av primär och sekundär natur. I primär bakteriemi patogen först kommer in i blodbanan, det finns salmonella dödas, samtidigt som man betonar endotoxin, vilket gör neurotropa effekter. Vid denna tidpunkt, från de intraorganiska strukturerna, ersätts nya bakterier i blodet, som kallas sekundär bakteriemi;
6. aktivt bildade smitthärdar i levern, mjälten, etc.

Vagn

Salmonella bärare transport -. En man som själv inte sjuk med tyfus, men utsöndras i avföringen Salmonellabakterier. Detta kan fortsätta under ganska lång tid, upp till flera årtionden.

Denna funktion förklaras av forskare som ett omvandlingsmedel, när patienten befinner sig på återhämtningsstadiet. Med abdominaltypen kan denna bärare varas i tiotals år.

Clinic

Patologi utvecklas i flera på varandra följande steg, för var och en en viss patogenes är typisk. Under varje patologisk fas finns en bestämd klinisk bild som skiljer dem från varandra.

inkubationsperiod

kommer först inkubationstiden, som varar från tiden för att komma in i kroppen för att Salmonella första manifestationer. Inkubationstiden tar som regel cirka en och en halv till två veckor för tyfusfeber, även om det kan ta upp till 25 dagar så mycket som möjligt.

Under inkubationen multiplicerar salmonella och när de börjar sippra in i blodomloppet sker nästa steg i den patologiska processen. Vid förgiftning genom mat fortsätter inkubation i ungefär en vecka, men när det smittas genom vatten kan det ta längre tid.

Inledande period

Patologins början går ganska långsamt, även i svåra former av patologi, sker utveckling i etapper.

• Första patienterna är oroade över svaghet och viss sjukdom, patienten känner lite svaghet;
• Då stiger temperaturen och det finns en uttalad svaghet, huvudvärk och en känsla av chill. Patienten tycker att han är förkyld
• Varaktigheten av ett sådant tillstånd tar ungefär en vecka;
• Under denna tid förvärras huvudvärk, det adynamiska och försvagade tillståndet ökar, det finns fördröjningar, ingen aptit;
• Ungefär i slutet av veckan når hypertermi 40 graders index, vilket indikerar början av patologins höjd.

I mycket sällsynta fall tar utvecklingen av patologi bara en dag eller två.

Svullnadssymptom

Patologins höjd börjar ungefär en vecka efter den första symtomatologins början. Under den här perioden är de vanligaste förgiftningarna av maximal allvarlighet.

Toxinet som frigörs av bakterier har en neurotropisk effekt, vilket leder till uppkomsten av encefalopati. Vid patienten är tillståndet bromsat, medvetandet är som förvirrat och molnat.

Normalt i ett liknande tillstånd, patienter:

1. De ligger med sina ögon stängd, de reagerar monosyllabiskt på frågor;
2. De har torr och blek hud, förstorade lymfkörtlar;
3. hjärtfrekvens och blodtryck sänkt;
4. Patientens tunga är täckt, det finns en brun beläggning på den, tänderna präglas på kanterna;
5. ca 9 timmar där specifika symptom på tyfoidfeber, som yttrar sig i form av enterit och myokardit roseolous utslag giftiga ursprung.

Fade

När språket börjar rengöras och temperaturen sjunker, prata om den offensiva period av utrotning. Under denna period elimineras symtomen, och temperaturen sjunker avsevärt, men når inte normen ännu.

Recovery

När temperaturvärdena slutligen normaliseras, börjar återhämtningsfasen. Vanligtvis tar det varaktighet ca 14-15 dagar.

Symtom på tyfus hos vuxna och barn

Kliniska manifestationer av tyfusfeber är ganska olika. Deras intensitet bestäms av fas och variation av den patologiska processen, liksom av de organiska egenskaperna hos patienten själv.

Karakteristiska manifestationer av tyfus innefattar:

• Temperaturreaktioner och feber;
• Tecken på förgiftning;
• Intraorganiska lesioner som påverkar tarm, mjälte, lever och mesenteriska lymfkörtlar.

Svårighetsgraden av symtom i olika steg skiljer sig något, och vissa tecken är helt frånvarande.

Feber

På grund av organisk toxisk förgiftning börjar patienter med tyfusfeber utveckla allvarlig feber. Hypertermi är ett svar på patogenens penetration i patientens blodomlopp.

Temperaturen ligger på 39-40 graders markering i ca 14-21 dagar, då febern börjar vinka ut.

Rash

Förbrott relaterar också till berusnings manifestationer. Vanligtvis är utslaget med tyfus rosetöst, dess element ser ut runda röda fläckar 1-5 mm. De kliar inte och flår inte, så de ger inga problem för patienterna.

Vanligen förekommer utslag på 8: e-9: e dagen för utveckling av patologi och varar i 3-5 dagar.

Foto av utslaget i tyfus

Ibland försvinner utslaget tidigare, men då uppträder det igen. I allvarliga fall förvärvar hudutslaget en petechial-hemorragisk form, när rosenolen blötläggs med blod. Prognoser i denna situation kommer att vara mindre gynnsamma.

intestinal blödning

Amid Salmonella påverkar aktiviteten av tyfoidfeber och gastrointestinala strukturerna, åtföljd av en klinik enterit. Först är störningen störd, men diarré visas snart. När palpaterar buken upplever patienten smärta och spänning. Vaskulära och trofiska störningar bildas i tarmslimhinnan.

Först förstoras folliklarna i tarmslimhinnan, då dör de, de avvisas och sår bildas, som gradvis läker. Ca 3-4 veckors utveckling av den patologiska bakterieprocessen hos patienter börjar blöda. Patienterna lider av akut smärta.

visceral

När en patient kommer en fas av bakteriemi, Salmonella börjar snabbt spridas över hela kroppen, vilket påverkar olika vnutriorganicheskie strukturer som hjärta, lever eller njure och mjälte. Endotoxinet frisläppt av bakterier provocerar utvecklingen av giftig myokardit, vilket orsakar inflammation i hjärtmuskeln.

Även tyfusfeber orsakar utvecklingen av en chock njure i lungan. I ett tillstånd av chock kränks alla kroppens funktioner. Med nedsatt njurfunktion minskar diuresen, urea och kreatinin ökar.

Med lunginverkan i lungalveolerna ackumuleras vätska, vilket leder till ödem. Patienten blir svårt att andas, dyspné symptom intensivt växande och så vidare.

skyltar olika former

sjukdomen tyfoid kan strömma i olika former, av vilka en är atypisk när inga specifika symtom. Det finns också en abortiv form, där sjukdomen har en klassisk början, men snart försvinner alla tecken och temperaturindikatorerna kan hållas vid 38 graders markering.

Konsekvenser av

Tyfoid tyfusfeber avser allvarliga patologiska tillstånd, vilket ofta leder till oförutsägbara konsekvenser. Specifika

komplikation

Komplikationer inkluderar specifika naturen toxisk chock, i vilken frisättningen av toxiner in i blod provocera av adrenalin och andra hormonella komponenter som orsakar vaskulära spasmer drag.

Nonspecifik komplikation av

Till typiska komplikationer inkluderar specialister patologiska tillstånd som utvecklas på grund av boron-tyfoidskador. Detta inkluderar:

1. Inflammatoriska venösa skador;
2. Inflammation av lungvävnad;
3. Inflammation av hjärtmuskeln;
4. Perifer neurit och cerebral inflammation;
5. Inflammation av njurbäcken och njursjukvävnad;
6. Artrit och periostit, kondonditer;
7. Inflammatoriska prostatiska skador och blåsor.

Diagnos

För att upptäcka en noggrann diagnos är det ofta inte nödvändigt för doktorn att vänta på resultaten från laboratorietester, eftersom den kliniska bilden är ganska karaktäristisk och uttalad.

-analyser

För att bekräfta diagnosen och identifiera patogenen tilldelas patienter:

• Bakposaeff;
• Allmänna kliniska studier;
• serologiska test.

Resultaten av studier avgör förekomsten av en inflammatorisk process.

Hur passerar de test?

Laboratorieprov för utveckling av tyfusfeber tilldelas patienter med syfte att bestämma patogenen korrekt och välja lämplig terapi. Dessutom gör laboratoriediagnostik det möjligt att bedöma tillståndet hos organismen som påverkas av salmonella i allmänhet.

Traditionella urin- och blodprov, avföring, urin och blodkulturer, serologiska tester etc. är föreskrivna.

Hur mycket är det gjort?

Blodets orsaksmedel kan isoleras vid de tidigaste stadierna av patologisk utveckling med hjälp av bakteriologisk inokulering. Resultat av generella kliniska test är vanligtvis redo efter 3-5 dagar efter studien.

Hur mycket kostar det?

Undersökningspriset beror på listan över studier som lämnats in:

• Urinsåning ≈ 930-980 rubel;
• PCR-studie ≈ 230-270;
• Fekalkultur ≈ 850-920;
• Samråd med en smittsam sjukdom kommer att kosta cirka 2000-3000 rubel, och så vidare. D.

Grödor

Med bakterieodling kan diagnostiseras tyfoidfeber på ett tidigt stadium. Bakposev utförs med blod och avföring, urin och gall, även med bröstmjölk, om bakterierna drabbade en ammande kvinna eller en bebis.

Serologisk undersökning

Serologiska tester för tyfusfeber möjliggör detektering i patientens blodspecifika antikroppar och antigener( H, O eller Vi antigener).

Antikroppar är specifika proteinföreningar som produceras av immunkonstruktioner för att neutralisera salmonellaantigener.

Om det finns många antikroppar har patienten utvecklat en stabil immunitet mot tyfoid, vilket är typiskt för återvinning eller bakteriell transport.

Vidals reaktion

Uppförandet av Vidals reaktion riktar sig mot bestämningen av blod-O-antigenet. En liknande studie används för att diagnostisera patologi, men inte specifik.

Differentialdiagnos

Tyfoidfeber ska differentieras från patologiska förhållanden som:

• Andra infektioner orsakade av salmonella;
• Rickettsiala patologier( tyfusfeber, etc.);
• Disseminerad tuberkulos;
• Leptospiroid;
• Brucellos;
• Malaria;
• Infektiös hepatit;
• Tularemia;
• Psytacosis;
• lymfom etc.

Vid de första stadierna är patologin symptomatisk som en virus- eller influensainfektion i lokaliseringen av urin eller luftvägar.

Behandling av

Terapeutiska åtgärder för tyfusfeber utförs endast med patienter i stillastående miljö.

Detta är också nödvändigt eftersom patologin är av infektiös ursprung, dvs det är lätt att sprida sig mellan människor.

I allmänhet omfattar det terapeutiska åtgärdspaketet användningen av flera metoder: antibiotika, patogenetiska och symptomatiska läkemedel, fullvärdig vård av patienten och dietterapi.

Antibiotikabehandling

Utan användning av antibiotika når patientens dödlighet upp till 12%.Om behandlingen är planerad i tid reduceras dödsfallet från tyfusfeber till 1%.Typhus dör oftast av spädbarn och äldre, såväl som försvagade patienter.

Som antibiotikabehandling ges preparat som:

• Ceftriaxon i en till en och en halv vecka intravenöst eller intramuskulärt.
• Fluoroquinoloner såsom Gatifloxacin eller Ciprofloxacin i två veckor;
• kloramfenikol var 6: e timme, även om resistens mot salmonella snabbt ökar;
• Levomycetin 10-dagars kurs;
• Ciprofloxacin;
• Alternativt utses Amoxicillin eller trimetoprim-sulfametoxazol, azitromycin, mm. .

Symptomatisk terapi

Förutom antibiotikabehandling används symptomatisk behandling och dietterapi. Att eliminera akuta berusnings används glukokortikoider, som efter tillämpning av det allmänna tillståndet förbättras, och temperaturen faller.

Prednisolon eller motsvarande läkemedel ordineras, intaget administreras i 3 dagar. Om patienten har en uttalad koma, delirium, eller ett tillstånd av chock, används sedan höga doser av glukokortikoider starkare som Dexametason.

Förebyggande av

Förebyggande av tyfoid är viktigt. Det kan vara specifikt eller icke-specifikt. Nonspecifika förebyggande åtgärder omfattar överensstämmelse med de sanitära och epidemiologiska reglerna för vattenförsörjning och hygienåtgärder.

Individuell

Individuella förebyggande åtgärder är förenade med maximala möjliga begränsningar av kontakt med salmonella. Porten till patologi är en mun, så det bästa sättet att undvika infektion är efterlevnaden av livsmedelshygien och personlig omvårdnad, samt efterlevnad av sanitära levnadsförhållanden.

Det är nödvändigt att övervaka förbrukat vatten och produkter, personlig hygien och flygkontroll. Det är nödvändigt att noggrant värma maten, vattnet, skäll frukten med kokande vatten. Du bör alltid tvätta händerna ofta och att bekämpa flugor, eftersom dessa insekter på fötterna bär en hel del bakterier, Vol. H. och salmonella.

Desinfektion

Även för förebyggande åtgärder ingår desinfektion. Det innebär behandling av föremål, sängkläder och kläder hos patienten med speciella medel.

Badrummet där patienten går behandlas dagligen med blekmedel.

Det rum där patienten bodde borde behandlas dagligen under en 3-månadersperiod. För behandling används lösningar av lysol eller kloramin. Disk efter patienten ska kokas, och sängkläder och handdukar desinficeras i speciella celler.

Antiepidemic

åtgärder är också att vara anti-epidemiska åtgärder, som avser obscheprofilakticheskim åtgärder. Nödvändiga antiepidemiska åtgärder syftar till att förstöra smittsamma foci och förhindra deras spridning. Detta är ansvaret för sanitära epidemiologiska tjänster.

Specifik förebyggande

särskilda förebyggande åtgärder omfattar vaccination av befolkningen för att få dem speciella immunitet mot Salmonella.

Enligt statistiken är vaccinationseffektiviteten ca 80%. Men denna vaccination ingår inte i listan över obligatoriska vacciner, det är bara en extra åtgärd.

vaccinationer

Om regionen har den högsta förekomsten av tyfoidfeber, är det nödvändigt att rutinmässig vaccination. Vaccinationer ställs till alla människor som lever under förhållanden där riskerna med tyfusinfektion är störst.

också till att ingjuta i människor vars arbete innebär infektionsrisken, till exempel anställda för bakteriologi och infektionssjukdomar sjukhus, catering, liksom arbetarorganisationer, som betjänar avlopp avyttra hushållsavfall och andra.

Vaccination

Om det finns ett specifikt hot av ett utbrott, denVaccination utförs enligt epidemiologiska indikatorer. Detta är särskilt viktigt när stora olyckor eller naturkatastrofer, och så vidare.

Immunization utsätts för alla personer som är bosatta och arbetande människor inom blixten. Dessutom är det nödvändigt att vaccinera de som går till hyperendemiska länder som Latinamerika, Sydostasien eller Afrika.

typer av vacciner för immunisering med hjälp av levande och avdödade vacciner. Totalt använde flera varianter av vaccin:

• försvagade levande - Ty21a, det inkapslade läkemedlet, tas genom munnen, kursen - 4 kapslar, en 5-årig giltighetstid, som inte används i Ryssland;
• Torra alkoholvacciner - Tifivac, introducerad i den abonapulära zonen;Liquid
• Tifim Vi polysackaridvaccin eller Vianvak administreras subkutant i underarmen. Immunitet bildas efter en vecka eller två.

Video om tyfus: