Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi är en av de mest effektiva diagnostiska metoderna, som syftar till undersökning av gallkanalen och bukspottkörteln. Tekniken kombinerar användningen av radiologiska och endoskopiska instrument. För första gången användes tekniken 1968.
Idag, tack vare användningen av högteknologisk utrustning, är det möjligt att placera en noggrann diagnos med hög grad av tillförlitlighet och förskriva behandling i tid.
När endoskopet passerar genom matstrupen, magen och tarmarna, gör tekniken det möjligt att dessutom fastställa förekomsten av patologier hos dessa organ. Ofta är resultatet identifiering av fistler, neoplasmer och ulcerativa lesioner.
Indikationer
ERCP används för att identifiera och klargöra diagnosen av följande problem:
- Mekanisk gulsot. Det uppstår på grund av stenos av duodenal papillan eller när koledok är inskränkt. Det tillåter att avslöja närvaron och komplikationer av kolelithiasis. Symtomatisk patologi inkluderar smärta i högra övre kvadranten, som ger sig in i arm och andra delar av kroppen.
- Cancercancer i bukspottkörteln. Om ultraljud och MR inte ger en klar bild, sker ERCP.Det tillåter att utesluta falska resultat.
- Kronisk pankreatit. Metoden fastställer egenskaperna hos den inflammatoriska processen, möjliggör initiering av terapi till början av degenerativa förändringar.
- pankreas fistlar. De förekommer ofta efter extern dränering av bukspyttkörtelcystorna. Metoden gör det möjligt att bestämma arten av den fistulous kursen, liksom mängden och sammansättningen av bukspottskörteljuice.
Kontraindikationer
Det är inte möjligt att genomföra en studie med epilepsi, akut hjärtsvikt och hjärtinfarkt. Metoden ersätts med en annan om personen har intolerans mot kontrastförberedelser.
Kontraindikationer inkluderar:
- Pankreasnekros( fet, hemorragisk).
- ERCPG-inducerad pankreatit i historien.
- Akut fas av pankreatit eller förvärring av kronisk form.
Läkaren kommer att erbjuda att skjuta upp undersökningen och vid antikoagulantia och under graviditeten. I det första fallet justeras dosen av läkemedlet först eller ersätts med liknande medel.
Förberedelser för
-förfarandet Innan proceduren måste du sluta äta och dricka i 12 timmar. Detta garanterar tomhet i mage och övre tarm. Dagen innan har läkaren fått en komplett lista över läkemedel som har använts.
I förväg om det finns en allergi mot jod, och även om förekomst av kroniska sjukdomar i matsmältningsorganet, hjärt- och andningssystemet.
Metod för ERCPR
En av riktlinjerna för den framgångsrika proceduren är avkoppling av tolvfingertarmen. Detta uppnås genom administrering av läkemedel före testet eller under förfarandet. Det är möjligt att använda lugnande medel före studien.
För att minska smärta utförs lokalbedövning med en aerosol med lidokain eller liknande.
I början av studien placeras patienten på vänster sida med sin vänstra hand bakom ryggen. Detta gör att du kan starta en gastroskopi. Efter detta flyttar endoskopet till duodenum. Personen tar en position som ligger på magen. Händerna kan placeras längs stammen eller bakom ryggen.
Revision av tarmen och testintroduktion av kontrastmedium. Därefter utförs kontrasterande strömmande system och gör radiografiska bilder med obligatorisk spårning av evakuering av kontrastmedium. När endoskopet rör sig, levereras luft för att expandera tarmarna.
Kontrastmedel injiceras genom endoskopet vid utgångsplatsen för gall och kanaler. Kontrast gör det möjligt att göra kanalerna synliga för röntgenstrålning.
Om problem upptäcks kan läkaren omedelbart ta bort dem. Till exempel, med sfinkterometri, korrigeras formen och plasten hos den gemensamma kanalen. Metoden gör det möjligt att ta bort stenar eller installera en stent. Det sistnämnda förstås som ett speciellt plastelement, som fungerar som en expander för stenos.
Komplikationer efter endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi
De farligaste komplikationerna är:
- Pankreatit. Detta är den mest populära komplikationen. För honom är karakteristiken utseendet eller intensifieringen av smärta i buken, en ökning av serumamylas med 3 eller flera gånger. I det här fallet beviljas övervakning i en sjukhusinställning.
- Blödning. Vanligtvis uppstår med samtidig utövande av medicinska manipuleringar. Detta kan leda till en kraftig minskning av hemoglobin och behovet av blodtransfusion. Riskfaktorerna för att utveckla sådana komplikationer innefattar liten storlek på OBD: s mun och problem med blodets koagulerbarhet.
- -perforering. Riskfaktorerna för genombrott inkluderar den preliminära dissektionen och den instrumentala introduktionen av kontrast.
- Purulenta komplikationer. De förekommer i närvaro av obstruktion av flödessystemen, exempelvis i cyster eller stenoser.
Efter proceduren kan mindre farliga komplikationer inträffa som uppträder i andra endoskopiska undersökningsmetoder. Dessa inkluderar: allergier, konjunktivit, aspirations lunginflammation.
Dödlighet efter studien når 0,1-0,2%. Den genomsnittliga förekomsten av komplikationer är 0,6-2,6% av fallen.
Recensioner
ERCP är en operation som oftast utförs. Dess framgång beror på två komponenter: Läkarnas kvalifikationer och utrustningen. Därför rekommenderas patienter att noggrant studera förfarandet före proceduren.
Denna teknik är invasiv. Om det finns alternativa sätt att diagnostisera, föredras dem.
Enligt patientens feedback kan man förstå att många människor rekommenderas att vila hela dagen och får inte dricka alkohol i 24 timmar mer. När feber och frossa inträffar, liksom uppkomsten av kräkningar med blod, rekommenderas att omedelbart konsultera en läkare.
Priser
Kostnaden för förfarandet beror på doktorns kvalifikationer, den utrustning som används och åtgärderna under studien.
Video visar proceduren för extraktion av stenar på ERCPH: